高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的临床研究

2017-07-17孟相君

中国实用医药 2017年18期

孟相君

【摘要】目的研究高同型半胱氨酸血症和进展性脑梗死之间的关系。方法 57例进展性脑梗死患者作为研究组；同期55例健康体检患者作为对照组，比较两组空腹血浆同型半胱氨酸水平。结果研究组同型半胱氨酸水平为（22.4±3.6）μmol/L，高于对照组的（13.7±2.8）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于进展性脑梗死患者而言，高同型半胱氨酸是重要的影响因素。积极预防和治疗高同型半胱氨酸血症有效减少进展性脑梗死的发生。

【关键词】高同型半胱氨酸血症；进展性脑梗死；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.053

脑梗死属于临床多发症，根据相关研究数据调查显示，在心脑血管疾病患者中有六成以上会并发脑梗死，如果得不到及时治疗可能会致残甚至死亡，给患者及家属带来不利影响[1]。想要提高进展性脑梗死的诊断和治疗效果就必须要明确导致此种疾病发生的主要原因。早期研究证实同型半胱氨酸和心脑血管疾病的发生存在相关性，所以也是导致此类疾病发生的高风险因素[2]。本次将针对高同型半胱氨酸血症和进展性脑梗死之间的关系进行深入研究，并以本院所收治的进展性脑梗死患者作为研究对象，现将研究过程和结果呈现如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2014年1月～2016年12月在本院接受治疗均符合相关诊断标准的进展性脑梗死患者57例作为研究组，同期55例正常体检患者作为对照组。研究组患者中男30例，女27例；年龄45～78岁，平均年龄（58.7±6.7）岁。对照组患者中男29例，女26例；年龄44～79岁，平均年龄（58.9±6.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有参与研究的受检者均需要在清晨空腹的状态下抽取2 ml的静脉血，将其放置在有依地酸钠的抗凝管中，在常温下进行离心处理，处理时间为5 min。再分离血浆，选择100 μl的血浆作为本次研究标本，将其放置在-20℃的环境下等待检测。检测同型半胱氨酸水平的仪器型号为罗氏cobasc 702，试剂为其配套试剂。比较两组研究对象的同型半胱氨酸水平。

1. 3 评判标准本次以同型半胱氨酸水平高低作为评价指标。含量为5.0～15.0 μmol/L的为正常水平；含量15.1～30.0 μmol/L的为轻度增高；含量在30.1～100.0 μmol/L的为中度增高；含量>100.0 μmol/L的为重度增高。高同型半胱氨酸血症指的是同型半胱氨酸水平>15.0 μmol/L.

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组同型半胱氨酸水平为（22.4±3.6）μmol/L，高于对照组的（13.7±2.8）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

关于进展性脑梗死的研究近几年呈现出不断增长的趋势，也有很多文献资料中显示，进展性脑梗死疾病的产生会受到多种因素的综合影响[3]。进展性脑梗死和局部或者全身因素所导致的脑血流灌注量不足和侧支循环代偿不良，血栓向近心端扩展等现象密切相关。综合已有文献发表的结论可以将进展性脑梗死的发病原因如下：①处于原发动脉位置的血栓出现异常扩展进而出现原狭窄血管发生闭塞现象，或者出现新的狭窄血管等。或者在侧支血管阻断的前提下，使侧支循环消失。② 对于存在严重动脉硬化的患者，并且伴有溃疡、血栓不足和狭窄等不良现象。若血栓出现进一步的扩大将会导致血管阻塞现象，使梗死面积进一步扩大，使患者的病情变得更加严重。③ 虽然脑梗死的面积未出现明显的扩大现象，但是因为发生明显的脑水肿现象，从而使患者的病情不断恶化。④在发生脑梗死的过程中如果出现酸碱失衡、感染、水电解质紊乱等情况，将会使患者的病情恶化[4-6]。

由高同型半胱氨酸血症所引起进展性脑梗死现象的发生，其作用机制可能为：①当患者体内的同型半胱氨酸水平不断提高，体内的氧自由基也会呈现出不断增加的生成趋势，从而使患者的血管内皮细胞发生损伤。②若患者患有高同型半胱氨酸血症，其体内的S-腺苷同型半胱氨酸水平也会得到相应的提升，进而干预内皮细胞的凋亡情况，也会使患者的内皮细胞受到不同程度的损伤。另外，若患者体内的同型半胱氨酸水平一直不断上升，也会抑制患者体内的内皮细胞生长[7， 8]。③若出现高同型半胱氨酸血症，患者的动脉平滑肌细胞会出现明显的增生现象，低密度脂蛋白胆固醇会发生氧化，使高密度脂蛋白胆固醇的保护功效削弱，增加泡沫细胞，使患者的血管壁加厚，同时也会使患者出现血管狭窄的现象。④同型半胱氨酸和一氧化碳相互结合可以产生拮抗作用，如果患者的内皮细胞发生损伤，也会影响到一氧化碳的形成，增加同型半胱氨酸水平，產生相应的毒性。⑤同型半胱氨酸在经过蛋氨酸负荷之后将会升高，而且还会合并出现低纤溶活性[9， 10]。这个结果表明纤溶系统和同型半胱氨酸水平之间也存在着某种联系。在以上因素的影响下，会出现动脉粥样硬化，导致血栓形成。

在本次研究中，研究组同型半胱氨酸水平为（22.4±

3.6）μmol/L，高于对照组的（13.7±2.8）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此看出同型半胱氨酸水平和进展性脑梗死疾病的发生之间存在一定相关性。

综上所述，高同型半胱氨酸血症和进展性脑梗死存在密切关系，也是进展性脑梗死的重要影响因素，因此应该在进展性脑梗死患者早期积极的预防和治疗高同型半胱氨酸血症，有效减少进展性脑梗死的发生。

参考文献

[1] 冯铎. 高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死的相关性研究. 中国医药指南， 2016， 14（23）：163-164.

[2] 李立新，孙利民. 高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗死关系的研究. 中国实用医药， 2016（18）：50-51.

[3] 高立林. 高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化与进展性脑梗死的相关性研究.滨州医学院， 2015.

[4] 孟丽华. 同型半胱氨酸与进展性脑梗死的关系探讨. 山西医药杂志， 2015， 44（3）：327-328.

[5] 李彦，李佳莹. 进展性脑梗死危险因素分析. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（70）：102-103.

[6] 刘玉梅，邓本强. 同型半胱氨酸、相关基因多态性与急性脑梗死关系的研究进展. 中国医药导报， 2017， 14（5）：47-50.

[7] 马玥，梁庆成. 高同型半胱氨酸血症与高血压病相关性研究进展. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014（9）：1139-1141.

[8] 梁雪梅. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展. 医学信息， 2015（31）：383.