乳腺浸润性导管癌的临床病理分析

阮 航 秦翠杰

（吉林省白城市医学高等专科学校附属医院病理科，吉林 白城 137000）

乳腺浸润性导管癌的临床病理分析

阮 航 秦翠杰

（吉林省白城市医学高等专科学校附属医院病理科，吉林 白城 137000）

目的 探讨乳腺浸润性导管癌的临床病理学特点，提高乳腺浸润性导管癌的临床病理诊断水平。方法 搜集白城医学高等专科学校附属医院2005年7月至2014年7月65例乳腺浸润性导管癌的资料，观察其临床病理特点。结果 65例患者发病年龄在25～60岁，年龄高峰在40～50岁。患者全部为女性，其中发生在右侧36例、发生在左侧25例、双侧为4例。大体观察：患者最初多表现为一侧乳房出现一无痛性、质硬、边界不清的肿块。活动欠佳，以乳腺外上象限居多，其次为内上象限及正中部。肿物多呈圆形或椭圆形，大小不一，直径在1～5 cm，无完整包膜，切面灰白质硬、如癌肿侵及乳头，可导致乳头内陷，如癌肿阻塞真皮内淋巴管呈橘皮样外观、如癌肿突破皮肤可形成溃疡。镜下观察：乳腺浸润性导管癌的组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺样结构。癌细胞大小形态各异，一般多形性明显，核分裂像多见。常见局部肿瘤细胞坏死。根据癌实质和纤维组织间质的不同比例分为单纯癌、硬癌、和非典型髓样癌。现统称为乳腺浸润性导管癌。我院资料中，单纯癌10例、硬癌4例、非典型髓样癌51例。结论 乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，恶性程度较高，预后较差。根据镜下癌细胞大小形态各异，一般多形性明显，核分裂像多见，常见局部肿瘤细胞坏死。癌细胞突破基底膜向间质浸润。可做出正确病理诊断。有助于指导临床治疗和预后判断。

乳腺肿物；乳腺癌；病理诊断；预后

乳腺浸润性导管癌（invasive ductai carcinoma）是由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润，是常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的70%左右，乳腺浸润性导管癌预后较好[1]。

1 材料与方法

1.1 材料：65例乳腺浸润性导管癌为白城医学高等专科学校附属医院病理科2005年7月至2014年7月的普外科手术标本。按照WHO中乳腺浸润性导管癌的组织学分类和临床病理特征，由科内一名副主任医师和一名医师重新复查核对，65例均为乳腺浸润性导管癌。

1.2 方法：新鲜的手术标本经10%的中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚3 µm，HE染色。在光镜下进行形态学观察，收集临床资料和随访资料。

1.3 病例随访：生存时间从手术日开始计算，无病生存时间定义为从手术日到复发、转移、死亡或最后一次随访时间。疾病进展定义为因乳腺浸润性导管癌复发、转移或死亡。

2 结 果

复发病例15例，死亡病例2例，无病生存病例48例。

2.1 临床资料：①性别和年龄：65例患者均为女性，发病年龄为25～60岁。②部位：发生在乳腺左侧25例，发生在乳腺右侧36例，发生在双侧4例。③治疗：患者均因乳腺肿物而就诊，术中根据冰冻病理报告为“乳腺癌”而行乳腺根治术。④预后：20例随访资料，随访时间2～7年，15例无病生存，3例复发，2例死亡。

2.2 病理检查。大体观察：肿物多呈圆形或椭圆形。大小不一，直径1～5 cm肿物切面灰白质硬有沙粒感。无完整包膜，与周围组织分界不清，活动度差。如癌肿侵及乳头，可导致乳头下陷、如癌肿阻塞真皮淋巴管，呈橘皮样外观、如癌肿组织突破皮肤，可形成溃疡。镜下观察：乳腺浸润性导管癌的组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺样结构。癌细胞大小形态各异，一般多形性明显，核分裂像多见，常见局部肿瘤细胞坏死，根据癌实质和纤维组织间质的不同比例分为单纯癌、硬癌和不典型髓样癌。现统称为浸润性导管。见图1和图2。白城医学高等专科学校附属医院资料中，单纯癌10例、硬癌4例、非典型髓样癌51例。

3 讨 论

乳腺浸润性导管癌由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌70%左右。在白城医学高等专科学校附属医院65例乳腺癌中发病年龄在25～60岁，年龄高峰40～50岁。患者全部为女性，其中发病在左侧25例、发生在右侧36例、发生在双侧的4例。

图1 HE高倍放大，癌细胞形态各异，胞质丰富，呈嗜酸性

图2 HE低倍放大，肿瘤细胞核异型性明显，核分裂象多见

3.1 大体观察：肿物多呈圆形或椭圆形。大小不一，直径1～5 cm肿物切面灰白质硬有沙粒感。无完整包膜，与周围组织分界不清，活动度差。如癌肿侵及乳头，可导致乳头下陷、如癌肿阻塞真皮淋巴管，呈橘皮样外观、如癌肿组织突破皮肤，可形成溃疡。镜下观察：乳腺浸润性导管癌的组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺样结构。癌细胞大小形态各异，一般多形性明显，核分裂像多见，常见局部肿瘤细胞坏死，根据癌实质和纤维组织间质的不同比例分为单纯癌、硬癌和不典型髓样癌。现统称为浸润性导管癌。白城医学高等专科学校附属医院资料中，单纯癌10例、硬癌4例、非典型髓样癌51例。

3.2 预后：乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤，在西方国家，其发病率占女性恶性肿瘤首位。恶性程度较高，预后较差，发现时40%～50%的病例已发生局部淋巴结转移[2]。在我院有20例随访资料，随访时间2～7年，其中15例为无病生存、3例复发、2例死亡。

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，恶性程度较高，预后较差。根据镜下癌细胞大小形态各异，一般多形性明显，核分裂像多见，常见局部肿瘤细胞坏死。癌细胞突破基底膜向间质浸润。可做出正确病理诊断。有助于指导临床治疗和预后判断。

[1] 李甘地.病理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[2] 陈忠年,沈铭昌,郭慕依.实用外科病理学[M].上海:上海医科大学出版社出版,1997.

R737.9

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1671-8194（2017）17-0163-02