子宫内膜异位症合并不孕症患者行开腹与腹腔镜治疗的疗效对比

叶 珍

（新疆维吾尔自治区第二济困医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

子宫内膜异位症合并不孕症患者行开腹与腹腔镜治疗的疗效对比

叶 珍

（新疆维吾尔自治区第二济困医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探究子宫内膜异位症合并不孕症采用开腹和腹腔镜治疗的效果。方法 选取的58例子宫内膜异位合并不孕症患者，对照组与观察组分别实施开腹与腹腔镜治疗。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及留置导尿管时间，均短于对照组（P＜0.05）；两组患者并发症发生率的对比（P＜0.05）；观察组患者的半年、1年妊娠率以及复发率，明显优于对照组（P＜0.05）。结论 与开腹手术相比，腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症的治疗效果显著，具有创伤性较小、术后恢复时间短、妊娠率较高以及并发症较低等优势。

子宫内膜异位症合并不孕症；行开腹；腹腔镜

最近几年，子宫内膜异位症的发病率越来越高，临床上一直以来都采用开腹手术治疗，但伴随腹腔镜技术的不断发展，其在子宫内膜异位症合并不孕症中得到广泛应用[1]。本研究探究了子宫内膜异位症合并不孕症采用开腹和腹腔镜治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的58例子宫内膜异位合并不孕症患者，其中有25例巧囊。均来自于本院2012年2月至2014年1月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组19例患者中，年龄26～34岁，平均（29.5 ±5.1）岁；病程2～7年，平均（4.4±2.5）年。观察组39例患者中，年龄25～34岁，平均（29.5±4.9）岁；病程2～6年，平均（4.5±2.3）。两组患者基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：观察组实施腹腔镜手术治疗，全身麻醉，畸形气管插管，选择平卧位，头低脚高。铺设消毒巾；腹腔镜选择标准的三孔操作法，在脐下缘做第一孔，将CO2气体注入，并选择直径为10 mm的套管针刺入腹腔，内镜放置在腹腔，对盆腔进行探查。在下腹的左右两侧麦氏点位置，做第二、三孔，并将套管鞘与手术器械分别置入。按照病变的具体情况予以针对性的手术治疗，例如异位病灶电凝术、输卵管通液术以及卵异位病灶活检术等。手术完成后有效止血，对盆腔进行冲洗，一定情况下放置引流管。

1.2.2 对照组：实施开腹手术治疗，手术的切除方式和观察组相类似，术后都服用孕三烯酮，每次1粒，每周2次，持续服用90 d。实施常规的抗感染治疗。两组患者术后都接受优质护理与辅助治疗，术后指导患者进行早起的下床活动。

1.3 观察指标：对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间、留置导尿管时间密切观察，并对患者的术后并发症发生率进行对比。

1.4 随访：对患者进行10～14个月的随访，平均随访时间为12个月。对患者的恢复情况与子宫内膜移位复发情况密切观察，对其产生的不来那个反应采取有效的治疗措施。

1.5 统计学分析：数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术相关指标的对比：对照组患者的手术时间是（79.1 ±12.1）、术中出血量为（363.0±96.1）、下床活动时间（25.0± 8.4）、住院时间（7.4±1.5）、留置导尿管时间（22.1±4.0）。观察组患者的手术时间是（38.1±8.3）、术中出血量为（103.2±43.0）、下床活动时间（18.0±4.3）、住院时间（3.5±0.9）、留置导尿管时间（12.6±2.3），均短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两患者术后并发症发生情况的对比：两组患者都没有出现严重的器官功能损害。对照组有3例患者术后出现切口感染，观察组患者没有出现切口感染。两组患者并发症发生率的对比（P＜0.05）。

2.3 两组半年、1年妊娠率与复发率的对比：由表1可知：观察组患者的半年、1年妊娠率以及复发率，明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组半年、1年妊娠率与复发率的对比[n（%）]

3 讨 论

子宫内膜异位症一种常见的妇科疾病，主要症状有痛经以及不孕等。因此，治疗目的并不只是缓解症状，最主要的是为了恢复生育功能。对子宫内膜异位症的治疗方法主要有开腹手术与腹腔镜手术，将内膜异位症的病灶彻底清除，使粘连有效分离，使正常的盆腔解剖有效恢复，实现受孕的效果[2-3]。

由于腔镜技术的不断发展与进步，腹腔镜下手术具有显著的优越性，主要包括以下几方面内容：腹腔镜的视野相对较宽，能够对腹腔与盆腔的具体情况清楚的观察，能够发现开腹手术很容易忽略的微小病变；操作具有明显的精准性，使病灶彻底清除，防止术后出现粘连的情况；它的切口相对较小，视野相对较宽，对患者具有较小的损伤，术后恢复时间较短。并且，纠正盆腔的不良解剖位置，冲洗能够促使腹腔液中的活性物质显著下降，促使患者再次受孕[4-5]。

本研究结果表明：与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症的治疗效果显著，可使患者的手术时间、住院时间、术中出血量等有效缩短，术后并发症发生率与复发率均较低，复是一种有效的治疗方法。

总而言之，与开腹手术相比，腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症的治疗效果显著，具有创伤性较小、术后恢复时间短、妊娠率较高以及并发症较低等优势。

[1] 马又芳.电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析[J].医学综述,2014,20(9):1699-1700.

[2] 李焱,张震宇,刘崇东.子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(1):53-56.

[3] 张玉华.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(7): 982-983.

[4] 王娜,杨健之.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014, 23(20):2227-2228.

[5] 范鹏莺.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位合并不孕症的疗效观察[J].中国实用医刊, 2015,42(14):115-116.

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1671-8194（2017）17-0151-02