肝胆疾病采用外科手术治疗后患者的胃肠功能恢复探析

夏 韬

（河南省安阳市第六人民医院普外科，河南 安阳 455000）

肝胆疾病采用外科手术治疗后患者的胃肠功能恢复探析

夏 韬

（河南省安阳市第六人民医院普外科，河南 安阳 455000）

目的 研究并且讨论选择外科手术对肝胆疾病医治后患者的肠胃功能复原情况。方法 选择本院2012年7月至2014年8月所诊治的92例肝胆疾病实行外科手术医治者开展研究，随机将他们分成研究组及对照组，46例/组。研究组需要在早期实行肠内营养的支持医治，对照组需要实行影响的常规支持医治。观察且对比两组医治的效果和预后营养的指数改变。结果 研究组的总体有效率是93.48%，明显比总体有效率是78.26%的对照组高，两组之间的差异相对比具有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者预后的营养指数为（48.72±2.53）、对照组预后的营养指数为（35.63±3.12），差异在统计学上存在意义（P＜0.01）。结论 对于患有肝胆疾病实行外科手术医治的患者在早期对肠内实行营养支持的医治不仅效果满意，并且能够增进患者手术以后肠胃功能的恢复，在临床当中值得广泛推广。

外科手术；肝胆疾病；胃肠功能恢复

肝胆疾病为比较多见且多发的病症，对此类患者完成手术医治之后，在牵拉与麻醉等因素影响的情况下，会对患者肠胃功能有着严重影响[1]。比如患者在临床上的表现是停止排气与腹胀的症状等，需要对患者采取外科手术实行医治以后，研究出有效增进患者肠胃功能的恢复方法在临床上有着重要意义[2]。本文对我院2012年7月至2014年8月所诊治的92例肝胆疾病实行外科手术医治者开展研究和分析，并且对其中的46例患者在早期对肠内实行营养支持，取得的效果比较满意，现将本次研究的成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：本次92例患者都是我院2012年7月至2014年8月收治，患者均实行了外科手术采取医治。将他们随机分成研究组及对照组，46例/组。研究组患者当中，男性26例，女性20例，年龄31～53岁，平均（42.11±3.33）岁；手术的类型可以分为胆结石（22例）、胆囊（15例）及肝胆部分的切除手术（9例）。对照组患者中，男性25例，女性21例，年龄32～54岁，平均（41.82±3.21）岁；手术的类型可以分为胆结石（21例）、胆囊（13例）及肝胆部分的切除手术（12例）。将两组的基础资料对比后发现差异没有统计学意义（P＞0.05），能够实行对比。

1.2 研究方法：在准备实行手术以前，需要针对患者进行盲插的鼻肠管，这个过程中应保证鼻肠管的尾端是在患者的空肠下方，将手术完成以后需要对患者实行营养必要的支持。对照组手术完成后第三天，对于患者实行常规的营养。经过患者鼻肠管把温开水实行泵入，剂量需要控制在400 mL，随后加入全能，剂量需要控制在800 mL。研究组手术完成以后需要选取早期营养措施。手术完成后的第1天，经过鼻腔管泵入生理盐水，浓度是0.9%，剂量需要控制在30 mL。手术结束后第2天，加入温开水，剂量需要控制在300 mL，且加入全能，剂量是400 mL。手术结束后的第3天，泵入温开水，剂量需控制在400 mL，这个时候加入全能，剂量控制在800 mL。随后3 d以内对患者实行营养支持的措施和第3天一致。患者手术完成7 d以后，需要采集患者血液的标本，对其预后的营养指标进行统计，临床效果实行观察并随访1个月。

1.3 效果评定：本次效果判定分为显效、有效及无效：①通过营养支持以后患者的排气显示正常，临床上腹痛及腹胀的症状彻底消失或者得到了明显的改善视为显效；②实行营养支持以后患者临床伤的腹胀及腹痛症状得到改善，偶尔有轻微的腹泻出现视为有效；③经过医治以后患者在临床各项的指标都没有改善甚至有加重的情况出现则需要视为无效。

1.4 统计学处理：选择SPSS18.0的统计学软件对数据进行处理。计量资料对比选择t进行检验；检测的结果选择均数±标准差（）表示，计数资料以χ2进行检验，并且以（%）表示，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组医治的效果：经过治疗后发现，研究组的总体有效率为93.48%，明显比总体有效率为78.26%的对照组高，两组间的差异在统计学上有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组医治的效果[n（%）]

2.2 对比两组患者预后的营养指数：研究组患者预后的营养指数明显比对照组高，两组之间的差异相对比具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 对比两组患者预后的营养指数（）

表2 对比两组患者预后的营养指数（）

组别n预后的营养指数研究组4648.72±2.53对照组4635.63±3.12t-22.1019P-0.0000

3 结 论

患有肝胆疾病的患者在采取手术开展医治的过程中，因为手术所带来的刺激影响，患者的肠胃道很有可能出现麻痹现象，有许多患者结束手术3 d左右就能够得以恢复，而症状较轻的患者则能够自身进行缓解[3-4]。但是对恢复比较慢的患者来讲，有的时候会有比较严重的腹胀情况出现，不但会有一系列的不良反应，而且会致使患者下腔的静脉形成血栓。因此，怎样在手术以后尽快帮助患者将肠胃功能恢复变的特别重要[5-6]。

对肠内实行早期的营养支持医治是指手术结束后的24 h以内，经过胃肠管及鼻插管形式给患者的肠胃直接注入有着较高营养价值的混悬液，是一种比较直接的补充营养措施[7]。与肠外开展营养支持实行比较，在肠内应用营养支持医治的范围要更加广泛，并且对意识不清和消化功能存在缺陷的患者比较适合使用[8]。在临床上有诸多研究显示，对肠内实行早期营养支持对患有肝胆疾病实行外科手术采取医治患者的肠胃功能恢复效果良好，此措施应用主要的优点包含了：①将患者静脉的输液量大大减少，进一步降低了出现微粒性的并发症概率；②医治过程比较便携，对于操作工作人员技术上的要求偏低，因此在进行操作时出现不良反应情况的概率也会较低：③有着将患者肠道黏膜的结构保护效果，对良性菌群和机体肠道的黏膜功能效果发挥没有负面影响产生[9]。此次研究结果表明，研究组不仅总体有效率比对照组高，且预后的营养指数也比对照组好，两组间存在的差异相比较有统计学意义（P＜0.05）。但应注意给患者选择鼻插管进行肠内早期支持医治时，需要对其临床上的体征及症状实行密切的观察，还需按照患者病情的具体状况对输注营养液的速度进行科学的调整[10]。护理者需要给患者在心理方面上做好指导及干预，让患者在营养医治的整个过程当中保持较好的依从性，进而保障对肠内在其营养支持的效果。做好患者各个方面的护理，才可以最大程度将患者手术结束后的肠胃功能复原，也可以逐渐提升患者在生活上的水平与预后质量[11]。

综上所述，对于患有肝胆疾病的患者在完成手术以后给肠内实行早期营养支持，可以有效增进患者恢复胃肠功能，进而提升患者生活的质量。

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