老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值

王秀伟

（河南焦作卫生医药学校附属医院，河南 焦作 454000）

老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值

王秀伟

（河南焦作卫生医药学校附属医院，河南 焦作 454000）

目的 探讨老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值。方法 在医院2014年7月至2015年8月诊治的肝硬化门静脉高压症患者中抽取69例作研究对象并按照年龄段分成老年组（n=35）、非老年组（n=34），对其应用彩色多普勒超声检测，对比2组诊断结果。结果 ①老年组诊断准确率是91.43%，重度肝硬化比率是80.00%，中度肝硬化比率是14.29%，轻度肝硬化比率是5.71%；非老年组诊断准确率是76.47%，重度肝硬化比率是20.59%，中度肝硬化比率是38.24%，轻度肝硬化比率是41.48%；2组患者诊断准确率、不同程度肝硬化比率的组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值肯定，诊断准确率较高，值得借鉴。

老年肝硬化门静脉高压症；彩色多普勒超声；诊断准确率

肝硬化作为临床常见的肝病之一，可导致患者肝脏组织产生代偿性损伤，引发肝性脑病、感染等，甚至有癌变可能。肝硬化晚期可并发肝功能障碍、门静脉高压症等病症，严重影响其预后。因此，对于本病的临床诊断技术极为重要。目前，彩色多普勒超声为本病临床常见检测技术，而本研究为明确老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值，特作此次临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入本次研究的69例肝硬化门静脉高压症患者均为医院自2014年7月至2015年8月收治，根据其年龄段将35例60岁以上患者作为老年组，将不足60岁患者作为非老年组。其中，老年组中男18例，女17例，年龄为61～89岁，平均年龄为（72.62±3.23）岁；非老年组中男17例，女17例，年龄为62～89岁，平均年龄为（72.63± 3.21）岁；两组患者均意识清晰，且除年龄外其他相关信息经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 诊断方法：2组患者均以彩色多普勒超声技术进行临床检查，其彩色多普勒超声诊断仪的探头是3.5 MHz，诊断其叮嘱患者保持10 h以上空腹状态。检查时，患者需保持仰卧位，对其门静脉直径和血液流速等进行检查，并依据检查结果做出诊断。

1.3 观察指标：①以病理活检结果作为参照，统计2组患者诊断准确率；②参考Child-Pugh分级标准[1]，对患者肝脏病变程度予以分级，其中51分以上为轻度，34～50分是中度，33分及以下为重度。

1.4 统计学方法：本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者诊断准确率：老年组35例患者中，诊断准确者32例，漏诊者1例，误诊者2例，其诊断准确率是91.43%；对照组34例患者中，诊断准确者26例，漏诊者3例，误诊者5例，其诊断准确率是76.47%；2组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者肝硬化程度：老年组患者重度肝硬化比率明显高于非老年组，中度肝硬化比率、轻度肝硬化比率均低于非老年组，2组患者轻度、中度、重度肝硬化比率的组间对比均存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肝硬化程度对比[n（%）]

3 讨 论

肝硬化，是因病毒等有关因素诱发的肝脏损伤，以酒精中毒、肝炎等为主要诱因，可导致患者体内肝细胞发生病变、坏死等，并产生一系列并发症，如纤维组织增生、肝脏结构改变等[2]。其中，门静脉高压症是肝硬化最严重并发症，可对患者生理健康与日常生活造成严重影响。伴随我国社会老龄化程度的不断加深，老年肝硬化病例也随之增多，但因老年患者普遍存在基础性疾病，导致其病情复杂多变，容易出现感染、出血等严重并发症，增加临床诊断难度[3]。因此，选取诊断准确性高并兼顾安全性的诊断方式十分必要。彩色多普勒超声的软组织分辨率比较高，且具有无创优势，可准确反映患者动静脉血管血流动力学，是目前临床上常用的诊断方式，也是检测血管的最佳方法，因而在肝硬化临床诊断中应用频率较高，且效果广受肯定[4]。

超色多普勒超声检测技术能够全面扫描人体肝脏病变情况，包括肝被膜不光滑、增厚等，且可通过评估肝实质回声、门静脉直径等判定患者病情，从而采取相应治疗方案。有研究显示，彩超可测量患者脾脏径线，从而评估其肝硬化，并具有较高敏感性与特异性，但在阳性、阴性预测方面作用不明显[5]。然而，经彩超检查可获得患者的脾脏径线数据，其可在一定程度上反应其肝硬化程度。根据本次研究结果得知，老年组患者的重度肝硬化比率明显高于非老年组，而中度肝硬化率、轻度肝硬化率明显低于非老年组，可见老年肝硬化门静脉高压证患者的肝功能恶化程度较重，考虑其与老年人群器官功能的储备耗损比较大等原因相关。同时，老年组患者诊断准确率远高于非老年组，可见彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症临床诊断中价值显著，且特别适合诊断老年肝硬化门静脉高压症患者，应用前景广泛，值得推广。

[1] 雷震,杨世梅,李加平,等.超声血流参数对肝硬化门脉高压症的诊断价值[J].世界华人消化杂志,2011,19(17):1839-1842.

[2] 刘军.彩色多普勒超声在门静脉高压症诊断中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(12):1496-1497.

[3] 吉其胜,曾孝琼,易小洪.彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的诊断价值[J].西部医学,2012,24(4):712-716.

[4] 谢俊明,黄莉文,刘华龙.彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值[J].中国现代医生,2013, 51(8):90-91.

[5] 秦俐.门静脉血液动力学对肝硬化门静脉高压出血的诊断价值[J].中国医药科学,2011,1(21):104.

R657.3+1

B

1671-8194（2017）17-0121-02