关于慢性乙型肝炎抗病毒患者的临床治疗效果评价

刘昌军

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277799）

关于慢性乙型肝炎抗病毒患者的临床治疗效果评价

刘昌军

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277799）

目的 探究关于慢性乙型肝炎抗病毒患者的临床治疗效果。方法 选取我院2013年12月至2015年12月收治的340例慢性乙型肝炎患者，按照治疗的不同方式分成观察组和对照组，各170例。观察组通过拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组通过单纯拉米夫定治疗，对比两组临床疗效、生活质量评分。结果 观察组和对照组HBV-DNA和HBeAg（乙型肝炎e抗原 ）转阴率分别为60.59%、41.18%，20.59%、15.29%，组间比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。观察组各项生活质量评分，均明显高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 慢性乙型肝炎通过抗病毒治疗，疗效显著，且安全、可靠，值得临床深入推广。

慢性乙型肝炎；抗病毒；临床疗效

我国为人口大国，当前乙型肝炎病毒（HBV）发病情况不容乐观，HBeAg感染率约为9.47%左右[1]。其中慢性乙型肝炎者为3050万左右，占据HBV综述的10%左右[2]。这一病症，能发展为肝硬化、肝癌。临床方面，多通过抗病毒药物治疗。本次研究，选取近年来我院收治的340例慢性乙型肝炎患者，探究其通过拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果，现针对本次研究展开具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院近年来收治的340例慢性乙型肝炎患者，作为本次研究的对象。所有患者均通过病毒性肝炎、肝病学术会议制定的病毒性肝炎诊断标准。随机分成观察组和对照组，各170例，所有患者均存在纳差、口苦、乏力等症状。观察组男131例，女39例；年龄范围24～60岁，平均（42.3±4.4）岁。其中肝区不适、肝轻度肿大、脾异常增大者各为45、62、63例。对照组男136例，女34例；年龄范围22～60岁，平均（41.6±4.3）岁。其中肝区不适、肝轻度肿大、脾异常增大者各为48例、64例、58例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

纳入标准：无典型肝硬化症状者；6个月内无接受相关抗病毒治疗者；排除标准：排除抗-HDV、抗-HCV与抗-HIV阳性患者；排除疑患有肝细胞癌、遗传性肝病或者自身免疫性肝病的患者；排除严重器质性疾病、精神病患者；排除妊娠哺乳期患者；排除由核苷类药物过敏史患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组通过阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20150803，10mg/片）联合拉米夫定（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20103481）治疗。拉米夫定每日1次，每次0.1 g，阿德福韦酯每天1次，每次1片。治疗时间为1年。

1.2.2 对照组给予单纯拉米夫定治疗，治疗方法和剂量、时间，均同观察组。

1.3 观察指标、疗效评判标准：观察、比较两组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、生活质量评分，同时做好各项记录工作。两组患者生活质量评分均通过SF-36进行评判，生活质量评判的内容包括：生理功能、生理职能、总体健康和躯体疼痛，以及社会功能、情感职能、精神状态。

1.4 统计学处理：本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HBV-DNA转阴率的对比：观察组HBV-DNA转阴率60.59%（103/170），对照组HBV-DNA转阴率41.18%（70/170），组间比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组HBeAg转阴率的对比：两组HBeAg转阴率实行比较，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组HBeAg患者疗效的对比[n（%）]

表2 两组生活质量评分的对比[（），分]

表2 两组生活质量评分的对比[（），分]

组别例数生理功能生理职能总体健康躯体疼痛社会功能情感职能精神健康SF-36观察组17082.8±9.481.7±26.465.6±13.182.3±14.977.7±14.278.2±11.879.4±27.982.2±12.3对照组17073.2±14.874.3±36.152.9±18.280.7±15.865.8±21.956.8±33.162.1±14.764.7±10.6t值-13.82313.45713.23113.23113.82413.45713.23313.231P值-0.0340.0450.0360.0360.0410.0430.0360.039

2.2 两组生活质量评分的对比：观察组和对照组SF-36评分分别为：（82.2±12.3）分、（64.8±10.6）分，差异显著，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

慢性乙型肝炎，属于人体于HBV感染后，经病毒实行持续复制性病症。这一病症，会促使患者免疫机制对机体肝脏组织造成攻击，使得患者肝脏受损。为此，临床方面对慢性乙型肝炎实行抗病毒治疗，以此提高患者的临床疗效[3]。

本次研究，通过拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎进行治疗，临床效果较好。其中拉米夫定，属于病毒复制抑制剂，主要能干扰HBV病毒DNA的复制，并对患者RNA转录酶活性实行抑制，从而起到抑制肝脏病毒的效果。拉米夫定短期对这类病症治疗，可达到理想的效果。但长期使用病毒将产生耐药性，治疗效果降低，且停药后病毒会继续繁殖。阿德福韦酯属于一种5-单磷酸脱氧腺苷的无环类似物，这种类似物在患者体内经过水解，化为阿德福韦，起到抗病毒作用，还可选择性的DNA转录酶与多聚酶的活性，并渗入到HBV DNA中终止其合成。与拉米夫定联合使用，能够在起到更好的抑制病毒功效[4-5]。由此能够看出，实验室血清HBV-DNA检出率会受到一定影响，检出率降低。治疗后，患者临床症状逐渐稳定。阿德福韦酯、拉米夫定联合对慢性乙型肝炎进行治疗，能在较短的时间内对患者的病情实行控制。同时，可对病毒持续复制情况实行控制，从根本上改善患者的肝功能，确保患者的病情稳定，提高患者的生活质量。

本次研究结果表明，观察组HBeAg转阴率、生活质量评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。可见，慢性乙型肝炎经拉米夫定联合阿德福韦酯，临床疗效显著，同时能够有效的改善患者的临床症状，提高患者的转阴率，值得临床方面深入研究和应用。

[1] 慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家委员会.慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识:2015年更新[J].中国肝脏病杂志:电子版,2015,31(1):115-122.

[2] 朱喜增,翟玉峰.血清HBsAg浓度对慢性乙型肝炎患者抗病毒药物治疗效果的预测作用[J].世界华人消化杂志,2015,23(3):451-455.

[3] 胡志超,金浩生,林叶,等.乙型肝炎相关性肝癌术后抗病毒治疗的临床意义[J].肝脏,2015,20(1):18-20.

[4] 黄明星,吴元凯,时红,等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(16):3717-3719.

[5] 朱艳萍.不同抗病毒治疗方案治疗慢性乙型肝炎的临床效果[J].世界华人消化杂志,2015,23(6):974-978.

R512.6+2

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1671-8194（2017）17-0089-02