曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床疗效

刘秀红

（辽宁省朝阳市喀喇沁左翼蒙古族自治县蒙医医院（喀左县第四人民医院），辽宁 朝阳 122300）

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床疗效

刘秀红

（辽宁省朝阳市喀喇沁左翼蒙古族自治县蒙医医院（喀左县第四人民医院），辽宁 朝阳 122300）

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院2013年10月至2016年10月118例缺血性心肌病并发心力衰竭患者为研究对象，将入选的患者根据随机数字表法平均分为对照组和研究组，对照组59例患者给予常规临床治疗，研究组59例患者在对照组的基础上联合应用曲美他嗪与阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后心脏各指标变化。结果 研究组治疗总有效率为93.22%，显著高于对照组的76.27%，两组比较差异性显著（χ2=5.826，P＜0.05），治疗前两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF及CO比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者的LVESD 、LVEDD、LVEF及CO较治疗前均明显改善，研究组患者改善程度较对照组更为显著，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论 曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用能有效改善患者的心功能，疗效安全可靠，值得临床进行应用及推广。

曲美他嗪；阿托伐他汀；缺血性心肌病；心力衰竭；心功能

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）是冠心病的一种常见类型，当心肌长期处于缺血状态时将可导致心力衰竭的发生。缺血性心肌病并发心力衰竭是临床上常见的综合性疾病，其病理特点为心肌纤维化，针对缺血性心肌病并发心力衰竭临床上主要以药物进行治疗，以期改善患者的临床症状，提高生活质量[1]。本研究选取我院2013年10月至2016年10月118例缺血性心肌病并发心力衰竭患者为研究对象，探讨曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院118例缺血性心肌病并发心力衰竭患者为研究对象，所有患者均伴有胸闷、气短、心悸、肺部湿啰音、水肿等症，配排除肝肾功能障碍、肿瘤以及不配合治疗者，患者自愿参与本次研究。将入选的患者根据随机数字表法平均分为对照组和研究组，对照组中男性患者33例，女性患者26例，最小年龄52岁，最大年龄76岁，平均年龄（63.85±3.73）岁；心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级25例，Ⅳ级14例，研究组中男性患者34例，女性患者25例，最小年龄53岁，最大年龄78岁，平均年龄（63.37±3.65）岁；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级26例，Ⅳ级15例，两组患者的一般资料可进行分析比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者入院后给予吸氧、纠正酸碱及水电解质平衡、利尿、扩张血管等常规治疗，研究组患者再次基础上口服曲美他嗪（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465），20毫克/次，3次/天，阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字J20070061）20毫克/次，1次/天，治疗3个月后，观察两组患者的临床疗效及治疗前后LVESD、LVEDD、LVEF及CO变化。

1.3 疗效评价标准[2]：显效：治疗后患者气短、心悸、肺部湿啰音、水肿等临床症状及体征消失或明显改善，心功能改善Ⅱ级以上，心肌缺血症状显著减轻；有效：治疗后患者气短、心悸、肺部湿啰音、水肿等临床症状及体征有所好转，心功能改善Ⅰ级以上，心肌缺血症状有所减轻；无效：以上均无明显变化，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（）及率（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：研究组显效36例，有效19例，无效4例，治疗总有效率为93.22%（55/59），对照组显效22例，有效23例，无效14例，治疗总有效率为76.27%（45/59），两组治疗总有效率之间比较有显著性差异（χ2=5.826，P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者各指标比较：治疗后两组患者各心脏超声指标较治疗前均明显改善，且研究组患者改善程度较对照组更为显著，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

缺血性心肌病并发心力衰竭其治疗重点为改善心肌缺血状态，加强对心肌的保护作用。曲美他嗪是一种哌嗪类药物，可抑制游离脂肪酸代谢，降低心肌耗氧量，维持心肌的存活和心脏的功能[4]。另外还能扩张冠状动脉增加血流量，抑制自由基对心肌细胞的损害，增加心肌细胞对低氧应激的耐受能力，保护心肌细胞[5]。阿托伐他汀可抑制血小板聚集及血栓形成，降低三酰甘油及总胆固醇含量，抑制炎性反应的发生，与曲美他嗪联合应用能有效的改善患者的心肌代谢功能及缺血状态，提高治疗效果[6-7]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为93.22%，显著高于对照组的76.27%，两组比较差异性显著（χ2=5.826，P＜0.05），治疗前两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF及CO比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者的LVESD、LVEDD、LVEF及CO较治疗前均明显改善，研究组患者改善程度较对照组更为显著，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用能那个有效改善患者的心功能，疗效安全可靠，值得临床进行应用及推广。

表1 治疗前后 两组患者各指标比较（）

表1 治疗前后 两组患者各指标比较（）

注：与治疗前相比，#P＜0.05，与对照组相比，*P＜0.05

对照组(n=75)治疗前治疗后治疗前治疗后LVESD(mm)48.37±7.1539.79±6.75#*48.23±6.8945.67±5.35#LVEDD(mm)65.68±4.4154.32±4.03#*65.72±4.3860.21±4.56#LVEF(%)34.83±4.5246.79±6.31#*34.76±4.6340.88±5.67#CO(L/min)3.37±0.344.66±0.54#*3.41±0.363.63±0.51#组别研究组(n=75)

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[6] 李帆.曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响[J].中国基层医药,2015,22(20):3158-3160.

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R541.6；R542.2

B

1671-8194（2017）17-0088-02