依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效观察

肖东芳

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效观察

肖东芳

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 对依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效进行分析探讨。方法 选取2014年1月至2016年1月在我院进行急性心源性脑栓塞治疗的患者44例，将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组22例。对照组采取疏血通进行治疗，观察组采取依达拉奉进行治疗。在治疗前1周和治疗后1周使用美国国立医院神经功能缺陷评分（NIHSS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评分，同时在治疗后1个月使用Barthel指数量表（BI）进行评分并对疗效进行对比。结果 治疗前对照组和观察组的GCS差异不明显，NIHSS差异也不明显，BI差异也不明显，三个差异均P＜0.05。治疗后对照组和观察组的NIHSS显著降低（P＜0.05），BI、GCS得以增高（P＜0.05）。在治疗后两组进行对比，观察组的NIHSS、GCS和BI评分和总有效率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

依达拉奉；心源性脑栓塞；临床疗效

心源性脑栓塞的临床特征是发病快、病情发展快、危害比较大，如果不能及时采取有效的措施进行治疗，很有可能导致患者脑大面积梗死，甚至可能危及生命。如今临床上对心源性脑栓塞进行治疗主要采取溶解血栓的措施，该种方法可以及时恢复脑供血，起效快，效果好[1]。本次研究就对急性心源性脑栓塞采取依达拉奉进行治疗后的效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究是选取2014年1月至2016年1月在我院进行急性心源性脑栓塞治疗的患者44例，将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组22例。对照组男11例，女11例，年龄60～68岁，平均（62.59±6.04）岁；观察组男13例，女9例，年龄61～69岁，平均（63.38±4.86）岁。两组患者在基本资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除和纳入标准。纳入标准：患者符合心源性脑栓塞的诊断标准，临床上使用CT或MRI进行确诊，发病48 h有心房颤动情况的患者。排除标准：排除肝肾功能有严重问题的患者。

1.3 研究方法：两组都采取常规治疗，对照组在此基础上每天服用1次疏血通，每次6 mL，观察组在此基础上每天服用2次依达拉奉，每次30 mL。两组的治疗周期都为2周。

1.4 疗效判断指标：治疗前的第7天后治疗后的第7天采用美国国立医院神经功能缺陷评分（NIHSS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评分，同时在治疗后1个月使用Barthel指数量表（BI）来评定。痊愈：功损评分在原来的基础上降低90%～100%；显著：功损评分在原来的基础上降低46%～90%；有效：功损评分在原来的基础上降低17%～45%；无效：功损评分在原来的基础上降低1%～17%，或有增加的现象。以基本痊愈、显著和有效计算总有效率。

1.5 统计学处理：采用SPSS16.0系统软件进行统计学处理。计量数据行（）表示，行t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05有意义。

2 结 果

2.1 两组NIHSS、GCS和BI评分对比：治疗前对照组和观察组的GCS差异不明显，NIHSS差异也不明显，BI差异也不明显，三个差异均P＜0.05。治疗后对照组和观察组的NIHSS显著降低（P＜0.05），BI、GCS得以增高（P＜0.05）。在治疗后两组进行对比，观察组的NIHSS、GCS和BI评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者有效率对比：对照组基本痊愈2例（9.09%），显著4例（18.18%），有效8例（36.36%），无效8例（36.36%），总的有效率为63.64%；观察组痊愈5例（22.73%），显著9例（40.91%），有效6例（27.27%），无效2例（9.09%），总有效率为90.91%；观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人口老龄化的程度越来越严重，所以也导致了心源性脑栓塞的发病率越来越高，有研究表明，脑死亡患者中有15%～20%都是由脑栓塞引起的，而中心源性脑栓塞又占到了3/4，可见该病的危害之大，如果不能及时发现，及时采取有效措施进行治疗，将给患者带来极大的危害[2]。急性心源性脑栓塞患者很多病情都非常重而且很容易复发，导致残疾和死亡的概率非常大。临床上很多患者都难以发现栓子证据，所以对于急性心源性脑栓塞的诊断主要依靠发病特点。使用CT、MRI和心电图都可以辅助判断。根据大量的临床证据表明，越早发现，治疗急性心源性脑栓塞最主要的方式就是将血栓除去[3]。

但是由于脑栓塞和脑血栓相比较起来，脑栓塞的发生范围要大得多，由于脑栓塞而导致的脑水肿也更加多，这也就让出血梗死在临床上更加容易发生，所以，在对脑栓塞进行治疗时，根据具体的情况，医学上是并不提倡采取将血栓溶解的方式来进行治疗的。对于脑栓塞，医学上主要是提倡使用抵抗血液凝固和防止血小板发生聚集来进行防治，不过这并不适用于所有的脑栓塞患者的治疗，因为有的脑栓塞患者已经发展为栓塞晚期，栓塞的数量已经很多了，甚至已经发展为出血性质的梗死，对于这类患者，是不能使用抵抗血液凝固来达到治疗的目的。这时候人们开始寻找一种效果最好且没有不良反应的药物，依达拉奉就是这种药物。依达拉奉属于一类新的可以对自由基起到清除作用的清除剂，可以对大脑中的一类自由基起到抑制生产的作用，对脑神经元、胶质细胞等进行保护。同时依达拉奉还可以对组织器官缺血起到一定的治疗和缓解作用[6]。本次的实验也表明，观察组使用依达拉奉对急性心源性脑栓塞进行治疗，有效率达到了90.91%，而使用疏血通的对照组有效率只有63.64%，观察组的有效率明显优于对照组（P＜0.05），同时依达拉奉可以显著降低急性心源性脑栓塞患者的NIHSS评分，并且可以提高GCS和BI评分（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者NIHSS、GCS和BI评分比较（，分）

表1 治疗前后两组患者NIHSS、GCS和BI评分比较（，分）

组别nNIHSS 评分GCS 评分BI 评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组2217.93±5.4610.24±3.829.47±2.5512.61±3.7142.69±15.3562.41±14.80观察组2218.00±5.397.62±3.449.44±2.6015.03±3.4442.30±14.9977.47±16.11t-0.042.390.042.240.083.23P-0.970.000.970.000.930.00

综上所述，急性心源性脑栓塞采取依达拉奉这种药物来进行治疗的临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。

[1] 杨宁,张敏,张月,等.依达拉奉对急性心源性脑栓塞患者临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(1):111-112.

[2] 刘伦.依达拉奉治疗急性脑栓塞的临床疗效及不良反应研究[J].中国社区医师,2016,32(7):102-103.

[3] 郝劲松.依达拉奉治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(19):2563-2564.

[4] 蓝日观.50例心源性脑栓塞的临床分析[J].中国医药指南,2013, 11(14):510-511.

[5] 赵魁,李荣,盘捷,等.依达拉奉联合应用治疗急性脑梗死的临床进展[J].中南药学,2014,12(7):664-668.

[6] 陈阳.依达拉奉治疗脑栓塞患者的临床分析[J].中国医药指南, 2015,13(3):3+5.

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1671-8194（2017）17-0078-02