围术期临床护理干预在微创乳腺手术患者中的应用分析

辛红

[摘要] 目的 研究围手术期护理干预应用在微创乳腺手术患者中的临床效果。方法 方便选取该院2013年6月—2015年9月期间所收治的89例行乳腺微创手术的患者进行回顾性分析，按照就诊时间将其分为研究组和对照组，研究组45例，对照组44例，两组乳腺患者均在麦默通微创旋切系统下进行微创手术，并实施常规护理，研究组患者在此种情况下采取围手术期护理干预措施，对比分析两组患者的手術时间和手术中出血量，并观察两组患者的愈合时间和术后并发症发生率。结果 研究组患者手术中出血量（3.45±1.40）mL与手术时间（23.24±4.12）min明显少于对照组（10.76±4.73）mL、（41.35±3.99）min，研究组患者的愈合时间（3.41±1.19）d少于对照组（6.61±3.74）d，研究组手术后并发症发生率4.44%明显低于对照组25.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 围手术期护理干预措施应用在乳腺微创手术患者中的效果明显，能够有效改善患者在手术中和手术后的情况，值得应用。

[关键词] 围术期护理；微创手术；乳腺

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0159-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of nursing intervention during the perioperative period in patients with minimally invasive breast surgery. Methods 89 cases of patients with minimally invasive breast surgery admitted and treated in our hospital from June 2013 to September 2015 were convenient selected and divided into two groups according to the admission time， both groups adopted the minimally invasive operation under the mammotome vacuum device system and routine nursing， while the research group adopted the nursing intervention measures during the perioperative period， and the operation time and intraoperative bleeding amount were compared between the two groups， and the cure time and incidence rate of postoperative complications of the two groups were observed. Results The intraoperative bleeding amount and operation time in the research group were obviously fewer than those in the control group[（3.45±1.40）mL， 23.24±4.12）min vs （10.76±4.73）mL，（41.35±3.99）min]， and the cure time was less than that in the control group， [（3.41±1.19）d vs （6.61±3.74）d]， and the incidence rate of postoperative complications was obviously lower than that in the control group（4.44% vs 25.00%）， and the differences were obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of nursing intervention measures during the perioperative period in patients with minimally invasive breast surgery is obvious， which can effectively improve the intraoperative and postoperative situations of patients， and it is worth application.

[Key words] Nursing during the perioperative period； Minimally invasive surgery； Breast

乳腺疾病是当前女性临床上最多的常见病之一，该病症对生活质量有着较高的要求，其在达到手术效果的同时，对女性手术切口也提出了更高的要求，为此，应该做好围手术期的护理措施，将围手术期护理干预措施应用在乳腺微创手术患者中的临床效果良好，该文就对该院2013年6月—2015年9月期间收治的89例行乳腺微创手术的患者进行此种护理措施的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的89例行乳腺微创手术的患者进行回顾性分析，按照就诊时间将其分为研究组（n=45）和对照组（n=44），所有患者均为良性肿块，其中32例乳腺纤维瘤，57例乳腺囊肿，研究组患者中最大年龄41岁，最小年龄22岁，中位年龄（23.25±4.59）岁；最长病程2年，最短病程11个月，中位病程（13.13±2.28）个月；大专及大专以上学历23例，高中学历41例，初中及初中以下学历25例；对照组患者中最大年龄43岁，最小年龄25岁，中位年龄（24.26±5.17）岁；最长病程26个月，最短病程9个月，中位病程（14.26±2.73）个月；大专及大专以上学历31例，高中学历32例，初中及初中以下学历26例。对比分析两组患者性别、年龄等临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

两组患者均在麦默通微创旋切系统下进行微创手术，并实施常规护理措施，主要包括：监测患者的生命体征，对患者的血压、血常规以及尿常规各项指标进行监测，静脉滴注葡萄糖溶液，补充患者的基本营养，巡查患者病房等。研究组在此基础上行系统化的围手术期护理干预措施，主要包括：术前：护理人员可以通过健康教育的方式，向患者简单说明手术的基本原理，如果有必要，也应该告知患者治疗过程的相关知识，使得患者对手术过程中可能出现的不适应症状予以接受，并积极配合，另外，也能够一定程度减轻患者的不良情绪，增强患者对抗病魔的决心。在手术前，相关手术人员应该准备好手术设备与药品等，且保证手术过程中的氧气系统是完全畅通的。术中：取患者平卧位，将患者手术侧的上肢上举到患者头顶部，随后行固定处理，将患者患侧充分暴露，待真空装置安置完毕后，应该连接旋切刀，随后接通电源，对系统的参数进行检查，一切准备就绪后，行手术治疗，在手术过程中应该尽量避免电源性的缠绕，以免影响设备的动力输出，同时还需要对设备的管道接口与真空桶进行严密监测，在行夹取操作时，一定要保证准确性，以免标本吸入管道导致堵塞情况出现。术后：对患者的各项生命体征进行严密监测，仔细观察患者是否存在胸带包扎紧或是胸部敷料渗出的情况，若出现上述情况，应该及时采取相关对策。患者手术后，应该始终保持患者切口部位的清洁，然后根据患者的实际情况给予患者抗生素类药物，以此预防感染，并指导患者定期复查，对切口愈合的情况进行检查。患者出院时，应叮嘱患者，在1个月内不能用上肢提重物，并且限制肩关节的外旋范围，以此降低影响切口愈合的不良因素。为预防患者病情的复发，应该叮嘱患者在每次月经之后都进行检查，最好隔3个月进行1次复查。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的手术中与手术后情况，其中手术中主要包括手术中出血量和手术时间，手术后主要包括并发症发生率与愈合时间。

1.4 统计方法

所有患者的临床数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，其中手术时间与手术中出血量以及手术后的愈合时间用（x±s）的方式表示，并用t检验，术后并发症发生率用[n（%）]表示，采取χ2检验，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中时间与术中出血量比较

研究组患者手术中出血量与手术时间明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术后的愈合时间与手术后并发症发生率比较

研究组患者手术愈合时间为（3.41±1.19）d，对照组患者手术愈合时间为（6.61±3.74）d，研究组患者的愈合时间少于对照组（t=5.464 3，P=0.000 0）；研究组患者手术后有2例发生并发症，发生率为4.44%，对照组患者手术后有11例发生并发症，发生率为25.00%；研究组手术后并发症发生率明显低于对照组（χ2=7.536 3，P=0.006 0），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺疾病属于女性常见病症之一，是危害妇女身心健康的主要疾病，包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌、乳腺纤维瘤以及乳腺囊肿这五大类，该病症严重威胁着患者的身心健康，若不能得到及时救治，很有可能发生病变，威胁患者生命健康。当前临床治疗中主要通过手术治疗，此种治疗手段虽然能够有效控制疾病病情，但是会给患者带来严重的不良情绪，进而降低患者的生活质量，因此，在手术中和手术后做好相关的护理措施，十分重要。对乳腺疾病的发病机制进行分析，可知，乳腺炎主要是在产后机体全身以及局部免疫力下降所致，造成了严重的细菌感染，患者在患病期间，很容易造成感染扩散，严重还会形成脓肿，甚至是浓毒血症。乳腺增生则是在结构上的退行性病变所致，与患者膳食与精神心理因素和遗传因素等有相关性，目前，乳腺增生病的发病原因并不清除。乳腺纤维腺瘤的发病原因尚不明确，但是该病症与雌激素作用活跃，发病年龄一般在18～25岁，乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的影响很大，严重还会造成雌激素升高的现象，进而引发此种疾病。

当前，临床中常见的普查方法为：CR数字化钼靶检查，主要是通过计算机成像，该诊断方法是现阶段最简便、最可靠的检测手段，且分辨率高，该检测手段的特点为可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，且对乳腺癌的诊断敏感性在82%～89%之间，该检测方法效果明显。

围手术期间的护理措施主要是围绕手术进行，在患者决定手术的一刻起，该护理方案便开始实施，直到患者康复。临床在积极治疗的过程中，配合系统化的护理干预措施，能够有效保证手术的治疗效果，该研究中，研究组患者的手术愈合时间（3.41±1.19）d显著短于对照组（6.61±3.74）d，且手术中出血量与手术时间（3.45±1.40）mL、（23.24±4.12） min明显少于对照组（10.76±4.73）mL、（41.35±3.99）min，研究组手术后并发症发生率为4.44%，与对照组25.00%相比，两组差异有统计学意义，由此可见，围手术期护理干预措施应用在乳腺微创手术患者中的效果显著，能够有效缩短患者的住院时间，且一定程度加快了患者愈合程度，减轻了患者的痛苦，这一研究与王芸的研究结果相似，在王芸的研究中，对104例行微创乳腺手术的患者进行研究，按照护理方法的不同将其分为研究组和对照组，每组52例，对照组行常规护理措施，研究组患者行围术期临床护理干预措施，随后比较两组患者护理后的SBP与DBP、SAS与SDS以及VAS，结果表明，护理后研究组患者SBP（130±8）mmHg与DBP（75±7）mmHg明显低于对照组（138±11）mmHg、（87±8）mmHg），且研究组患者的SAS（39.3±3.1）与SDS（38.3±2.9）显著低于对照组（52.5±6.0）、（53.9±4.4），研究组患者VAS评分（2.3±1.6）分明显低于对照组（5.6±1.1）分，两组之间差异有统计学意义，由此可见，围手术期护理干预措施能够有效改善患者的心理情况，在缓解患者疼痛方面有明显优势，且能够有效提高患者的配合度，以此达到有效的治疗效果，更利于患者术后恢复。

综上所述，系统化的围手术期护理干预措施应用在乳腺微创手术患者中，能够有效改善患者的手术中与手术后情况，降低疾病复发率，减少并发症的发生，值得临床应用和探索。

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（收稿日期：2017-02-18）