该院肿瘤患者质子泵抑制剂用药分析及合理使用

赵雅玮

[摘要] 目的 探讨该院肿瘤患者质子泵抑制剂的用药及合理使用。 方法 整群选取2016年8月该院收治的143例用药质子泵抑制剂的肿瘤患者为研究对象，根据用药不同将入选病例分为奥美拉唑组（72例）、泮托拉唑组（51例）、洛赛克组（16例）、其他药物组（4例）。回顾性分析患者的临床资料，记录患者用药种类、给药途径、给药剂量及给药间隔，观察患者质子泵抑制剂用药有无指征及选药、给药剂量、给药间隔和疗程是否合理。结果 143例患者中，用药奥美拉唑72例（50.35%），用药泮托拉唑51（35.66%），用药洛赛克16例（11.19%），用药雷贝拉唑钠肠溶胶囊等4例（2.80%），奥美拉唑使用构成比最高，泮托拉唑次之，患者主要给药途径为静脉滴注。143例患者质子泵抑制剂用药指征、给药途径、给药剂量和给要间隔均合理，合理性100.00%，142例肿瘤患者用药疗程合理，合理性99.30%。结论 该院肿瘤患者质子泵抑制剂使用基本合理，但仍有不足，临床用药应继续遵照质子泵抑制剂使用规范并严把用药指征，防止用药过度。

[关键词] 肿瘤；质子泵抑制剂；合理用药

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0100-03

[Abstract] Objective To study the medication and rational use of proton pump inhibitor of tumor patients in our hospital. Methods 143 cases of tumor patients with proton pump inhibitor admitted and treated in our hospital in August 2016 were group selected and divided into the omeprazole group with 72 cases， pantoprazole group with 51 cases， losec group with 16 cases and the other drugs group with 4 cases， and the clinical data of patients were retrospectively analyzed and the medication type， administration route， administration dose and administration interval of patients were retrospectively analyzed， and whether the medication had signs or not， drug selection， administration dose， and whether the administration interval and curative effect were rational or not of patients were observed. Results Of 143 cases of patients， there were 72 cases with omeprazole（50.35%）， 51 cases with pantoprazole（35.66%） and 16 cases with losec（11.19%）， 4 cases with Rabeprazole sodium enteric-coated capsules（2.80%）， and the use ratio of omeprazole was the highest， and the pantoprazole was the second， and the main administration method of patients was intravenous drip， and of 143 cases of patients， the medication sign， administration route， administration dose and administration interval were rational， and the rationality was 100.00%， and of 142 cases of tumor patients， the medication curative effect was rational， and the rationality was 99.30%. Conclusion The use of proton pump inhibitor of tumor patients in our hospital is basically rational， but there are still some shortcomings， and we should continue to follow the use standards of proton pump inhibitor in the clinical medication and strictly master the medication signs and prevent the excessive medication.

[Key words] Tumor； Proton pump inhibitor； Rational medication

質子泵抑制剂能够通过抑制胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶活性来阻断各种因素所导致的胃酸分泌，是近年临床治疗消化性溃疡的先进药物，效果显著[1]。此外，质子泵抑制剂也广泛适用于其他酸相关性疾病及症状，在预防应激性溃疡、减轻肿瘤化疗所致胃部反应方面具有积极作用。合理用药是确保疗效、避免不必要药物不良反应及并发症的关键[2]，文章现对2016年8月该院收治的143例肿瘤患者质子泵抑制剂用药合理性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的143例用药质子泵抑制剂的肿瘤患者为研究对象，病例排除临床资料不全者，根据质子泵抑制剂用药不同将入选病例分为4组。奥美拉唑组（72例）：男41例，女31例；患者年龄31～79岁，平均（54.4±6.3）岁；患者用药1～31疗程，平均（7.4±1.3）疗程；胃癌20例，乳腺癌14例，肺癌14例，大肠癌10例，食管癌8例，其他6例。泮托拉唑组（51例）：男31例，女20例；患者年龄32～79岁，平均（53.9±7.4）岁；患者用药1～28疗程，平均（6.7±1.2）疗程；胃癌16例，肺癌10例，乳腺癌8例，肠癌8例，食管癌5例，其他4例。洛赛克组（16例）：男10例，女6例；患者年龄32～78岁，平均（54.7±6.6）岁；患者用药2～19疗程，平均（6.9±1.4）疗程；胃癌4例，乳腺癌4例，肺癌2例，食管癌2例，大肠癌2例，淋巴细胞癌1例，卵巢癌1例；其他药物组（4例）：男3例，女1例；患者年龄31～77岁，平均（53.6±5.8）岁；患者用药3～17疗程，平均（7.1±0.9）疗程，胃癌2例，肠癌1例，卵巢癌1例。组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析患者临床资料，统计患者用药种类、给药途径、给药剂量及疗程。根据《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2015年版）《新编药物学》（第18版）相关规定，观察患者质子泵抑制剂用药是否合理。观察指标：①有无用药指征；②给药剂量途径是否合理；③给药剂量是否合理；④给药时间是否合理；疗程是否合理。

1.3 合理用药判断

以新版中药药典中规定的质子泵抑制剂限定日剂量为标准计算用药频度，用药频度=用药总量/限定日剂量。以药物利用指数（DUI）为指标判断药品给药剂量合理性，DUI=用药频度/实际用药天数，DUI≤1.0为用药合理，DUI>1为用药不合理[3]。

1.4 统计方法

以SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该院肿瘤患者质子泵抑制剂使用分布情况

143例患者中，用药奥美拉唑72例，占50.35%；用药泮托拉唑51例，占35.66%，用药洛赛克16例，占11.19%；用药雷贝拉唑钠肠溶胶囊等其他药物者4例，占2.80%。统计显示，该院肿瘤患者奥美拉唑使用构成比最高，泮托拉唑次之，与洛赛克及其他药物比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，除雷贝拉唑钠肠溶胶囊为自带药口服、1例胃癌术后化疗患者奥美拉唑出院带药口服外，其余患者质子泵抑制剂均为静脉滴注用药。

2.2 该院肿瘤患者质子泵抑制剂的使用合理性评价

统计结果显示，143例肿瘤患者质子泵抑制剂用药指征、给药途径、给药剂量和给要间隔均合理，合理性100.00%。疗程方面，1例雙侧卵巢癌IV期患者术后化疗后一直静滴奥美拉唑，疗程长（31个疗程），无其它指征，存在不合理性，余下患者用药疗程均合理，合理性99.30%（142/143），组间比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

3 讨论

质子泵抑制剂是肿瘤科常用药物，其主要使用机制包括以下几点：①肿瘤围术期预防应激性溃疡；②提高胃癌等肿瘤对药物化疗的敏感性；③化疗止吐；④改善肿瘤酸性微环境，提高抗癌效果[4]。值得注意的是，目前我国质子泵抑制剂说明书适应证项下都未标明用于应激性溃疡的预防，根据《应激性溃疡防治建议》推荐，重大手术术前预防术后应激性溃疡时，不建议使用注射用质子泵抑制剂， 一般首选口服制剂，口服疗法不适用时才选择静脉给药[5]。

该研究中，质子泵抑制剂多用于癌症手术化疗后止吐。呕吐是化疗患者常见症状，特别是在使用顺铂、环磷酰胺等高致吐性化疗方案时，患者呕吐发生率高，甚至可导致化疗中止，影响疗效[6]。质子泵抑制剂是化疗止吐的理想药物，特别是奥美拉唑，有报道指出，以此治疗恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲减退等症疗效优于其它质子泵抑制剂类药物。该研究调查结果显示，143例患者质子泵抑制剂用药指征、给药途径、给药剂量和给要间隔均合理，合理性100.00%，142例肿瘤患者用药疗程合理，合理性99.30%，与张礼菊[7]报道的质子泵抑制剂给药指征和给药剂量100.00%合理性的研究结论一致，其合理性主要体现在以下几点：①注射用要日剂量≤40 mg，老年人及合并肝脏疾病患者者酌情减量；②未出现同时使用2种或2种以上质子泵抑制剂注射剂的现象；③根据化疗方案周期予以注射剂[7-8]。

综上所述，该院肿瘤患者质子泵抑制剂使用基本合理，但仍有不足，临床用药应继续遵照质子泵抑制剂使用规范并严把用药指征，防止用药过度。

[参考文献]

[1] 欧微.外科病区注射用质子泵抑制剂使用合理性分析[J].长江大学学报：自科版，2013，10（6医学下旬刊）：83-84，90.

[2] 王燕.某三甲医院住院患者质子泵抑制剂合理使用情况分析[J].中国药事，2016，30（8）：827-831.

[3] 高云玲，刘家宜，陈素卿，等.该院质子泵抑制剂用药分析及合理使用探讨[J].中国药物滥用防治杂志，2014，12（4）：195-197，212.

[4] 李泓.药学服务模式下外科质子泵抑制剂合理使用效果分析[J].中国现代医生，2016，54（22）：94-96.

[5] 周健，司继刚.注射用质子泵抑制剂不合理用药典型实例分析[J].中国药物警戒，2016，13（1）：52-54.

[6] 鲁继光，石柳柳.质子泵抑制剂的专项临床应用评价[J].北方药学，2014，9（5）：138-140.

[7] 张礼菊.2010—2012年某三甲医院质子泵抑制剂用药分析[J].安徽医药，2013，17（12）：2152-2154.

[8] 高卫东.临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：24-25.

（收稿日期：2017-02-12）