医院成本核算中存在的问题及解决对策

2017-07-13陈思静四川省妇幼保健院

消费导刊 2017年23期

陈思静四川省妇幼保健院

医院成本核算涉及到的内容比较多，其中主要包括了经营活动与资源的消耗等，在成本核算工作开展过程中，一定要对医院的具体情况进行全面的了解，并且在对成本制度进行完善的过程中也应该根据相应的会计准则来进行。如今，在医院的成本核算中还存在着很多的问题，需要尽快找出这些问题的解决对策，使医院的经济效益得到明显的提升。

一、目前医院成本核算中存在的问题

1.成本核算内容不完善。在医院的相关会计准则中对固定资产有着非常明确的规定，这些资产不需要纳入到提折旧的范围当中，但是，医院的一些大型医疗设备或者是检验仪器，在数量以及价格方面都比较的高，所以，医院的医疗设备可能会因为医疗技术的快速发展而无法满足实际的发展需求。虽然医疗设备的购置时间比较短，但是市场上的价格变化幅度比较大，而目前医院的会计制度还不能对这些设备的折旧和损失进行准确的计算。导致这种问题出现的主要原因是因为很多医疗设备的成本没有被列入到成本核算管理中，导致成本核算在内容上不具备完善性。

2.缺少科学的成本管理组织机构。因为受到传统管理模式的限制，所以医院并没有认识到成本核算工作的重要性，财务管理人员得不到良好的专业培训机会，核算人员之间的素质水平呈现出了明显的差异性，并且在思想上还没有树立出严格的成本核算意识，造成医院成本核算工作一直得不到有效的开展。

3.医院成本核算具有一定的复杂性。成本核算涉及到了医院经济活动的全过程，所以在范围上比较广泛，其核算内容也比较多。通常情况下，在医院中会包括很多个不同的学科和相关的保障单位，并且每个学科和保障单位会因为专业的不同造成成本管理和表现方式存在一定的差异。可以将具体的评估层次划分为两个等级，分别是院级和科级，成本核算在整体上具有一定的多样性，导致医院成本核算工作内容比较的繁琐复杂。

4.成本核算方法呈现单一性。医院在开展成本核算工作的时候，通常情况下都是为了实现绩效的合理分配，然后对医院每一个科室的工作量以及收支状况进行全面的了解，而没有对诊断成本、项目有成本以及目标成本的核算工作进行落实，导致核算方法在整体上缺少了一定的完善性与规范性，在核算过程中也没有做好档案资料方面的记录工作。目前，医院的成本核算工作只是对会计报表当中的数据进行了简单的计算，然后按照绩效分配制度进行了再次核算和分配，并没有对医院当中的一些隐性成本进行严格的核算，导致一些无形资产的作用得不到充分的发挥，导致医院的经济效益得不到有效的提升。

二、解决医院成本核算问题的相关对策

1.加强对财务人员的管理工作。要想保证医院的成本核算工作可以得到有效的落实，首先应该加强对财务人员的管理工作。随着医院市场竞争压力的不断加大，只有财务人员自身具备一定的专业能力以及素质水平，才能为成本核算质量提供良好的保障，同时也能对医院整体成本管理水平的提升起到非常重要的促进作用。另外，医院在一定的时间内需要对财务人员开展相应的培训课程，主要是对具体的工作流程以及财务管理内容进行全面的讲解，在培训过程中可以增加彼此之间的沟通交流机会，使财务人员的综合素质水平可以实现明显的提升，从而可以为医院成本核算工作的开展提供良好的基础保障。

2.建立合理的成本核算组织机构。在开展成本核算工作时，应该严格遵守院长负责以及财务部门为中心的管理原则，其中财务部门起到了非常重要的执行作用，不但要实现对每个部门成本的统一核算工作，同时还应该结合医院的发展状况和目标，然后对相关的成本核算制度进行不断的优化和完善，对具体的分配方法进行明确，通过这种方式才能保证成本核算体系的合理性，从而实现对成本的合理分析和控制。

3.对医院信息系统成本核算功能模块进行完善。医院的信息系统是面向大中型医院的通用系统，其中覆盖范围比较的广泛，不仅涉及到了医院的管理职能，同时还包括了病人的就诊环节。通常情况下，医院信息系统可以划分为病房管理、住院管理、门诊管理、药品管理以及经济管理等多个功能模块。由此可以看出，在医院的信息系统当中将重点内容放在了医院业务以及对病人的服务等方面，对于医院医疗设备、库存管理以及物资的采购等内容都没有涉及到，然而这些信息在成本核算中都占据着非常重要地位。因此，一定要实现对医院信息系统成本核算模块的完善工作，使成本核算在整体上更具规范性与合理性。

4.将成本核算与成本目标之间实现有效的结合。在以往的医院成本核算方法中，通常会将重点放在事后的综合反映上，导致成本核算时间与成本形成时间没有实现有效的连接，导致不能及时发现成本之间存在的差异。随着成本目标管理的全面落实，医院成本核算工作也应该将重点内容进行相应的转变，将事后核算转移到事前与事中的控制方面，从而可以将成本核算的作用充分发挥出来，不断减少医院成本的投入力度，使经济效益得到明显的提升。在具体的操作过程中，对医疗成本、药品成本以及服务费用进行记账时，应该严格按照实际采购以及人工成本费用来进行，通过这种方式可以有效反应出药品实际成本与实际药品收入之间存在的差异。