综合护理干预在卵巢囊肿患者围手术期的应用

李俊晓

(郑州市妇幼保健院 河南 郑州 450000)

综合护理干预在卵巢囊肿患者围手术期的应用

李俊晓

(郑州市妇幼保健院 河南 郑州 450000)

目的 探讨综合护理干预在卵巢囊肿患者围手术期的应用效果。方法 选择2015年5月至2016年5月郑州市妇幼保健院接诊的80例卵巢囊肿腹腔镜手术患者，按照随机数表法分为两组，每组40例。对照组采取常规护理，研究组则采取综合护理干预。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及护理满意度。结果 研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对卵巢囊肿患者在围手术期采取综合护理干预，可以缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量与并发症发生，提高患者护理满意度。

卵巢囊肿；腹腔镜手术；疗效；综合护理

卵巢囊肿属于常见妇科疾病，传统治疗方式以开腹手术为主，但这种手术创伤过重，术后患者恢复较慢，加上住院时间较长，并发症较多[1]，逐渐被微创技术所取代。腹腔镜手术作为微创技术，在近几年逐渐广泛应用起来，郑州市妇幼保健院也有了相关应用，显示可取得不错效果。不过手术治疗属于有创性操作，腹腔镜手术尽管会减轻手术创伤，但术后并发症会影响患者康复。为了更好地提高临床效果，除了要积极做好治疗外，还需加强护理干预。本文旨在探讨卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护理方案及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月至2016年5月郑州市妇幼保健院接诊的卵巢囊肿腹腔镜手术患者80例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；确诊符合卵巢囊肿诊断标准[2]；签署知情同意书。排除标准：不愿意配合研究；严重合并心肝肾等脏器病变；妊娠期或哺乳期。按照随机数表法分为两组，每组40例，对照组年龄20～56岁，平均年龄(33.7±5.2)岁；左侧18例、右侧22例；病程4个月～4 a，平均病程(1.8±0.4)a。研究组年龄21～55岁，平均年龄(33.5±5.4)岁；左侧19例、右侧21例；病程3个月～4 a，平均病程(1.9±0.6)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，解释疾病知识、治疗方法，提高患者认知，并做好饮食干预、环境护理等，术后针对患者身体情况制定运动锻炼等。

1.2.2 研究组 采取综合护理干预，措施如下。

1.2.2.1 术前护理 ①术前检查：对术前相关检查进行核对，减少检查项目遗漏，比如血型、血常规、血糖、凝血酶原时间、B超、心电图等。②心理干预：入院后及时与患者交流沟通，及时了解与掌握患者的病情，观察她们的情绪变化。将疾病相关知识、腹腔镜手术治疗方法等告知患者及其家属，让她们知晓治疗优点，并耐心回答她们的问题，消除焦虑、抑郁及紧张等负面情绪，从而更好地配合治疗与护理。③皮肤护理：术前1 d告知患者洗浴，积极做好个人卫生，在肚脐与脐窝处棉球(含碘)擦拭，将污垢彻底清除。

1.2.2.2 术中护理 安全将患者送入手术室，观察患者的情绪变化，予以语言、动作等安抚，使得患者尽量以良好心态面对手术；检查相关仪器与设备，看是否正常工作；做好患者术中的保暖与隐私保护，避免体温过度诱发不良事件；严密监测生命体征，发现异常及时上报并协助处理。

1.2.2.3 术后护理 ①体位护理：术后去枕平卧6～8 h，将头偏于一侧，避免呕吐物误吸而发生窒息[3]。待患者清醒后则鼓励他们深呼吸，指导家属实施腰部与腿部按摩，经翻身与拍背促进痰液排出。术后24 h鼓励患者多下床活动，耐心解释尽早活动的意义，避免肠粘连及其他并发症发生。②疼痛干预：术前对患者进行疼痛评估，仔细倾听患者对疼痛的诉说，谨慎评价，然后制定合理的疼痛护理干预。腹部切口所致疼痛应叮嘱他们转移疼痛注意力，必要情况下遵医嘱采取镇痛药物处理。尽量维持医院环境安静，环境清洁，减少不利刺激诱发疼痛。③病情监护：对患者生命体征变化进行严密监测，包括呼吸、体温、脉搏及血压等，并对腹壁穿刺有无渗液与渗血等进行观察，每天都应对敷料干燥与否进行观察，确保切口清洁。术后若有冷汗、低血压、恶心、面色苍白等，应考虑为出血可能，及时处理。

1.3 观察指标 观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率，以及患者对护理满意率，并对比分析。术后并发症则包括感染、出血、尿潴留等，根据术后患者症状、生命体征等进行监护，详细记录并发症情况。患者对护理满意程度按照满意度[4]调查问卷测评，总分100分，得分越高则表明满意率越高，其中满意为不低于90分、基本满意为70～89分、不满意为不足70分，满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量、住院时间 研究组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 护理满意度 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.441，P<0.05)。见表2。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比±s)

2.3 术后并发症发生率 研究组术后发生1例感染、1例出血、1例尿潴留，并发症发生率为7.50%，对照组则发生3例感染、4例出血、3例尿潴留，并发症发生率为25.00%。研究组发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.501，P=0.040<0.05)。

表2 两组患者护理满意度对比(n，%)

3 讨论

卵巢囊肿作为妇科疾病，传统手术治疗切口愈合较慢，而且术后恢复较慢，并发症较多。腹腔镜手术则属于微创技术，随着应用逐渐广泛，其在卵巢囊肿中显示有不错效果。但是，为了更好地提高临床效果，减少并发症发生，还要做好临床护理。本次针对卵巢囊肿行腹腔镜手术患者实施常规护理与综合护理干预研究比较，结果显示组间指标比较差异有统计学意义(P<0.05)，综合护理干预手术时间更短，术中出血量更低，住院时间更短，术后并发症发生率更低，而患者对护理满意率更高。综合护理干预从患者体位护理干预、疼痛护理干预、心理干预及病情监护等方面进行护理干预，通过健康教育与心理疏导，及时消除患者的焦虑与抑郁等负面情绪，促使她们认知能力提高，提高战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理[5]；积极做好病情监护，发现异常后及时处理，同时对疼痛进行必要的护理干预，消除患者的疼痛后以更好地体质接受治疗与护理，改善预后，促进患者更好、更快地康复[6]。

综上所述，卵巢囊肿行腹腔镜手术患者采取综合护理干预，不仅可以缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量与并发症发生，而且能提高患者对护理满意率，值得借鉴。

[1] 敖红.腹腔镜治疗卵巢囊肿20例围术期护理[J].中国医药导报,2011,8(13):107-108.

[2] 彭文力,彭艳妮,吴艳芝,等.腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理[J].护理学杂志,2013,28(24):44-45.

[3] 徐晓艳.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨[J].河北医学,2015,15(6):1031-1033.

[4] 汤铭,张丽荣,谢晓英,等.腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期护理配合研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2267-2268.

[5] 陈艳萍,孙昊天,陈燕勤,等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中麻醉护理的干预效果观察[J].中国计划生育学杂志,2016,24(8):566-568.

[6] 朱春艳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J].中国医药导刊,2015,17(9):966-967.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.106

2016-10-11)