急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血临床护理体会

夏红利

(平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血临床护理体会

夏红利

(平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000)

目的 探讨分析急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血的临床护理方法及效果。方法 选取2015年6月至2016年7月平顶山市第一人民医院拟行急诊动脉栓塞救治的96例产后子宫大出血患者，采用随机数字表分为综合组和对照组，各48例。对照组实施常规临床护理模式，综合组实施综合性护理模式。对比术后住院时间、护理前后整体生活质量评分及并发症情况。结果 综合组术后住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组整体生活质量评分均较护理前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，综合组评分远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综合组并发症发生率为4.17%，低于对照组的20.83%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血患者过程中引入综合护理模式，可以显著促进术后恢复，并提高整体生活质量，还可有效减少并发症。

动脉栓塞；产后大出血；急诊；护理

宫缩乏力、凝血功能障碍、产妇情绪不佳、救治不及时等均是导致产妇发生子宫大出血的常见危险因素。急诊动脉栓塞治疗是产后子宫大出血病例常用治疗方案，能够快速止血，及时挽救产妇的生命[1]。但是在治疗及住院休养过程中仍需要给予全面的、综合性的护理干预方能提高救治成功率，缩短术后住院时间，提高整体生活质量水平[2]。当前临床常用的护理模式并不能真正满足产后子宫大出血病例的需求，仍需要积极探究更为全面的护理模式，才能不断提高护理服务质量。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2015年6月至2016年7月平顶山市第一人民医院收治的拟行急诊动脉栓塞救治的96例产后子宫大出血患者，按照入院顺序进行编号，采用随机数表法将所有患者分为综合组和对照组。综合组年龄为20～40岁，平均(29.6±2.7)岁；孕周38～41周，平均(39.4±1.0)周；单胎42例，双胎或多胎6例；产后子宫出血量为1 200～3 016 ml，平均(2 154.7±501.6)ml。对照组年龄为20～40岁，平均(30.1±2.5)岁；孕周38～41周，平均(39.6±1.2)周；单胎45例，双胎或多胎3例；产后子宫出血量为1 025～3 001 ml，平均(2 109.8±497.5)ml。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规临床护理模式，主要包括体征观察，遵医嘱给药，协同患者完成相关检查等。

1.2.2 综合组 实施综合护理模式，包括基础护理、心理护理、用药护理、健康教育和并发症预防。①基础护理：同对照组常规护理措施；②心理护理：对不同心理特点和性格特征的患者实施不同的心理护理干预，性格内向者应当多进行沟通交流，还应当给予暗示性鼓励法和精神转移法疏导不良心理，鼓励性格内向者多和性格外向者沟通、交流、聊天；③用药护理：除遵医嘱给药外，还应向患者详细交代可能会出现的不适症状和不良反应，并指导正确的处理方法，告知患者不要紧张，正确处理不良反应；④健康教育：组织科室专家和领导开展健康教育活动，内容主要包括产后快速康复指导、新生儿喂养指导、母婴接触常识等；⑤并发症预防：注意观察患者出现的异常情况，告知并发症预防方法，鼓励患者尽早行康复锻炼，缩短术后住院时间。

2 结果

2.1 术后住院时间和护理前后整体生活质量评分 综合组术后住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组整体生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)，但护理后均较护理前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且护理后综合组的评分远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n术后住院时间/d护理前整体生活质量评分/分护理后整体生活质量评分/分综合组486.2±1.345.6±5.274.6±6.4对照组488.9±1.546.2±5.462.8±6.7t9.4240.5558.823P0.0000.5810.000

3 讨论

产后子宫大出血是分娩后最严重的并发症类型，在妇产科中该病的发生率和死亡率均较高，严重危及产妇生命安全[3-4]。产后大出血患者主要临床表现为出血、血压下降、心慌、出冷汗等，再加上出血量多，且产妇身体虚弱，自身抵抗能力较差，很容易引发感染、血栓形成以及血肿等并发症，不仅对原发病治疗无益处，还有可能加重病情，延缓产后恢复。因此，实施综合有效的护理模式以减少并发症，改善产妇整体生活质量水平，促进产后恢复，具有重要价值。

本研究在急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血救治和住院休养过程中引入综合性护理模式，通过基础护理、心理护理、用药护理、健康教育和并发症预防等护理方法能够保证患者快速康复，使其基本的护理需求得到满足的同时，生活质量水平得到很大的提高。综合护理模式中基础护理能够维持体征稳定，心理护理能够及时疏导负性情绪，保证患者心情愉悦地面对产后康复治疗，用药护理和健康教育能够保证用药的安全性，并缩短住院时间，提供新生儿喂养指导健康宣教。并发症的预防是降低危险性，保证快速康复的关键举措[5-6]。由此可知，综合性护理模式能够满足产后子宫大出血患者多方面的护理需求。本研究中综合组术后住院时间、护理后整体生活质量评分及并发症情况均优于对照组，说明经过综合性护理，患者产后康复进程加快，且生活质量水平提高明显，并发症少，值得推广应用。

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[2] 李艳丰.急诊动脉栓塞救治产后大出血的临床护理体会[J].基层医学论坛,2016,20(14):2027.

[3] 顾月君,边秀珍,裘文华.急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血18例临床护理[J].中国中医急症,2010,19(1):171-172.

[4] 李微,王秀梅,邢梅.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效分析[J].河北医学,2016,22(2):221-223.

[5] 吴静.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理干预及效果探讨[J].大家健康,2016,10(1):173.

[6] 肖光辉.中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成82例[J].北方药学,2013,10(8):29-30.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.134

2016-09-17)