支气管哮喘患者外周血IL-2、TNF-α水平变化的意义

罗泳仪 侯宪云 张静

(广州市南沙区第六人民医院 内科 广东 广州 511470)

支气管哮喘患者外周血IL-2、TNF-α水平变化的意义

罗泳仪 侯宪云 张静

(广州市南沙区第六人民医院 内科 广东 广州 511470)

目的 研究支气管哮喘患者外周血Th1和Th2细胞比例及白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化的意义，为临床治疗提供参考。方法 选取2015年6月至2016年10月在广州市南沙区第六人民医院接受治疗的支气管哮喘患者70例为研究组，根据病情严重程度将研究组分为重度-危重组(24例)和轻度-中度组(46例)，另选同期在广州市南沙区第六人民医院行体检的健康者60例作为对照组，对比血清中Th1、Th2比例及IL-2、TNF-α水平。结果 研究组血清中Th1比例和IL-2水平显著低于对照组，Th2比例和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05)。重度-危重组血清中Th1比例和IL-2显著低于轻度-中度组，Th2比例和TNF-α水平显著高于轻度-中度组(P<0.05)。结论 支气管哮喘患者在血清中Th1、Th2比例及细胞因子IL-2、TNF-α分泌失衡，且病情越重时这种变化越明显，提示Th1、Th2、IL-2、TNF-α参与支气管哮喘的发生、发展。

支气管哮喘；外周血；IL-2；TNF-α

支气管哮喘是常见且严重危害人类身心健康的呼吸道疾病，以发作性喘息、咳嗽、胸闷、气急为主要症状。目前我国约有3 100万支气管哮喘患者，约占全球的1/10，且患者数量呈逐年上升的趋势，形势较为严峻[1]。本研究主要探讨支气管哮喘患者外周血Th1和Th2细胞、白细胞介素-2(IL-2)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化的意义，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年10月在广州市南沙区第六人民医院接受治疗的支气管哮喘患者70例为研究组。纳入标准：①所有患者均符合中华医学会哮喘学组制定的支气管哮喘诊断标准[2]；②患者知情同意。临床表现：反复发作性喘息、气急、咳嗽、胸闷；可闻以呼气相为主弥漫性的哮鸣音；症状可自行缓解。排除标准：①有其他呼吸系统疾病者；②有免疫系统疾病者；③妊娠期妇女。另选同期在广州市南沙区第六人民医院行体检的健康者60例作为对照组，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参照《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》[3]，根据哮喘急性发作时病情严重程度分级表对支气管哮喘患者进行分组，其中重度-危重组24例，轻度-中度组46例。

1.2 检测方法 于清晨抽取两组在空腹状态下外周静脉血8 ml，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-2、TNF-α，试剂盒购于上海恒远生物科技有限公司，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。采用流式细胞仪(美国Beckman Coulter公司)检测Th1和Th2。

2 结果

2.1 两组患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平研究组血清中Th1比例和IL-2水平显著低于对照组，Th2比例和TNF-α水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平比较

2.2 不同严重程度支气管哮喘患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平 重度-危重组血清中Th1比例和IL-2水平显著低于轻度-中度组，Th2比例和TNF-α水平高于轻度-中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同严重程度支气管哮喘患者血清中Th1、Th2比例和IL-2、TNF-α水平比较

3 讨论

支气管哮喘是在气道高反应性下出现的支气管狭窄性疾病，患者有明显遗传因素和过敏史，且病程长、病情易迁延、反复发作、并发症多。引起支气管哮喘的因素较为广泛和复杂，食入和吸入性变应原以及呼吸道病毒感染均为支气管哮喘发生的主要原因。研究表明，人体免疫功能在支气管哮喘炎症反应发生、发展过程中有较大作用，细胞因子参与调节支气管哮喘炎症反应的每个环节[4-5]。Th细胞主要有Th1细胞和Th2细胞两个种类，其中Th1细胞能调节细胞免疫功能和超敏性炎症反应，Th2促进B细胞分化成为抗体分泌细胞，从而参与免疫应答。IL-2又称T细胞生长因子，可以对免疫系统中白细胞的细胞活性进行调控。TNF-α主要由巨噬细胞，T淋巴细胞和NK细胞产生，能促进炎症反应的发生。Th1/Th2比例失衡与哮喘的发生密切相关，与其分泌的细胞因子也参与哮喘发展的全过程。

本研究结果显示，支气管哮喘患者血清中Th1比例和IL-2水平均低于健康体检者正常水平，Th2比例和TNF-α水平高于健康体检者正常水平，且这种变化在病情越重时越明显，说明Th1、Th2、IL-2、TNF-α可能参与了支气管哮喘的发生、发展过程，与Casciano等[6]研究结果一致。究其原因，当支气管哮喘时，Th1/Th2比例失去正常状态下的动态平衡，导致Th1和Th2分泌的细胞因子IL-2及TNF-α水平发生变化，从而使机体的免疫功能发生变化，产生炎症反应，若不加以控制，易产生恶性循环导致病情加重，进一步降低IL-2水平，增高TNF-α水平。

综上所述，Th1、Th2、IL-2、TNF-α均有参与支气管哮喘的发生、发展，对其进行联合检测对治疗支气管哮喘有重要的意义。

[1] 夏明月,邱悦琴,李明丽,等.支气管哮喘患儿肺功能状态及Th1、Th2指标的变化观察[J].现代生物医学进展,2016,16(24):4747-4749.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级[J].疑难病杂志,2006,5(3):180.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.

[4] 黄伟强,李惠,袁梅,等.支气管哮喘患者外周血T细胞亚群Th1、Th2及其相关细胞因子水平变化及意义[J].山东医药,2015,55(20):40-41.

[5] 高俊.Th1/Th2及红细胞免疫指标在支气管哮喘患者中的变化[J].海南医学院学报,2015,21(5):630-632.

[6] Casciano J,Krishnan J A,Small M B,et al.Value of peripheral blood eosinophil markers to predict severity of asthma[J].BMC Pulm Med,2016,16(1):109.

R 562.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.051

2016-12-11)