健康教育联合家属参与护理对哮喘患儿雾化吸入治疗依从性的影响

欧阳知明 叶永青 周荣锋

(中山博爱医院 广东 中山 528400)

健康教育联合家属参与护理对哮喘患儿雾化吸入治疗依从性的影响

欧阳知明 叶永青 周荣锋

(中山博爱医院 广东 中山 528400)

目的 探讨健康教育联合家属参与护理对哮喘患儿雾化吸入治疗依从性的影响。方法 选取中山博爱医院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组76例。两组患儿均采用雾化吸入治疗，对照组采取一般常规护理，观察组在对照组基础上对患儿及家长给予健康教育并指导家属参与护理。比较两组患儿治疗依从性及家属对哮喘相关知识的知晓度。结果 干预后，观察组治疗依从性及家长对哮喘相关知识知晓度显著高于对照组(P<0.05)。结论 健康教育联合家属参与护理可提高哮喘患儿雾化吸入治疗的依从性，并可向患儿家属普及疾病相关知识，值得在临床应用。

健康教育；家属参与护理；小儿哮喘；雾化吸入；依从性

哮喘是一种气道高反应性慢性呼吸道炎症疾病，在儿童中发病率极高，根据我国儿科哮喘协作组第3次中国城市儿童哮喘流行病学调查可知，小儿哮喘在我国城市儿童中的发病率约为3.02%，其主要诱因为呼吸道感染以及天气变化[1]。临床上对小儿哮喘的治疗多采用雾化吸入治疗，但由于患儿年龄小，往往无法很好配合治疗，因此，医务人员需要采取有效的干预措施提高患儿治疗的依从性。本研究对中山博爱医院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患儿进行分析，探讨健康教育联合家属参与护理对哮喘患儿雾化吸入治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中山博爱医院2013年3月至2015年5月收治的152例哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组76例。观察组中男35例，女41例，年龄2～10岁，平均(6.56±2.04)岁，急性发作期41例，哮喘缓解期35例。对照组中男37例，女39例，年龄1.5～12岁，平均(6.79±2.11)岁，急性发作期43例、哮喘缓解期33例。两组性别、年龄、病情等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患儿均符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准[2]；无合并其他呼吸道疾病及重要器官功能障碍；患儿及其家长均了解此次研究并自愿加入，均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿均采用普米克令舒+特布他林雾化吸入治疗，将普米克令舒0.5～1.0 mg与特布他林2.5 mg混和，以0.9%生理盐水2 ml稀释后加入雾化器中，每次治疗15～20 min，2次/d。

1.2.2 护理方法 对照组采用小儿哮喘雾化吸入治疗一般常规护理，观察组在对照组基础上由护士对家长及患儿增加健康教育，并鼓励家属主动参与护理，具体如下。①健康教育：向患儿家长讲解小儿哮喘的定义、诱因、治疗、用药注意事项及饮食配合等，着重普及诱因及预防、治疗知识。告知患儿家长呼吸道感染及天气变化是诱发哮喘的主要原因，天气变化时做好保暖，避免感冒，天气寒冷时戴口罩，尽量减少冷空气的吸入。注意保持生活环境清洁，避免吸入螨虫、灰尘、花粉等过敏原，掌握导致患儿过敏的食物并避免食用。加强体育锻炼，增强抵抗力。告知雾化吸入时采取半坐位或端坐位，指导患儿雾化面罩正确的使用方法，以口吸入、以鼻呼气，尽量深吸气并坚持治疗15～20 min，治疗完毕后30 min再饮水。指导有效咳嗽排痰的方法，鼓励深慢呼吸，锻炼肺功能。②告知家长以家庭为中心的护理模式的重要作用，鼓励家长主动参与护理，指导家长雾化器的使用及清洁方法以及雾化吸入的要点。患儿哭闹或不配合时，指导家长用图片或玩具分散其注意力，安抚患儿情绪。顺利完成治疗时，家长给予鼓励。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗依从性。完全依从：患儿积极主动配合治疗，规范治疗；部分依从：患儿在医护人员或家属的监督下可完成治疗；不依从：患儿无法完成治疗。治疗依从性=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。②比较两组家长对小儿哮喘知识的知晓度。主要包括哮喘诱因、预防知识、药物作用、雾化吸入相关知识、家庭护理等5项知识，共20个题目，每题5分，总分100分。共发放152份，回收率100%。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较(n，%)

2.2 家长对小儿哮喘知识的知晓度 干预前，两组家长对小儿哮喘知识的知晓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组知晓度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组家长对小儿哮喘知识的知晓度比较分)

3 讨论

小儿哮喘是儿科常见呼吸系统疾病，它是由多种炎性细胞及炎症因子参与的慢性气道变态反应性炎症，多伴有气流受限，急性发作期主要变现为喘息、气促、胸闷等，好发于夜间及凌晨[3]。哮喘的发作与呼吸道感染性疾病及接触过敏原密切相关，临床主要以激素及β受体激动剂治疗小儿哮喘急性发作期，吸入给药为首选[4]。

雾化吸入治疗是儿科哮喘治疗的主要给药方法，此方法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，由呼吸道吸入达到治疗的目的[5-6]。雾化吸入治疗对药物的利用率高，并且适合儿童治疗。但由于患儿年龄普遍较小，因此很难每次都配合治疗，无法达到预期的治疗效果[7]。刘西韶等[8]研究提出，采用视频健康教育法可对患儿雾化吸入治疗依从性起到干预作用，通过向患儿家长宣教哮喘相关知识，可使家长及患儿更加了解疾病的治疗方法，从而提高配合的积极性。本研究发现，对家长进行健康教育后，可显著提高家属对疾病相关知识的知晓度，患儿治疗的依从性提高到86.84%，与常规护理组比较显著较高。王英杰等[9]的研究也表明，以家庭为中心的护理模式在儿科中的应用价值较高，阐玉英等[10]亦通过研究证实家长主动参与可有效提高哮喘患儿的疗效。

综上，健康教育联合家属参与护理可提高患儿雾化吸入治疗的依从性，值得在临床推广应用。

[1] 全国儿科哮喘协作组,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[J].中华儿科杂志,2013,51(10):729-735.

[2] 中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.

[3] 中国哮喘儿童家长知信行调查项目组.中国大陆29个城市哮喘患儿病情控制状况及影响因素[J].中华儿科杂志,2013,51(2):90-95.

[4] 高国贞,郭妙兰,郭锦兰,等.哮喘患儿家属照顾负担的质性研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(13):984-987.

[5] 马桂芹.强化护理对哮喘患儿雾化吸入激素治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(19):85-86.

[6] 陆卫民,赵雪频,孙海英,等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].中国基层医药,2013,20(1):143-144.

[7] 贾云巧.雾化吸入护理干预对哮喘患儿治疗舒适度及病情康复的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1696-1698.

[8] 刘西韶,李小永,汪小娟,等.视频健康教育在儿科门诊雾化患儿依从性效果评估[J].中国妇幼保健,2015,30(15):2316-2318.

[9] 王英杰,李杨.以家庭为中心的教育干预在儿科护理中的应用现状[J].中华护理杂志,2016,51(1):98-102.

[10]阐玉英,许锬,张莉,等.以家庭为中心的护理对哮喘患儿疗效的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):100-102.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.106

2016-06-07)