医护一体化对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为及生存质量的影响

蔡海羽

(河南省胸科医院 心血管七病区 河南 郑州 450003)

医护一体化对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为及生存质量的影响

蔡海羽

(河南省胸科医院 心血管七病区 河南 郑州 450003)

目的 探究医护一体化对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为及生存质量的影响。方法 选取河南省胸科医院2014年12月至2015年12月收治的74例冠心病合并心力衰竭患者，根据其入院时间分为常规组与研究组，各37例。常规组实施常规护理，研究组在常规组基础上应用医护一体化护理。比较两组护理前后遵医行为与生存质量。结果 与常规组相比，研究组护理后按时服药、规律饮食、定期复诊及生存质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年冠心病合并心力衰竭患者应用医护一体化护理，可有效提升患者遵医行为，显著改善其生存质量。

医护一体化；冠心病；心力衰竭

冠心病多发于老年群体中，近年来随着中国人口老龄化趋势的发展及人们膳食结构的转变，冠心病发病率不断攀升[1]。冠心病患者若无法得到有效治疗，以出现心肌纤维化，进而并发心力衰竭，从而导致患者全身多脏器衰竭，严重者甚至死亡[2]。有研究指出，冠心病合并心力衰竭患者治疗依从性较差，需辅以现代化护理模式，提升其治疗依从性，从而改善生存质量[3]。本研究选取74例冠心病合并心力衰竭患者，通过分组，对比分析医护一体化对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为及生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河南省胸科医院2014年12月至2015年12月收治的74例冠心病合并心力衰竭患者，根据其入院时间分为常规组与研究组，各37例。常规组男20例，女17例，年龄61～82岁，平均(72.2±8.5)岁；研究组男21例，女16例，年龄62～83岁，平均(72.5±8.6)岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，且本研究经河南省胸科医院伦理协会审核同意。

1.2 护理方法 常规组实施常规护理，包括饮食、活动指导、用药监督、健康宣教等。研究组在常规组基础上应用医护一体化护理，制定医护一体化小组，组员由1名医师及3名护士组成，医师根据患者治疗情况及日常状态制定护理计划，交于护士执行。①入院指导：为患者提供安静、舒适病房，确保病房温湿度适宜，通过与患者沟通，及时掌握患者身体情况、家族病史、文化程度及性格特点，并将其反馈于医师，制定护理措施；②住院指导：通过发放宣传页及开展讲座等方式，使患者充分了解自身疾病，直面疾病，鼓励患者多与病友沟通，交流治疗心得，缓解不良心理情绪，积极配合治疗，提高治疗依从性；③出院指导：嘱咐家属监督患者用药，并根据家庭及患者实际情况与医护人员共同制定院外康复计划，指导患者进行康复治疗；④院外指导：定期对患者进行随访，评估其康复效果，并予以指导。1.3 观察指标 比较两组护理前后遵医行为与生存质量。

1.4 判定标准 制定遵医行为调查表，包括按时用药、规律饮食、定期复诊3项，每个10分，分值越高，遵医程度越高；应用生存质量综合评定问卷(GQLI /74)评估患者生存质量，共74个条目，分数越高，生活质量越好[4]。

2 结果

2.1 遵医行为评分 护理前，两组遵医行为评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，与常规组相比，研究组按时服药、规律饮食及定期复诊评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后遵医行为评分比较分)

2.2 生存质量评分 研究组护理前生活质量评分为(76.2±8.3)分，护理后为(97.1±2.5)分；常规组护理前生活质量评分为(75.9±3.8)分，护理后为(85.2±5.6)分。两组护理前生存质量评分比较，差异无统计学意义(t=0.200，P>0.05)；与常规组相比，研究组护理后生存质量评分较高，差异有统计学意义(t=11.803，P<0.05)。

3 讨论

良好的护理模式可进一步提高患者治疗积极性、满意度，缓解医患纠纷。近年来，随着人们对护理质量要求的不断提升，不断涌现出新型现代化护理模式，为临床治疗提供辅助支持。其中医护一体化护理较为突出，其是指医护人员由患者入院、住院、出院及院外进行的一体化护理措施，在不同时期对患者采取针对性护理措施，使护理针对性更强，进一步提高护理质量。

有研究指出，对冠心病合并心力衰竭患者应用医护一体化护理模式，可有效提升患者遵医行为，改善患者生存质量。遵医行为是指患者严格遵循医嘱实施规范性治疗行为[5]。由于冠心病合并心力衰竭患者疾病反复发作，迁延不愈，需长期不断坚持服药才可提高治愈率。但患者出院后因多种因素影响，不能遵循医嘱治疗，对康复效果造成一定程度影响。本研究中与常规组相比，研究组护理后按时服药、规律饮食及定期复诊评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。有力佐证对冠心病合并心力衰竭患者应用医护一体化护理，可有效提升患者遵医行为。与常规组相比，研究组护理后生存质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示医护一体化应用于冠心病合并心力衰竭患者中，可显著改善其生存质量。原因可能在于医护一体化护理通过使患者充分了解自身疾病及其危害，进而纠正患者治疗态度，使其积极配合治疗，并通过及时了解患者实际情况，及时对护理计划做出有效调整，进一步提高护理效果，从而改善患者生存质量。

综上所述，对老年冠心病合并心力衰竭患者应用医护一体化护理，可有效提升患者遵医行为，显著改善其生存质量。

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.103

2016-09-22)