结核丸联合抗痨药物治疗继发性肺结核的临床效果分析

刘淦斌 易来龙 杨平

(东莞市第六人民医院 结核病科 广东 东莞 523008)

结核丸联合抗痨药物治疗继发性肺结核的临床效果分析

刘淦斌 易来龙 杨平

(东莞市第六人民医院 结核病科 广东 东莞 523008)

目的 分析结核丸联合抗痨药物治疗继发性肺结核的临床效果。方法 选取东莞市第六人民医院2014年6月至2016年5月收治的继发性肺结核患者100例作为研究对象，将患者随机分为对照组与研究组，各50例。对照组仅予常规抗痨药进行治疗，研究组予以结核丸联合抗痨药治疗。比较两组临床效果及不良反应。结果 研究组临床症状改善有效率、病灶吸收率显著高于对照组，白细胞下降患者比例少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功受损比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对继发性肺结核患者以结核丸联合抗痨药物治疗，效果显著，安全性高，值得推广应用。

继发性肺结核；结核丸；抗痨

近年来，由于多种原因的交互作用，导致肺结核具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全[1]。该病为结核分枝杆菌所导致的肺部感染性疾病，主要以药物方式进行治疗。但由于抗痨药物的相关副作用较多，耐多药结核分枝杆菌的出现以及患者依从性相对较差等原因，临床治疗较为困难[2]。本研究旨在分析结核丸联合抗痨药物治疗继发性肺结核的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东莞市第六人民医院2014年6月至2016年5月收治的继发性肺结核患者100例作为研究对象，均知情同意。其中男56例，女44例；年龄19～51岁，平均(35.7±6.4)岁；痰菌阴性54例、痰菌阳性46例。所有患者均经CT或X线胸片证实肺内结核病变，均为继发性肺结核。已排除过敏体质或对方案中药物过敏者；排除合并重症肝肾功能不全、自身免疫性疾病患者等。将患者随机分为对照组与研究组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①对照组患者接受抗痨药治疗[3-4]。予以异烟肼(甘肃扶正药业科技股份有限公司，国药准字H62020237)，0.3 g/次，1次/d，口服；利福平(山西云鹏制药有限公司，国药准字H34022401)，0.45 g/次(体质量>60 kg者0.6 g/次)，1次/d，口服；乙胺丁醇(广州市香雪制药股份有限公司，国药准字H44020524)，0.75 g/次，1次/d，口服；吡嗪酰胺(成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020876)，0.5 g/次，3次/d，口服。上述药物均连用3个月。②研究组患者在对照组的基础上加用中药结核丸(吉林吉春制药股份有限公司，国药准字Z22021635)，9 g/次，3次/d，口服。疗程为3个月。

1.3 观察指标 ①临床症状改善情况：症状减轻或消失为有效，症状无改善为无效[5]。②病灶吸收情况：行胸部CT检查，病灶吸收>1/2为显著吸收；病灶吸收<1/2为吸收；病灶无变化为未变；病灶增多为恶化[6]。③生化指标：主要为白细胞计数、肝功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况 研究组临床症状改善有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较(n，%)

2.2 病灶吸收情况 研究组病灶吸收率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组病灶吸收情况比较(n，%)

2.3 生化指标变化 治疗后，研究组白细胞下降患者比例少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功受损比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者生化指标变化情况比较[n(%)]

3 讨论

结核病属于结核分枝杆菌导致的慢性传染病，可侵及较多脏器，其中以肺结核最为常见。排菌患者属于重要传染源，主要以吸入带菌飞沫(患者咳嗽、打喷嚏散发)而感染[7]。中医学将结核病称为肺痨、痨病。西医治疗方式主要以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等实施联合治疗，可以产生较为明显的效果。本研究联合应用了中医方式治疗，结核丸主要成分为制何首乌、白及、土鳖虫。方中制何首乌可产生明显的补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨之功效；白及主治补肺、止血、消肿、生肌、敛疮；土鳖虫具有抗凝血及调脂作用。几种药物交互作用，可以对肺结核产生较为显著的临床效果。本研究结果显示，研究组临床症状改善有效率、病灶吸收率显著高于对照组，白细胞下降患者比例少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功受损比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。因此，针对继发性肺结核患者以结核丸联合抗痨药物治疗，效果显著，安全性高，值得推广应用。

[1] 张彦峰,刘洋,张辉,王玉.中西医结合治疗385例初治继发性肺结核阴虚火旺证临床观察[J].中国中医急症,2013,7(9):1466-1468.

[2] 李丹,杜德兵,肖春桥,等.结核丸辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效观察及免疫功能影响[J].中国现代医学杂志,2013,7(32):70-74.

[3] 张彦峰,宋佰玉,刘洋,等.中药联合化疗药物治疗693例初治继发性肺结核肺阴虚证临床观察[J].中国药物经济学,2013,6(S2):212-214.

[4] 贺柯庆,任慧芳,宗亚力.清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核25例[J].中国中医药现代远程教育,2015,10(20):70-71.

[5] 左根铜.中西医结合疗法治疗继发性肺结核的临床效果观察[J].中国初级卫生保健,2016,1(3):78-79,27.

[6] 郭世钊,张琦,张明勇.抗痨方联合化疗方案治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,4(29):3249-3251.

[7] 任郭侠,洪玲,张熙祎,等.结核丸联合抗痨药治疗肺结核初治强化期阴虚火旺型44例疗效观察[J].新中医,2014,9(11):74-76.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.072

2016-06-23)