温针灸联合颈椎枕颌吊带牵引治疗脊髓型颈椎病的临床效果观察

耿伟

(通许县中医院 骨科 河南 开封 475400)

温针灸联合颈椎枕颌吊带牵引治疗脊髓型颈椎病的临床效果观察

耿伟

(通许县中医院 骨科 河南 开封 475400)

目的 分析温针灸联合颈椎枕颌吊带牵引治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 选取2014年3月至2016年3月通许县中医院收治的84例脊髓型颈椎病患者，按照治疗方法不同分为两组，各42例。对照组采用温针灸治疗，研究组采用温针灸联合颈椎枕颌吊带牵引治疗，两组均持续治疗10 d。分析对比两组治疗前后JOA评分，统计两组临床疗效。结果 治疗前，两组患者JOA评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组JOA评分均较治疗前明显提高，且研究组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗总有效率95.24%(40/42)高于对照组76.19%(32/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用温针灸联合颈椎枕颌吊带牵引治疗脊髓型颈椎病，可显著提高临床效果。

温针灸；颈椎枕颌吊带牵引；脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)是一种由脊髓供血障碍或颈椎退行性改变而导致出现不同程度脊髓功能障碍的疾病。CSM发病隐匿，病程漫长，易贻误最佳治疗时机，导致脊髓长期受压而发生不可逆损伤，治疗难度较大，即便经手术治疗，脊髓功能也不能完全恢复[1]。本研究选取84例脊髓型颈椎病患者，通过分组，探讨温针灸联合颈椎枕颌吊带牵引治疗脊髓型颈椎病的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年3月通许县中医院收治的84例脊髓型颈椎病患者，按照治疗方法不同分为两组，各42例。研究组男23例，女19例，年龄41～67岁，平均(52.31±7.24)岁。对照组男24例，女18例，年龄42～68岁，平均(52.36±7.45)岁。两组性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可对比研究价值。

1.2 治疗方法 对照组采用温针灸治疗，取患者俯卧位，消毒后以毫针(1寸)直刺0.8寸左右，以提、插、捻、转手法得气后留针，取阿是、风池、颈夹脊、天柱等穴，于针柄上放置艾条(约2 cm)，点燃行温针灸，留针约30 min，1次/d。研究组联合采用温针灸与颈椎枕颌吊带牵引治疗，温针灸用法同对照组，颈椎枕颌吊带牵引每次牵引重量为体质量的15%～20%，每牵引30 s间歇10 s，每次20 min，1次/2 d。两组均持续治疗10 d。

1.3 观察指标 ①治疗前后采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对两组分别评分。②统计两组临床治疗效果，JOA改善率=(治疗后JOA评分-治疗前JOA评分)/(17-治疗前JOA评分)×100%，根据JOA改善率对疗效进行分级：JOA改善率≥50%为显效；JOA改善率25%～49%为有效；JOA改善率<25%为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[2]。

2 结果

2.1 JOA评分 治疗前，两组JOA评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组JOA评分较治疗前均提高，研究组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组JOA评分比较分)

2.2 治疗效果 研究组治疗总有效率为95.24%，对照组为76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

CSM主要病理为颈椎退变，随病情进展会继发软组织与邻骨退变，进而引起脊髓慢性损伤及周围神经组织一系列病变，最终导致产生功能障碍。CSM临床症状存在明显差异且进展速度不同，易造成漏诊或误诊。因此，CSM患者应该早发现、早诊断、早治疗，以免病情恶化而无法根治。

中医认为，CSM属“痹证”范畴，多因外邪入侵、肝肾虚亏、慢性劳损所致，CSM为本虚标实之候，气血双亏为本，经络痹阻为标，应以温经通脉、活血益气为主进行治疗[3]。温针灸治疗将针刺与艾灸相结合，能使热力经由针身传入体内，起到行气活血、温通经脉的作用；针刺能直接刺激脊神经后支，不仅能镇痛，还可促进微循环，起到通络止痛的作用；风池穴主少阳胆经，对其行针刺有调节头部阴阳气血之功效[4]。颈椎枕颌吊带牵引属于小重量牵引，能调整颈椎小关节，使颈部肌肉紧张状态得到缓解，同时可减轻椎间盘内压力，且间歇牵引能使颈椎局部组织通过紧张与松弛的交替作用，促进局部微循环，此外还可减轻局部肌肉运动负荷，使受压而扭曲的颈动脉得以伸展，有效改善大脑与肌肉的血液循环[5]。本研究结果显示，治疗后两组JOA评分均明显提高，且研究组JOA评分高于对照组，研究组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%)，提示联合采用温针灸与颈椎枕颌吊带牵引治疗CSM可显著提高临床治疗效果。

综上可知，采用温针灸联合颈椎枕颌吊带牵引治疗脊髓型颈椎病临床效果显著。

[1] 黄娟,赵凯.青年颈椎病牵引治疗的对照研究[J].中国康复医学杂志,2016,31(6):674-676.

[2] 高峰,杨喜兵,楼志勇.施氏温针灸合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中华全科医学,2015,13(2):289-291.

[3] 李俊杰,赵宝力,白罡,等.脊髓型颈椎病中医综合治疗的临床研究[J].中国医药导报,2014,11(32):77-82.

[4] 张秀琢.温针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病37例[J].环球中医药,2015,8(7):852-854.

[5] 葛琴.桂枝加葛根汤配合枕颌牵引、外敷中药治疗痹痛型颈椎病[J].实用中西医结合临床,2014,14(5):45,50.

R 246.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.045

2016-12-01)