阿托伐他汀联合卡托普利对高血压患者血脂、颈动脉IMT及炎症反应的影响

李庆

(商水县中医院 内科 河南 周口 466100)

阿托伐他汀联合卡托普利对高血压患者血脂、颈动脉IMT及炎症反应的影响

李庆

(商水县中医院 内科 河南 周口 466100)

目的 探讨阿托伐他汀联合卡托普利对高血压患者血脂、颈动脉IMT及炎症反应的影响。方法 选取2015年6月至2016年6月商水县中医院收治的高血压患者76例，随机分为对照组和研究组，各38例。对照组患者口服卡托普利进行治疗，研究组患者在此治疗基础上加服阿托伐他汀。将两组患者治疗后血压、血脂、颈动脉IMT及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行对比。结果 对照组患者高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL-C)水平低于研究组，舒张压、收缩压、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein，LDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、颈动脉IMT及hs-CRP水平均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压患者应用阿托伐他汀与卡托普利联合治疗效果显著，可有效降低患者血压，改善血脂、颈动脉IMT水平，减轻炎症反应。

高血压；阿托伐他汀；血脂；颈动脉IMT；炎症反应

高血压是指以体循环动脉血压(舒张压和收缩压)增高为主要特征的慢性疾病[1]。高血压患者长期血压过高易引起血脂紊乱，促使动脉血管壁增厚，从而导致动脉粥样硬化，引起心、脑、肾等器官的器质性或功能性损伤，是心脑血管疾病最主要的致病因素[2-4]，严重威胁患者的生命健康。故为增强降压效果、调节血脂水平、降低心脑血管疾病发生率，本研究在高血压患者中应用阿托伐他汀联合卡托普利治疗，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月商水县中医院收治的高血压患者76例，随机分为对照组和研究组，各38例。无严重免疫功能障碍、颅脑损伤、肝肾功能障碍、心血管功能障碍、精神障碍及其他继发性高血压者，且均对本研究知情。对照组男24例，女14例；年龄28～76岁，平均(56.5±6.8)岁；病程3～16 a，平均(10.3±1.8)a。研究组男26例，女12例；年龄30～78岁，平均(57.3±6.2)岁；病程3～18 a，平均(10.5±2.1)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有对比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受相同的常规治疗及饮食调理。对照组患者口服卡托普利(上海世康特制药有限公司，国药准字号H20067928)进行治疗，12.5 mg/次，1次/d。研究组在此治疗基础上加服阿托伐他汀(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字号H20133127)，10 mg/次，1次/d。两组患者均持续用药6个月控制病情。

1.3 评价标准 对比两组患者治疗后血压(舒张压及收缩压)、血脂(HDL-C、LDL-C、TG及TC)、颈动脉IMT及炎症因子hs-CRP水平。

2 结果

2.1 血压水平 对照组治疗后舒张压为(85.8±5.2)mm Hg，高于研究组的(79.9±4.8)mm Hg，差异有统计学意义(t=5.139，P<0.05)；对照组治疗后收缩压水平为(134.7±7.1)mm Hg，高于研究组的(123.2±5.7)mm Hg，差异有统计学意义(t=7.786，P<0.05)。

2.2 血脂水平 对照组治疗后HDL-C水平明显低于研究组，LDL-C、TG、TC水平明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血脂指标水平比较

2.3 颈动脉IMT及hs-CRP 对照组治疗后颈动脉IMT及hs-CRP指标水平均明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者颈动脉IMT及hs-CRP指标水平比较

3 讨论

阿托伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，口服给药后主要被肝吸收，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，同时可促进低密度蛋白的吸收和分解代谢，降低LDL-C水平，调节血液黏度，减轻动脉粥样硬化[5-6]。卡托普利为临床应用极其广泛的降压药物，可通过抑制血管紧张素转换酶活性，从而促进血管舒张，同时降低外周血管阻力，增加肾血流量，达到降压效果[7-8]。本研究结果显示，对照组血压、LDL-C、TG及TC水平明显高于研究组，HDL-C水平明显低于研究组。说明阿托伐他汀与卡托普利联合治疗可有效控制患者血压，调节血脂水平。其原因为此治疗方案中阿托伐他汀通过降低血脂调节血压，卡托普利通过降低血压调节血脂，两种药物通过不同作用方式协同作用，治疗效果显著。对照组颈动脉IMT及hs-CRP指标水平均高于对照组，说明阿托伐他汀与卡托普利联合治疗可有效改善颈动脉IMT，减轻炎症反应。其原因为此治疗方案通过两种药物联合作用，有效调节患者血脂水平，控制血压，减少因血脂长期过高导致动脉粥样硬化，同时降低因血压过高导致的血管内皮细胞损伤，增强内皮功能，减轻血管炎症反应，降低心脑血管疾病的发生率。

综上所述，阿托伐他汀与卡托普利联合治疗高血压血管明显，可有效控制患者血压，调节血脂水平，改善颈动脉IMT水平，减轻炎症反应，降低心脑血管疾病的发病率。

[1] 刘玉玲.阿托伐他汀钙片对高血压早期肾损害肾动脉血流动力学、炎性因子及肾功能影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(5):433-435.

[2] 陈伟荣,罗伟雄,罗伟文.卡托普利联合苯磺酸氨氯地平螺内酯对DN合并顽固性高血压的血压血糖及血脂水平的影响[J].浙江临床医学,2016,18(1):81-82.

[3] 王佳,洪忠新,武力,等.中老年人膳食模式与高血压发病机制探讨[J].中国全科医学,2016,19(14):1706-1710.

[4] 黄光庆.厄贝沙坦与尼莫地平治疗老年高血压疗效观察[J].现代临床医学,2016,42(5):338-339.

[5] 杨敏,刘奇峰,蓝新平,等.不同剂量阿托伐他汀治疗高脂血症合并高血压的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(13):1528-1530.

[6] 毛俊嬛,孙常青,郭丽蓉,等.他汀类药物对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血清ⅡA型分泌型磷脂酶A2的影响[J].中国医药,2016,11(4):493-497.

[7] 张旭媛,叶睿,刘震.卡托普利治疗有合并症的老年原发性高血压的效果[J].心血管康复医学杂志,2016,(1):81-84.

[8] Qin X,Zhang Q, Yang S P,et al.Blood pressure variability and morning blood pressure surge in elderly chinese hypertensive patients[J]. J Clin Hypertens,2014,16(7):511-517.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.043

2016-10-22)