循证护理对前列腺电汽化切除术术后并发症的效果影响

党少冰

（贵港市第二人民医院，广西 贵港 537132）

循证护理对前列腺电汽化切除术术后并发症的效果影响

党少冰

（贵港市第二人民医院，广西 贵港 537132）

目的 探究前列腺电汽化切除术行循证护理对患者术后并发症效果影响。方法 资料选取本院2014年11月至2015年11月收治的选择前列腺电汽化切除术治疗90例患者予以回顾性地分析，按照护理时所用不同护理方法分为两组，将应用常规护理38例患者设为对照组，将在对照组护理基础上应用循证护理52例患者设为观察组，对两组并发症、前列腺症状评分、生活质量与尿量情况进行对比。结果 观察组并发症总发生率7.69%比对照组47.37%低（P＜0.05）；观察组在两组ⅠPSS、生活质量评分均改善基础上，其改善幅度比对照组显著（P＜0.05）；观察组术后剩余尿量、最大尿流率比对照组优（P＜0.05）。结论 前列腺电汽化切除术行循证护理能够减少并发症发生，改善患者前列腺症状与提高生活质量，具有一定临床应用价值。

前列腺电汽化切除术；并发症；循证护理

前列腺增生属于中老年男性常见疾病之一，伴随人口老龄化地加剧，其发生率不断上升；增生腺体组织可压迫患者后尿道及膀胱颈，使患者膀胱出口出现梗阻现象，并发症发生率较高[1，2]。手术治疗为前列腺增生常用方法，且临床和有效护理干预措施结合能够改善患者预后。本研究对本院选择前列腺电汽化切除术治疗90例患者应用常规护理和结合循证护理效果予以回顾性地分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取本院2014年11月至2015年11月诊治选择前列腺电汽化切除术治疗90例前列腺增生患者予以回顾性分析，患者和《现代前列腺病学》中诊断标准相符合[3]。手术前均存在排尿困难现象，且将患有严重肝肾功能障碍患者排除。按照护理时所用不同护理方法分为对照组和观察组，对照组38例，年龄53～75岁，平均（65.78 ±2.28）岁，病程5个月～7年，平均（3.52±0.48）年，合并症：4例膀胱结石，10例糖尿病，24例高血压；观察组52例，年龄52～75岁，平均（65.76±2.27）岁，病程4个月～7年，平均（3.50±0.46）年，合并症：8例膀胱结石，15例糖尿病，29例高血压；两组年龄、病程与合并症等基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：针对对照组应用常规护理：包括护理人员在手术前对患者心、肝、肺等指标状况予以全面性评估，严密观察和检测患者心率、血压等生命体征，且给予饮食与用药等常规指导。于对照组常规护理的基础上，观察组应用循证护理，具体措施如下：①成立护理服务小组，配备专业主管医师与护理人员，收集患者资料，包括性别、文化程度等，详细评估患者病情与知晓手术可能发生的并发症情况，予以针对性护理，进行相关文献资料检索，取得循证支持，且医院定期对护理人员进行培训和考核，对存在的问题向专科医师咨询，并提出具体解决方案。②护理人员严格遵循无菌化操作，增加患者尿袋更换频次，叮嘱患者保持会阴干燥洁净，鼓励其多饮水，必要时使用抗生素治疗，且训练患者自主排尿。③护理人员于术前了解患者病史，做好相应准备工作；手术后对引流液颜色予以密切观察，适当调节冲洗速度与冲洗液的温度；若发生血块堵塞，需进行抽吸处理，确保引流管畅通。④护理人员强化患者保暖措施，主动与患者交流，予以心理支持及安慰，对其存在的负性情绪给予及时疏导；加强膀胱清洗与导尿管护理，于术前清洁灌肠和术后为患者制定合理饮食计划，确保大便通畅。

1.3 观察指标和评定标准：观察两组并发症（尿失禁、尿路感染、术后出血、膀胱痉挛）、前列腺症状评分、生活质量与尿量（剩余尿量、最大尿流率）情况。参照前列腺症状评分（ⅠPSS）评定患者病情，轻度：0～7分；中度：8～19分；重度：20～35分[4]。参照生活质量评分问卷（QOL）评价患者生活质量，10分满分，得分和生活质量呈反比[5]。

1.4 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（± s）表示，两组正态计量数据组间、组内比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组护理后并发症情况比较：观察组护理后总并发症率7.69%较对照组47.37%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理后并发症情况比较[n（%）]

2.2 两组ⅠPSS、QOL评分比较：观察组护理后ⅠPSS（5.20±0.12）分、QOL（1.12±0.01）分评分改善效果较对照组的（10.25±2.16）和（3.25±2.49）优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组尿量情况对比：观察组术后剩余尿量（29.48±12.05）mL比对照组（52.26±14.30）mL少，且最大尿流率（17.80±4.67）mL/s比对照组（6.50±2.60）mL/s高（P＜0.05）。

3 讨 论

尿急、尿频、血尿与膀胱结石为前列腺增生主要临床症状，此类疾病严重时易导致尿潴留，使患者机体肾功能出现衰竭，临床应积极采取有效治疗与护理措施；前列腺电汽化切除术作为治疗此类疾病常见手术方式，具创伤小与恢复快等优势，但手术后并发症较多[6]。本研究结果显示：护理后观察组并发症总发生率7.69%比对照组47.37%低，表明前列腺电汽化切除术行循证护理有利于减少术后并发症的发生。考虑可能因为：观察组护理人员严格执行无菌化操作，经常更换患者尿袋，叮嘱其保持会阴干燥、洁净，且必要时借助抗生素治疗等，有利于降低感染风险，减少尿路感染发生。护理人员注意对膀胱冲洗速度与冲洗液温度调节，可减少刺激，且对患者膀胱自主性排尿功能加以训练，能够有效减少膀胱痉挛发生[7]。护理人员术后观察引流液颜色，调节冲洗液温度等有利于减少因膀胱痉挛导致的出血。此外，本结果和阮晓娟等研究结果相似，进一步验证循证护理安全性和可行性[8]。

结果显示：两组护理后ⅠPSS、QOL评分均比护理前显著改善，并且观察组护理后ⅠPSS评分（5.20±0.12）分比对照组（10.25±2.16）分低，且QOL评分（1.12±0.01）分比对照组（3.25±2.49）分低，表明前列腺电汽化切除术行循证护理有利于改善患者前列腺症状与促进生活质量提高。分析原因可能为：医院循证护理小组的成立有利于保障患者安全，提高护理人员理论知识与实践技能，从而取得显著护理效果，有效缓解病情，改善患者前列腺症状与提高生活质量。同时本研究结果显示：观察组术后剩余尿量与最大尿流率均比对照组优，表明前列腺电汽化切除术行循证护理有利于取得良好手术效果，改善患者排尿情况。

综上所述，前列腺电汽化切除术行循证护理可取得显著效果，能够减少并发症发生，安全性高，且改善患者病情与促进生活质量提高，可被临床推广及应用。

[1] 周哲,王义,蔡建良,等.中老年男性代谢综合征和前列腺增生关系的研究[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(5):373-377.

[2] 王玲,绕红霞.28例前列腺增生术后继发性出血的预防及护理[J].当代护士(学术版),2014,5(1):29-30.

[3] 赖方六.现代前列腺病学[M].北京:人民军医出版社,2012:5-7.

[4] 黄燕波,于书慧,车新艳.前列腺增生患者生活质量与临床症状的相关性分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(3):306-308.

[5] 赵婷,皮红英.高龄高危前列腺增生患者绿激光汽化术的围术期护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(19):2288-2290.

[6] 冯志兰.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理[J].医学临床研究,2013,30(8):1656-1657.

[7] 宋桂芳.经尿道前列腺电切术后的护理[J].中国现代药物应用, 2015,9(11):204-205.

[8] 阮晓娟,刘莉.经尿道电切除术治疗前列腺增生的护理与并发症

预防[J].中国基层医药,2013,20(21):3351-3353.

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1671-8194（2017）14-0261-02