探讨小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理措施

王晓红

（辽宁省鞍山市妇儿医院 儿科病房，辽宁 鞍山 114014）

探讨小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理措施

王晓红

（辽宁省鞍山市妇儿医院 儿科病房，辽宁 鞍山 114014）

目的 观察分析小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理措施。方法 选取我院2012年3月至2015年5月收治的52例经消化道急性中毒患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，各26例。所有患儿均给予洗胃救治，观察组采用针对性急诊护理，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。结果 观察组患儿家属满意度、治愈率及平均住院时间均显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 对经消化道急性中毒洗胃患儿应用针对性急诊护理的临床疗效显著，值得临床广泛应用及推广。

急诊护理；临床疗效；常规护理

本研究将我院收治的52例经消化道急性中毒患者为研究对象，所有患儿均给予洗胃救治，探讨洗胃的急症护理措施，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2015年5月收治的经消化道急性中毒并接受洗胃治疗的患儿52例，所有患儿均排除严重肝肾功能不全等，且符合经消化道急性中毒的诊断标准[3]，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组26例，其中男16例，女10例；年龄3个月～11岁，平均年龄（5.3±1.2）岁；病因：误食安定中毒9例，误食有机磷中毒6例，误食亚硝酸钠中毒7例，因其他中毒4例。观察组26例，其中男14例，女12例；年龄6个月～10岁，平均年龄（4.2±1.4）岁；病因：误食安定中毒7例，误食有机磷中毒7例，误食亚硝酸钠中毒9例，因其他中毒3例。两组患儿在性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05）差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 救治方法：给予所有患儿改良的经口腔置胃管的方法，按照患儿年龄、身高选取相应的型号胃管。患儿取左侧卧位或平卧位，将头部偏向一侧，可避免呕吐物进入气管或呼吸道。在不确定中毒物之前可给予温水洗胃，后按照毒物不同的特质选择洗胃剂。通常给予高锰酸钾溶液1∶2000～1∶5000洗胃；若为有机磷中毒，则给予2%碳酸氢钠或1%肥皂液洗胃；若为有毒强中毒，则给予1:1000的硫酸铜溶液洗胃。行导管灌入法，灌入洗胃剂并催吐，按照患儿年龄的不同每次灌入洗胃剂50～200 mL。

1.2.2 护理方法。对照组：采用常规护理；观察组：应用针对性护理，具体措施如下：①心理护理：在小儿发生急性中毒后，患儿家属通常会焦虑、惶恐，担忧抢救失败出现死亡或意外，失去了抢救的信心，从而耽误了抢救时间，对救治效果具有严重影响。洗胃护理：为确保患儿的生命安全，护理人员应在护理过程中严密监测患儿的生命体征变化，如观察血压、呼吸、脉搏等是否发生变化，神志是否清醒，意识是否有障碍，若出现胃穿孔、窒息、脑水肿及休克等紧急情况时，应立即停止洗胃并给予相应的处理措施[4]。②洗胃后护理：洗胃完成后，不能让患儿突然变更体位，避免出现体位性低血压。且在洗胃后患儿应禁食1 d，有利于胃黏膜修复，恢复进食前，护理人员应先给予患儿保护胃黏膜的药物口服[5]。③预防并发症：洗胃过程中应确保呼吸管通畅，并及时清除呼吸道分泌物，加强口腔清洁护理。待洗胃结束后，护理人员应按时协助患儿翻身，确保皮肤清洁干燥，避免患儿再接触毒物，并加强保暖护理，避免着凉。

1.3 观察指标：统计分析两组患儿住院时间和临床疗效。临床疗效分为痊愈、显效及无效，痊愈：中毒症状完全消失，身体功能恢复正常；显效：中毒症状显著减轻，身体功能趋于正常；无效：临床症状及身体功能均无变化或病情加重。

采用我院自制量表对患儿家属满意度进行统计分析[6]，家属满意度分为非常满意、一般满意、比较满意及不满意，总满意度=（非常满意+一般满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：我院采用SPSS15.0软件来进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料用率表示，进行χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：两组患儿经及时洗胃救治及护理后，均无死亡病例。观察组治愈26（100.0%）例，治愈率为100%；对照组治愈19（73.1%）例，好转7（26.9%）例，治愈率为73.1%。观察组治愈率显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。经对症治疗后，对照组治疗有效的患者均已痊愈出院。

2.2 家属满意度比较：调查发现，观察组患儿家属满意度显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿家属满意度比较[n（%）]

2.3 住院时间比较：观察组住院时间为2～10 d，平均住院时间为（5.4 ±1.8）d；对照组住院时间为5～16 d，平均住院时间为（8.6± 2.2）d。对照组的平均住院时间显著高于观察组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

小儿经消化道急性中毒为临床常见儿科疾病，必须给予及时有效的洗胃救治措施，若治疗不够及时或不够有效，则有很大可能性导致患儿留下后遗症，甚至威胁患儿生命安全[7]。洗胃救治的目的为清除患儿胃部的全部毒物，提高治疗效果[8]。在患儿出现经消化道急性中毒时，患儿家属易出现烦躁、恐惧、焦虑等负面情绪，对治疗工作的正常开展具有一定影响。因此，护理人员需加强对患儿家属的心理辅导，消除家属的负面情绪。同时，护理人员应在洗胃救治过程中严密监测患儿的生命体征变化，对可能发生的意外做好应对措施，才能提高患儿的生存质量。

综上所述，对经消化道急性中毒洗胃的患儿采用针对性急诊护理的临床效果显著，能有效缩短患儿住院时间，改善预后，值得临床广泛推广应用。

[1] 王红霞.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].大家健康(中旬版),2015(2):219-219.

[2] 黄芳芳.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理配合[J].现代养生B,2014(9):186-186.

[3] 刘莉.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理[J].维吾尔医药(上半月),2013(4):144.

[4] 黄小金,赖秀梅,李伟月,等.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].中国现代药物应用,2013,7(14):229-230.

R473.72

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1671-8194（2017）14-0224-02