小针刀松解术加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究

伊茂奎

（淄博市张店区中医院骨伤科，山东 淄博 255000）

小针刀松解术加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究

伊茂奎

（淄博市张店区中医院骨伤科，山东 淄博 255000）

目的 分析小针刀松解术加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 回顾选取2014年9月至2016年9月我院收治的108例神经根型颈椎病患者临床资料加以分析，按照不同的诊治方式，可分研究组（60例）和对照组（48例），研究组行小针刀松解术加颈椎牵引医治，而对照组行TDP照射及服用颈舒康颗粒医治，比对两组医治疗效、VAS评分及研究组症状变化。结果 对照组优良率低于研究组，医治后对照组VAS评分高于研究组，而研究组麻木酸软、颈部活动度等评分低于医治前差异显著（P＜0.05）。结论 神经根型颈椎病患者小针刀松解术加颈椎牵引医治可减轻疼痛，改善临床症状，提高医治疗效，值得推广。

小针刀松解术；颈椎牵引；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病为常见性脊椎疾病，临床主要体征与症状体现在神经根出现刺痛、灼痛以及放射痛，而且肩、颈、枕部疼痛[1]。目前多用小针刀松解术加颈椎牵引医治神经根型颈椎病患者，为明确小针刀松解术加颈椎牵引的临床疗效，可针对性选取我院收治的108例神经根型颈椎病患者临床资料加以分析，并作相应报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾选取2014年9月至2016年9月我院收治的108例神经根型颈椎病患者临床资料加以分析，按照不同的诊治方式，可分研究组（60例）和对照组（48例），前者女31例，男29例，年龄26～73岁，平均（46.47±5.69）岁，病程3个月～13年，平均（1.53±0.74）年；后者女23例，男25例，年龄25～74岁，平均（47.33±6.02）岁，病程3个月～14年，平均（1.84±0.89）年。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：研究组行小针刀松解术加颈椎牵引医治，应用小针刀松解剥离肌肉痉挛与肌腱粘连，在颈椎两侧横突边缘或颈椎脊上找寻压痛点，进针处皮肤常规消毒，浸润麻醉之后进行进针操作，而刀口线需与肌纤维、血管以及神经方向平行，呈90°进针，若在棘突间或是棘突阳性点，针刀需紧贴至棘突下缘或上缘剥离棘突处韧带与项韧带，针刀不可过深。若阳性点位于棘突两侧部位，针刀需距离棘突边缘1.5～2 cm处进皮，之后切开粘连、变性的软组织，纵行切开小关节囊，横行剥离，待出针后予以其压迫止血，覆盖无菌敷料。之后在大小菱形肌、肩胛提肌、前斜角肌以及斜方肌处找寻压痛点，并标记敏感痛点，同样于局麻、无菌下操作，而针刀和骨面呈90°进针，于骨面找出酸胀感之后，横向、纵向切开4～5刀，切开处筋膜与肌肉松弛即可。患者颈肩处切口无出血后且疼痛减轻之后，予以其颈椎持续性牵引，患者颈部前屈20°，行坐位，微电脑操控颈颌牵引带进行牵引，其牵引力度6～8 kg，每次30 min，每日1次，1个疗程10次。对照组行TDP照射及服用颈舒康颗粒医治，每次服用颈舒康颗粒10 g，每日2次；每次TDP照射30 min，每日1次，1个疗程10次。

1.3 观察指标和评定标准：两组医治疗效，依据（VAS）视觉模拟性评分法评估其疼痛程度，疗效标准依据疼痛评分可分为无效、差、良、优，优为0～1分、无效为8～10分[2]。两组VAS评分，于医治前及医治30 min、4周、8周后应用（VAS）视觉模拟性评分法评估患者疼痛程度。研究组医治前后症状变化，于医治前及医治8周后观察患者麻木酸软程度、颈部活动度、臂丛神经牵拉试验以及头顶加压试验。

1.4 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（± s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用检验，组间差异比对具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组医治疗效：对照组优良率低于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 两组医治疗效[n（%）]

2.2 两组VAS评分：医治4周、8周后对照组VAS评分高于研究组（P

＜0.05），见表2。

表2 两组VAS评分（±s，分）

表2 两组VAS评分（±s，分）

注：组间比对P＜0.05

?

2.3 研究组医治前后症状变化：医治后研究组麻木酸软、颈部活动度等评分低于医治前（P＜0.05），见表3。

表3 研究组医治前后症状变化（±s）

表3 研究组医治前后症状变化（±s）

注：与医治前比对P＜0.05

?

3 讨 论

颈椎病是因颈椎间盘出现退行变性之后，椎体间逐渐松动，椎体缘处产生骨嵴以及骨刺，或是椎间盘出现破裂脱出而压迫交感神经、椎动脉、脊髓以及神经根，继而引起的相应体征与症状[3-4]。为研究小针刀松解术加颈椎牵引的临床疗效，可针对性选取我院收治的108例神经根型颈椎病患者临床资料加以分析。

神经根型颈椎病是引起中老年群体上肢与颈肩部出现疼痛的常见因素，常规医治方法主要通过定位解剖椎间孔外口医治。本次研究中，对照组优良率低于研究组，医治后对照组VAS评分高于研究组，而且研究组麻木酸软、颈部活动度等评分低于医治前，和邓光明等报道结果类似[5]，表明患者行小针刀松解术加颈椎牵引医治能减轻疼痛，改善临床症状，提高医治疗效。牵引医治具协同作用，能稳固小针刀的医治疗效，调节椎间盘部位内外平衡，缓解颈部肌痉挛，并减轻突出物与神经根处充血水肿，增宽其椎间隙。此外牵引医治可增大椎间孔与椎间隙，松弛关节囊与神经根的粘连，并复位已滑脱的椎体，减轻颈椎处垂直轴线压力，促使颈椎生理曲度恢复正常，继而减轻神经根压迫，消除肩、颈肌肉痉挛，促使炎症消退，改善血液循环[6-7]。小针刀兼具刀与针的性能，是一种融合外科松解术和传统针刺的新型医治方法，小针刀术式可通过对椎间盘边缘病变敏感点、挛缩瘢痕组织、粘连组织、纤维组织予以剥、铲、割、切等方式铲除病变组织牵张力，继而促进椎间盘压力减小、病变椎间盘修复以及神经根内炎性水肿吸收，致使椎体组织达到生物力学与动态平衡[8]。采取小针刀医治时可在颈椎局部形成新鲜创面，促进局部血液再生，致使病变位置血液循环显著改善，继而加快病变组织修复，使其重新恢复至正常功能。颈椎牵引与小针刀松解术联合应用时作用协同且疗效显著，临床具较好的应用价值。关于患者行小针刀松解术加颈椎牵引医治的安全性，需后期分析。

综上所述，予以神经根型颈椎病患者小针刀松解术加颈椎牵引医治能提高医治疗效，减轻疼痛，改善临床症状，值得推广。

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[2] 苟斌虎,牛时季.椎旁神经阻滞联合小针刀疗法治疗神经根型颈椎病临床观察[J].新疆中医药,2015,33(6):28-29.

[3] 滕春光.针刀与电针治疗神经根型颈椎病临床疗效对比观察[J].中医临床研究,2013,5(2):47-48.

[4] 聂红海,李运涛,温丽,等.颈型、神经根型颈椎病三种治疗方法的疗效比较[J].按摩与康复医学,2014,5(2):76-78.

[5] 毕建平,邓光明.小针刀结合整脊手法治疗80例神经根型颈椎病的临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(3):30-31.

[6] 陈威.神经阻滞联合小针刀治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].中外医疗,2015,34(4):79-80.

[7] 蒋小明,李兴勇,田和炳,等.小针刀神经根管直接松解术治疗根性疼痛随机双言对照临床研究[J].中国现代医生,2013,51(5):1-5.

[8] 雷志凯,李庆华,孙建良,等.超声引导下小针刀松解颈椎间孔外口治疗神经根型颈椎病[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(6):588 -589.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）14-0193-02