磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察

刘 兰

（辽宁省丹东市妇女儿童医院儿内科，辽宁 丹东 118002）

磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察

刘 兰

（辽宁省丹东市妇女儿童医院儿内科，辽宁 丹东 118002）

目的 分析探讨磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效。方法 选择我院收治的心肌炎患儿80例作为本次的研究对象，收治时间在2013年6月至2014年6月，使用数字抽签法将这80例患儿平均分成实验组和对照组，每组各有患儿40例，对照组在常规治疗的基础上加用二磷酸果糖，实验组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠，并在两组患儿结束治疗后，对比其治疗总有效率和心肌酶恢复时间。结果实验组的心肌酶恢复时间短于对照组（P＜0.05）；实验组的治疗总有效率为90.00%，远远高于对照组72.50%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 给予小儿心肌炎患儿磷酸肌酸钠治疗具有显著的疗效，能有效提高患儿的治疗效果，减少心肌酶水平恢复时间，进一步促进患儿恢复健康，值得在临床实践中应用。

磷酸肌酸钠；心肌炎；疗效

小儿心肌炎的临床危害性较大，如不及时进行有效治疗，将给患儿的身心发育造成不良影响[1]。本文为进一步探究磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效，特选择了我院收治的80例心肌炎患儿作为研究对象，在常规治疗的基础上，对照组加用二磷酸果糖，实验组加用磷酸肌酸钠，经研究证实，实验组的疗效优于对照组，现将报道整理完毕，详情见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的心肌炎患儿80例作为本次的研究对象，收治时间在2013年6月至2014年6月，使用数字抽签法将这80例患儿平均分成实验组和对照组，每组各有患儿40例。

实验组40例中，房性早搏患儿占14例、室性早搏患儿占16例、窦性心动过速患儿占10例，年龄在3～12岁，平均年龄为（5.09±1.25）岁，男性和女性患儿的分布比值为21∶19。对照组40例中，房性早搏患儿占15例、室性早搏患儿占14例、窦性心动过速患儿占11例，年龄在3～13岁，平均年龄为（5.15±1.09）岁，男性和女性患儿的分布比值为22∶18。经确认，参与本次研究的患儿均经心电图检查和符合《实用儿科学》的诊断标准，确诊为小儿心肌炎，且将心功能严重异常、合并严重心律失调及血液系统异常的患儿排除在外。实验组和对照组的年龄、性别构成等研究资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法。常规治疗法：给予患儿辅酶A、三磷酸肌苷和门冬氨酸钾等能量合剂治疗，例如泼尼松、大剂量维生素C等，根据患儿的实际病情加减药物，症状严重者可加用氢化可的松，方式为静脉滴注，伴有心力衰竭者可使用利尿剂、洋地黄等。

实验组在常规治疗的基础上，加用磷酸肌酸钠静脉滴注，剂量在20～50 mg/kg，1日1次。对照组在常规治疗的基础上加用二磷酸果糖治疗，200 mg/kg，1日1次。两组患儿的治疗时间均为2周，治疗过程中，对患儿的体征变化进行密切关注，以保证患儿在出现严重不良反应时，可及时对患儿进行救治。

1.3 观察指标：对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率和心肌酶水平恢复时间进行观察，治疗总有效率越高，心肌酶水平恢复时间越短，表示患儿的治疗效果越好。

治疗总有效率=显效率+有效率，具体的评价标准如下：经治疗后，患儿的临床症状消失，心电图检查结果恢复正常，心力衰竭症状得到控制视为显效；经治疗后，患儿的临床症状显著改善，心电图检查结果基本恢复正常，心力衰竭症状得到缓解视为有效；经治疗后，患儿的临床症状没有改善或者恶化，依旧存在心力衰竭症状视为无效。

1.4 统计学处理：对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率和心肌酶水平恢复时间使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，心肌酶水平恢复时间使用计量资料表示，采用t检验，治疗总有效率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患儿的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率：本研究统计结果表明，实验组的治疗总有效率为90.00%，远远高于对照组72.50%（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 实验组和对照组经不同治疗后的治疗效果比较（n，%）

2.2 心肌酶水平恢复时间：本研究统计结果表明，实验组的心肌酶水平恢复时间为（7.85±1.37）d，对照组的心肌酶水平恢复时间为（9.36±1.14）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

小儿心肌炎是临床常见儿科心脏病，该疾病主要是由于寄生虫和致病性微生物感染引起，以病毒性感染最为常见，腺病毒和肠道病毒是导致小儿心肌炎的常见病毒[2]。小儿心肌炎患儿在发病前1周一般伴随有咽痛、发热、肌痛等临床症状，但也有部分患儿由于病情较轻，无明显的临床症状，但是病情危重者则常伴发心力衰竭、气短、心慌等临床症状，如不及时给予患儿有效的临床治疗，将给患儿的身心健康乃至生命安全造成严重威胁[3]。

常规的综合治疗以改善患儿心肌、营养心肌代谢为主要目的，给予患儿能量合剂以抵御病毒的侵袭感染，在一定程度上对改善患儿的临床症状具有积极作用[4]，但该治疗方法存在疗效欠佳、治疗时间过长的局限性，并没有取得令人完全满意的疗效[5]。

磷酸肌酸钠是治疗小儿心肌炎的常见药物，自临床应用以来受到了众多患儿及专家的一致好评[6]。磷酸肌酸钠属于高效性的供能物质，可以有效降低再灌注损伤，保护患儿的心肌细胞，改善患儿的心肌缺血症状。除此之外，磷酸肌酸钠可以有效提高心肌细胞中的磷酸盐水平，从而优化患儿的心肌代谢功能，减少其心肌耗氧量，在解决区域电生理紊乱现象的同时，可以有效提高缺血区域的传导能力[7]。磷酸肌酸钠的起效速度较快，其心肌酶水平恢复时间较短，这主要是因为磷酸肌酸钠的分子结构具有的高能磷酸键可以较好的作用于磷酸肌酸酶中，直接转化成ATP，为机体代谢直接提供能量，因此，起效速度较快，本研究中，实验组的心肌酶水平恢复时间短于对照组，可以反映这一观点。

本研究结果表明，实验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），故认为给予小儿心肌炎患儿磷酸肌酸钠治疗具有显著的疗效，能有效提高患儿的治疗效果，减少心肌酶水平恢复时间，进一步促进患儿恢复健康，值得在临床实践中应用。

[1] 邱欣.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(2):86-87.

[2] 赵枫.生脉散联合磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎23例[J].河南中医,2015,35(10):2385-2386.

[3] 林琳.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(11):115-116.

[4] 王宏雁.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(9):1166-1167.

[5] 唐静,周红.磷酸肌酸钠在心肌炎中的临床应用研究[J].中国医学创新,2012,9(17):23-24.

[6] 胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(15):49-51.

[7] 宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南,2012,10(18):115-116.

R542.2+1

B

1671-8194（2017）14-0172-02