单纯性肥胖及体质量超重学龄儿童血清脂类指标的表现分析

2017-07-12任灵

中国医药指南 2017年14期

关键词：脂类学龄儿童学童

任灵

（沈阳医学院附属二院医院儿科，辽宁沈阳 110002）

单纯性肥胖及体质量超重学龄儿童血清脂类指标的表现分析

任灵

（沈阳医学院附属二院医院儿科，辽宁沈阳 110002）

目的分析单纯性肥胖（OS）及体质量超重（OW）学龄儿童血清脂类指标表现。方法随机抽取沈阳市和平区小学2015年体检中检出的OS（39例）及OW学龄儿童（34例），对照组另选择同期体检体质量正常、且结论健康儿童32例，3组学龄儿童均接受了血清脂类[胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]检测。结果 OS组及OW组平均血TG和LDL-C浓度明显高于对照组，而前二者中HDL-C浓度明显低于对照组，OS组平均血TG浓度明显高于OW组（P均＜0.05～0.01）。OS组及OW组血脂异常例数及异常率均明显高于对照组，同时，而OS组血脂异常例数及异常率也明显高于OW组（P均＜0.01）。结论OS及OW学龄儿童均有血脂异常表现，且比前者变化更为显著。

单纯性肥胖；体质量超重；学龄儿童；血清脂类

近几年来，我国儿童生活方式及成长环境都发生了巨大变化，中小学校中单纯性肥胖（obesity，OS）及体质量超重（overweight，OW）学生越来越多见。一些作者[1]发现，这些儿童血清脂类指标常常发生异常改变，后者能引发成年后心血管疾病患病率增加，因此，学童期OS、OW与血脂关系逐渐受到医学专家们关注。我们随机抽取沈阳市和平区小学2015年体检中检出的OS及OW学龄儿童，观察他们血清脂类指标表现，并与同期体检体质量正常、且结论健康儿童（对照组）比较，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：随机抽取沈阳市和平区小学2015年体检中检出的OS及OW学童，诊断标准见1.2.1，需除外继发性肥胖儿童。本文共入选OS学童39例（OS组），体质量超重学龄儿童34例（OW组）。对照组选择同期选择同期体检体质量正常、且结论健康儿童32例。3组学童一般情况比较见表1，结果表明，各组间学童年龄和性别分布接近，具有可比性（P均＞0.05），各组间平均体质量指数差异明显（P均＜0.05～0.01）。

1.2 方法

1.2.1 OS及OW学童肥胖诊断标准：按照2004年中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的《中国学龄儿童青少年体质量超标、肥胖筛查体质量指数值分类标准》[2]进行诊断：①OS：≥经年龄、性别校正后儿童青少年体质量指数（BMⅠ）第85百分位数。②OW：≥经年龄、性别校正后儿童青少年体质量指数（BMⅠ）第95百分位数。

1.2.2 血清脂质指标检测方法：本研究血清脂质指标设定为：①总胆固醇（TC）；②三酰甘油（TG）；③高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；④血低密度脂蛋白胆同醇（LDL-C）。3组入选学童分别在空腹12 h后抽取静脉血5 mL，保存在-70 ℃冰箱，标本批量待检。TC和TG检测用氧化酶法，HDL-C和LDL-C检测用均相酶法。各血清脂质指标试剂盒由相关公司提供，按照其使用说明书进行操作。血脂各类浓度表达单位为mmol/L。

1.2.3 统计学方法：本研究使用SPSS16.0统计学软件，3组间血清脂质浓度对照用均数±标准差（±s）表达，用t检验进行显著性测定，3组间血脂异常率以百分（%）比表示，采用χ2检验进行显著性测定，P＜0.05以上代表有显著意义。

2 结果

表1为3组学龄各类血清脂质指标及血脂异常率比较，结果表明，OS组及OW组平均血TG和LDL-C浓度明显高于对照组，而前二者中HDL-C浓度明显低于对照组，OS组平均血TG浓度明显高于OW组（P均＜0.05～0.01）。OS组及OW组血脂异常例数及异常率均明显高于对照组，同时，而OS组血脂异常例数及异常率也明显高于OW组（P均＜0.01）。

3 讨论

随着我国经济迅猛发展及国人生活水平逐步改善，学龄期儿童OS及OW患病率持续走高，随之而来的是脂代谢紊乱和脂肪肝等病症在儿童中蔓延开来。血脂紊乱是人体大动脉粥样硬化的重要危险因素，新近发现[1]，血脂异常可能开始于肥胖儿童，即使成年后减掉了超出的体质量，他们成年后心、脑血管疾病患病率和病死率居高不下。因此，寻觅OS及OW与血脂异常的联系特点，制定有针对性的干预治疗计划很有必要。我们随机抽取了一组沈阳市和平区中、小学2015年体检中检出的OS及OW学龄儿童为分析对象，观察他们血清脂类指标表现，并与同期体检体质量正常、且结论健康儿童（对照组）比较，结果发现，OS组及OW组血TG、HDL-C、LDL-C浓度均出现明显异常，而前二者中血脂异常例数及异常率均明显高于对照组。这些现象与国内几篇类似研究[3-5]结论相近。一些作者[1]认为，脂类异常主要通过胰岛素抵抗或高胰岛素血症来完成，后者主要特点为TG、LDL-C升高及HDL降低，其机制为：①高胰岛素血症促进肝脏加速合成极低密度脂蛋白进入血液，发生LDL、TG升高；②人体周围组织脂蛋白脂酶对胰岛素不识别，导致LDL、TG升高；③胰岛素抵抗状态下，载脂蛋白A/HDL降解速率大于合成速率。

综上所述，学龄期OS及OW儿童常常存在血脂代谢紊乱，这些表现还会影响到他们成人后的身体健康。同时，儿童少年阶段也是介入干预OS及OW的最好时机，尽早制定有针对性的治疗预防计划，改变不健康的膳食行为和生活方式较为重要。