磁共振成像对膝关节运动性损伤诊断价值的评估

张成军

（辽宁省朝阳市中心医院放射科，辽宁 朝阳 122000）

磁共振成像对膝关节运动性损伤诊断价值的评估

张成军

（辽宁省朝阳市中心医院放射科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨磁共振成像以及膝关节镜诊断膝关节运动型损伤的临床效果以及相应的价值，以找出膝关节运动型损伤影像学检查的最佳方法。方法 选择我院2014年1月至2016年1月收治的118例膝关节运动型损伤的患者作为研究对象，对所有患者分别进行膝关节镜检查、磁共振成像检查以及手术病理检查，进而分析磁共振成像对膝关节运动性损伤的诊断价值。结果 本次研究结果显示，韧带损伤伴断裂或撕裂的患者有65例，MRⅠ的诊断正确率为93.12%；内外侧半月板复杂性损伤的患者有87例，其中主要包括纵形撕裂、水平撕裂以及桶柄状损伤，MRⅠ检查为3度损伤有99个，诊断正确率为87.88%；盘状半月板损伤有35例；诊断正确率为97.14%。结论 在膝关节运动型损伤影像学检查方面，与膝关节镜检查方法相比，磁共振成像检查方法为无创伤检查，能够较为清楚地显示相应的病理变化，可以较为准确的判断组织的病变程度，可以广泛应用于膝关节的多项损伤，尤其是对于韧带损伤以及半月板损伤更是如此，值得在临床上推广。

膝关节运动型损伤；膝关镜检查；磁共振成像检查；诊断价值

在人体所有关节中，膝关节是最大、最复杂的一个关节，因此在日常生活与学习过程中，我们使用膝关节的频率最高，这十分容易导致这一关节的损伤，尤其是在运动过程中更容易发生膝关节损伤[1]。关节镜虽然能够较为直观的进行损伤的检查，但是其具有一定的损伤性，这导致这一检查方法也不能作为首选方法。随着现代科技的飞速发展，磁共振成像广泛应用于各种疾病的检查过程中，通过分析发现，磁共振成像的视野较大、全面显示损伤部分，对于膝关节方面的损伤能够全面的进行显示。在此，选择我院2014年1月至

2016年1月收治的118例膝关节运动型损伤的患者作为研究对象进行研究，报道如下。

1 方法

1.1 纳入标准：①年龄在20周岁以上；②在这一膝关节运动型损伤类型确诊之后并没有采用本次研究过程中所使用的影像学检查方法；③所有患者均符合相关诊断标准；④所有患者并没有其他较为严重的疾病；⑤所有的患者都是自愿参加本次研究，并签署了相关同意书。

1.2 排除标准：①入院时，患者生命体征不稳定；②具有传染性疾病的患者，如肝炎病毒携带者等；③患者具有活动性感染。

1.3 一般资料：选择我院2014年1月至2016年1月收治的118例膝关节运动型损伤的患者作为研究对象，对所有患者分别进行膝关节镜检查、磁共振成像检查。其中，男性患者75例，女性患者有43例，年龄21～68岁，平均（37.5±5.8）岁。

1.4 检查方法：对所有患者分别进行X线、磁共振成像检查以及手术病理检查，其中磁共振成像检查操作如下：采本次检查使用GE公司生产的超导型磁共振成像仪，1.5THDxt。患者仰卧位，膝关节自然伸直，专用线圈固定受检膝关节。检查序列包括OSagfsT2扫描参数：TR2400，TE60.5；OSagfsPD扫描参数：TR2180，TE32.7；

OSagT1FSE扫描参数：TR780，TE10.7；OSagfsT2扫描参数TR1680，TE60.9；以上FOV均采用17×17[2]。OAxfsT2扫描参数：TR1940，TE56.1，FOV采用15×15。层厚4 mm，间隔1 mm，矩阵320×256。膝关节镜的检查操作如下：所有患者均进行联合腰硬麻醉，膝关节镜检查都是由专业的医师进行完成。采取仰卧位，行膝关节后内、后外侧入路行常规关节镜检查[3]。

1.5 统计学方法：对收集的资料进行处理，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。在本次研究中，计数资料用χ2检验，计量资料两组间比较用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 半月板损伤情况比较：本次研究结果显示，磁共振成像检查半月板Ⅰ级损伤有70例，在进行膝关节镜检查的过程中，证实并没有撕裂损伤；Ⅱ级损伤患者有75例，并没有撕裂损伤的患者有70例，有5例有复杂性的撕裂损伤；Ⅲ级损伤99例，其中经过膝关节镜证实有87个，在此次观察过程中，以膝关节镜的结果为准，由此可见MRⅠ的诊断正确率为87.88%，见图1。

图1 关节镜与MRⅠ内侧半月板Ⅲ级损伤

2.2 损伤部位比较：本次研究结果显示，118例患者中，半月板的损伤部位以后脚为主，后脚的外侧部损伤较为严重，其详细内容见表1。

表1 半月板损伤部位比较

3 讨 论

膝关节是人体最大的关节之一，其功能较为复杂，承受力较大，一般所承受的力超过自身的范围[4]，这一关节十分容易受到损伤。尤其是人们在进行日常锻炼或是遇到重力打击的时候。在以往，临床上主要采用X线或是CT检查方法进行膝关节损伤的检查，并进行相应的诊断，但是通过分析我们发现，这两种检查方法或多或少都存在一定的差异。如我们使用X线继续膝关节检查的过程中，对于骨折这一损伤类型可以有效地进行诊断，但对于骨质方面的改变以及是否存在其他损伤这一方面并无法给出一个精准的判断。相对于来说，CT的诊断效果相对来说较好，但是并不能对膝关节的损伤进行一个全面的检查。磁共振成像在进行膝关节的韧带损伤诊断的时候可以很明确的对前交叉韧带、后交叉韧带以及内侧、外侧的副韧带等弹性纤维组织进行很好的检查[5]。磁共振可以根据损伤部位的不同进行不同影像的显示，这具有十分重要的意义。

综上所述，在膝关节运动型损伤影像学检查方面，与膝关节镜检查方法相比，磁共振成像检查方法为无创伤检查，能够较为清楚地显示相应的病理变化，可以较为准确的判断组织的病变程度，可以广泛应用于膝关节的多项损伤，尤其是对于韧带损伤以及半月板损伤更是如此，值得在临床上推广。但是，我们要清楚的认识到，当韧带以及半月板处于轻度损伤的状态，对于膝关节镜的检查应该谨慎处理，以防出现更大的组织损伤。

[1] 陈国平,邢伟,狄海庭.膝关节运动性损伤的磁共振成像评分系统及其应用价值[J].实用医学影像杂志,2014,6(12):381-383.

[2] 王成伟,刘利兵,贾卫东,等.磁共振成像评价膝关节半月板损伤:与关节镜检查的对照分析[J].中国组织工程研究,2014,46(21): 7406-7411.

[3] 林家秋,林中尧,李坚,等.磁共振成像对膝关节运动性损伤诊断价值的评估[J].实用医学影像杂志,2015,6(13):492-494.

[4] Brandser EA,Riley MA,Berbaum KS,et al.MR imaging of anterior cruciate ligament injury:independent value of primary andsecondary signs[J].AJR,1996,167(1):121-126.

[5] Machenzie R,Palmer CR,Lomas DJ,et al.Magnetic resonanceimage of the knee:diagnostic performance statistics[J].Clin Radiol,1996,51(12):251-257.

R445.2

B

1671-8194（2017）14-0105-02