论肝胆结石患者69例手术治疗的临床效果观察

沈 超 陶丽丽

（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255000）

论肝胆结石患者69例手术治疗的临床效果观察

沈 超 陶丽丽

（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255000）

目的 研究分析手术治疗肝胆结石的临床效果。方法 选取2014年9月至2015年9月收治的肝胆结石患者69例。在统计学原理指导下分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗，对照组患者采取胆囊切除术与胆总管切开术进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 在对比患者手术治愈率、并发症方面，数据不符合统计学差异（P＞0.05）；但是对比两组患者术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间方面，观察组患者优越性表现明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 手术治疗肝胆结石效果显著，但相对比腹腔镜手术可降低患者术中痛苦，促进患者康复。

肝胆结石；手术治疗；效果观察

肝胆结石是一种常见的外科疾病，主要有胆总管结石和胆囊结石两种，部分患者还伴随肝内胆管结石[1]。在分析患者发病因素的时候发现，患者身体功能代谢功能紊乱，影响胆系统，淤积大量的胆汁导致引发肝胆结石。临床治疗肝胆结石有保守和手术两种。临床实践表明这两种治疗方法可产生较高的手术效果，但保守治疗残石率比较高，因而更多患者倾向于手术治疗。本文选取2014年9月至2015年9月收治的肝胆结石患者69例。研究分析手术治疗肝胆结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月收治的肝胆结石患者69例。男39例，女30例，患者年龄为20～78岁，平均年龄为（38.6± 9.7）岁。患者入院接受治疗的时候存在上腹部不适、胆囊肿大、恶心呕吐、发热、黄疸等。经超声诊断和CT检查所有患者均符合肝胆结石诊断标准。其中胆囊结石25例，胆囊结石伴随胆总管结石14例，胆总管结石30例。在统计学原理指导下分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。

1.2 方法：在治疗期间，操作者根据患者结石的具体部位、手术适应证，分别采用腹腔镜胆囊切除术和胆总管切开取石。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除，患者进行常规手术准备后，同时还需接受CT检查和超声诊断，以便了解结石的情况。检查的时候还需进行血尿淀粉酶检测。进行犬舍麻醉，为患者进行气管插管。采用四孔方法开展手术。在剑突右侧2 cm、下侧3 cm的位置确定穿孔，建立人工气腹，并调整气腹至13 mm Hg。逐步解剖胆囊三角区。在胆囊动脉的近端防止可吸收夹，远端夹闭并离断动脉。在胆囊管、胆总管交界位置实行10 cm的纵向切口，同时在剑突下将纤维导管镜置于其中，逐步取出结石。多次反复使用生理盐水冲洗胆道，尽可能无残留的碎石，缝合胆总管，并将引流管置于其中。在手术结束后，进行常规抗感染与营养支持行治疗。对照组患者在进行全身麻醉后，进行开腹手术，并于胆总管前壁制作长1.0～1.5 cm的切口。在结石取出后需要进行胆道造影检查是否有残留结石，并留置引流管。手术结束后进行常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者手术治愈率、并发症发生率、术中出血量、术后排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析：本次研究活动产生的所有数据均使用SPSS17.0的统计软件，以此统计分析治疗有效率同时资料笔中的所有数据均使用χ2进行检验。对于检验所获得的最终结果如果P＜0.05，就表明研究活动产生的数据具有统计学方面的意义。

2 结 果

在对比患者手术治愈率、并发症方面，数据不符合统计学差异（P＞0.05）；但是对比两组患者术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间方面，观察组患者优越性表现明显，数据符合统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

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3 讨 论

近年来，在饮食结构不断调整的过程中，解释发病率不断上升[2]。为肝胆结石治疗能够取得良好的效果，保守治疗与手术治疗已经开始广泛应用于临床中。本次研究活动，选取2014年9月至2015年9月收治的肝胆结石患者69例。在统计学原理指导下分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗，对照组患者采取胆囊切除术与胆总管切开术进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。在对比患者手术治愈率、并发症方面，数据不符合统计学差异（P＞0.05）；但是对比两组患者术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间方面，观察组患者优越性表现明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）。可见，在患者选择手术治疗肝胆结石的时候，腹腔镜手术与传统胆总管切除术均能够取得良好的效果[3]。但是在对比两种手术治疗效果的时候，又发现腹腔镜手术治疗方法的优越性更为明显。而随着微创技术的应用和发展，腹腔镜手术治疗的应用领域逐渐拓宽，现在越来越多的外科手术均会采用腹腔镜治疗方法，且临床上取得的效果越来越显著。也就是说，患者采用手术治疗肝胆管结石的时候，腹腔镜手术治疗效果更有利于病情康复，还可减少复发率。

综上所述，手术治疗肝胆结石效果显著，但相对比腹腔镜手术可降低患者术中痛苦，促进患者康复。

[1] 张雄,程伟,黄捷,等.微创经皮肾镜取石术治疗69例上尿路结石的临床分析[J].重庆医学,2011,40(33):3352-3353.

[2] 闫立凯.应用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗78例胆囊结石的临床效果分析[J].当代医学,2011,17(26):68-69.

[3] 王健,王青,莘玮,等.胆囊收缩功能低下的胆囊结石患者行取石保胆术后的随访分析:附69例报告[J].中国普通外科杂志,2015,24 (8):1097-1101.

Theory of Liver and Gallbladder Stone 69 Cases of Surgical Treatment for Patients with Clinical Effect Observation

SHEN Chao, TAO Li-li
(Zibo Central Hospital, Zibo 255000, China)

Objective To study the clinical effect of surgical treatment of liver and gallbladder stone. Methods To choose in September 2014 - September 2015 treated 69 cases of patients with liver and gallbladder stones. Under the guidance of the principles of statistics are divided into basic information there is no difference between control group and observation group. Observation group were treated by laparoscopic minimally invasive surgery treatment, control group patients with cholecystectomy and choledochotomy for treatment. Compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results The cure rates compared to patients with surgery, complications, data no accord with statistical difference (P＞0.05); But compared two groups of patients with intraoperative blood loss, postoperative exhaust time, operation time, hospitalization time, observation group of patients manifest superiority and data in accordance with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Surgical treatment of liver and gallbladder stone effect significantly, but compared patients with laparoscopic surgery can reduce intraoperative pain, promote patients recover.

Liver and gallbladder stones; Surgical treatment; Results observation

R657.4+2

B

1671-8194（2017）14-0017-02