孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析

杨静

（河南省平顶山市中医医院儿科，河南平顶山467099）

·临床研究·

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效分析

杨静

（河南省平顶山市中医医院儿科，河南平顶山467099）

目的探讨酮替芬与孟鲁司特钠联合治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法将医院2013年1月至2016年12月收治的支气管炎患儿230例随机分为两组，各115例；对照组予孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组基础上联合酮替芬与孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床症状的缓解时间及不良反应。结果观察组患儿发热、咳嗽、干湿性罗音、肺部喘鸣音缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患儿肺功能改善情况对比，差异显著（P＜0.05）；观察组和对照组患儿的不良反应发生率分别为8.70%和21.74%，差异显著（P＜0.05）。结论酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管炎疗效显著，值得临床推广。

小儿支气管炎；酮替芬；孟鲁司特钠

小儿支气管炎是小儿支气管黏膜出现的一种炎性反应，分为急性和慢性支气管炎[1]。在小儿呼吸道疾病中，婴幼儿支气管炎的发病率较高，表现为咳嗽、干咳、发热、气喘等症状。细菌与病毒的双重感染是引起上呼吸道感染的常见病因，也会继发支气管炎[2－3]。肺炎支原体、细菌或病毒感染均可引发小儿支气管炎，必须及时采取有效措施进行治疗，否则易引起慢性支气管炎，诱发支气管肺炎、慢性肺源性心脏病(简称肺心病)、肺气肿等疾病，可导致心力衰竭、呼吸衰竭的发生，病情严重者还会危及生命。本研究中采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗支气管炎，以探讨其临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合小儿支气管炎的诊断标准[4－5]，临床表现为不同程度的鼻塞、咳嗽、流清涕、发热等症状，或伴有干咳和气喘，闻及较粗呼吸音或干湿性罗音；X线胸部摄片提示肺纹理增粗；患儿家属均知情同意。

排除标准：先天性心脏病；呼吸衰竭；心力衰竭；先天性喉喘鸣；支气管异物等。

病例选择与分组：选取我院2013年1月至2016年 12月收治的支气管炎患儿230例，按照随机数字表法分为两组，各115例。对照组中，男64例，女51例；年龄2～11岁，平均（6.4±1.8）岁；病程3个月至2年，平均（1.2±0.6）年。观察组中，男68例，女47例；年龄2～11岁，平均（6.5±1.6）岁；病程5个月至2年，平均（1.4±0.5）年。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均予常规治疗及对症处理，包括平喘、吸氧、补液、抗病毒、抗感染等。在此基础上，对照组患儿睡前予孟鲁司特钠片（英国默沙东药厂，国药准字H20070275，规格为每片5mg），2～5岁患儿服用4mg，6～11岁患儿服用6～10 mg，均每日1次；观察组患儿在对照组基础上加用酮替芬片（常州制药厂有限公司，国药准字H32024643，规格为每片1mg）口服，每次1mg，每日2次。两组患儿均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患儿发热、咳嗽、干湿性罗音、肺部喘鸣音等临床症状与体征的缓解时间；记录治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等指标；同时比较用药后不良反应的发生情况。

表1 两组患儿临床症状与体征缓解时间比较（，d，n＝115）

表1 两组患儿临床症状与体征缓解时间比较（，d，n＝115）

组别对照组观察组t值P发热4.6±1.5 2.9±1.1 9.800 8＜0.05咳嗽5.0±1.6 3.6±1.7 6.431 0＜0.05干湿性罗音6.0±1.2 4.0±1.9 9.544 1＜0.05肺部喘鸣音6.1±1.4 5.0±1.1 6.625 4＜0.05

表2 两组患儿治疗后肺功能改善情况比较（n＝115）

表2 两组患儿治疗后肺功能改善情况比较（n＝115）

组别对照组观察组t值P FEV1（L）2.6±0.4 3.3±0.5 11.723 4＜0.05 FVC（L）3.4±0.5 4.0±0.4 10.048 7＜0.05 FEV1/FVC 66.7±5.7 74.8±6.0 10.495 9＜0.05

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件分析数据。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状与体征缓解时间

两组临床症状与体征的缓解时间比较，差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 肺功能改善情况

治疗后两组患儿肺功能改善情况比较，差异显著（P＜0.05），详见表2。

2.3 不良反应

对照组中25例患儿出现不良反应(21.74%)，其中转氨酶升高10例，胃肠道症状6例，皮疹5例，嗜睡4例；观察组中10例患儿出现不良反应(8.70%)，其中转氨酶升高5例，胃肠道症状5例。两组患儿不良反应发生率比较，差异显著（χ2＝7.582 4，P＜0.05）。

3 讨论

小儿支气管炎是儿科常见疾病，多发生在冬、春季气候多变季节[6－7]，临床以咳嗽、发热、痰多或干咳、或伴气喘等为主要症状。尽早诊治是治疗小儿支气管炎的主要原则，若治疗不当，会引起肺心病、肺气肿、哮喘等，对患儿身心健康及生长发育的影响较严重[8]。小儿支气管炎是在病毒感染的基础上，损伤黏膜纤毛引起的继发性细菌感染。有研究发现[9－11]，感染呼吸道合胞病毒后，半胱氨酰白三烯(LTC4)水平显著升高，故认为半胱氨酰LTC4的合成及分泌是诱导喘息发生的重要机制。在气道炎性反应中，半胱氨酰LTC4发挥着重要作用，减少腺体黏液分泌，抑制炎性细胞增殖，以达到抗炎的目的。

目前，孟鲁司特钠是临床治疗小儿支气管炎的常用药物[12]。细胞产生的LTC4是最强炎性细胞催化剂，孟鲁司特钠作为非甾体抗炎药物，可以抑制NO及细胞LTC4的释放，继而改善肺功能，达到减少喘息症状再次发作的目的。孟鲁司特钠对LTC4多肽活性具有一定的抑制作用，其通过阻断半胱氨酰LTC4的致炎效应，缓解黏膜水肿，减轻支气管痉挛[13]；同时，能预防气道水肿、支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加等症状，用药后可促使气道炎症减轻，血管通透性降低。酮替芬是抗变态反应药物，具有抑制肥大细胞释放组胺的作用，能抑制慢反应物质释放，稳定肥大细胞膜。另外，酮替芬还可抑制嗜碱粒细胞释放组胺和过敏性物质。研究表明，在使用孟鲁司特钠的基础上，配合酮替芬治疗小儿支气管炎可进一步提高疗效[14]。

本研究结果显示，观察组发热、咳嗽、干湿性罗音、肺部喘鸣音缓解时间较对照组明显缩短（P＜0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。与文献[15]研究结果相似，说明酮替芬与孟鲁司特钠2种药物配合使用，治疗小儿支气管炎的效果更佳。观察组患儿FEV1，FVC，FEV1/FVC均高于对照组患儿，两组患儿治疗后肺功能指标的改善差异显著（P＜0.05）。说明孟鲁司特钠联合酮替芬可有效改善患儿的肺功能，有利于患儿迅速恢复。需要注意的是，小儿正处于发育阶段，组织器官功能的发育尚不完全，免疫力和抵抗力较差，易出现较多不良反应，故需要慎重决定孟鲁司特钠与酮替芬的使用剂量，以确保患儿用药安全。

综上所述，孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎，可缓解患儿临床症状，明显改善肺功能效果，且不良反应较少，用药安全、可靠，值得临床推广。

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Efficacy of M ontelukast Sodium Com bined w ith Ketotifen in Treating Child ren Bronchitis

Yang Jing
(Department of Pediatrics,Pingdingshan Traditional Chinese Medicine Hospital,Pingdingshan,Henan,China 467099)

Objective To analyze the clinical efficacy of Ketotifen combined with Montelukast Sodium in the treatment of children bronchitis.M ethods Totally 230 children patients with bronchiolitis in our hospital from January 2013 to December 2016 were random ly divided into two groups,115 cases in each group.The control group was given Montelukast Sodium,on this basis,the observation group was added Ketotifen.The remission time of clinical symptoms and adverse reaction in two groups were compared.Resu lts The remission time of fever,cough,rales,stridor in the observation group was shortened obviously,which was significantly shorter than that in the control group(P＜0.05).After treatment,the improvement of pulmonary function between the two groups had significant difference(P＜0.05).The incidence rates of adverse reaction in the observation group and the control group were 8.70%,21.74%,respectively,it had significant difference(P＜0.05).Conclusion Ketotifen combined with Montelukast Sodium in the treatment of children bronchitis has good effect,it is worthy of clinical promotion.

children bronchitis;Ketotifen;Montelukast Sodium

R969.4；R985

A

1006－4931(2017)09－0068－03

2017－02－06；

2017－03－10)

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.09.022

杨静(1980－)，女，大学本科，主治医师，研究方向为西医儿科，（电子信箱）bibo9509776161＠163.com。