丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者血小板活化功能的影响

李荣军，张奎松

（山东省曹县县立医院，山东荷泽274400）

·临床研究·

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者血小板活化功能的影响

李荣军，张奎松

（山东省曹县县立医院，山东荷泽274400）

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）不稳定型心绞痛血瘀证及血小板活化功能的影响。方法选取2013年1月至2016年8月收治的冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者80例，采取单盲随机分组法分为两组，各40例，对照组患者实施单纯西药治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，治疗2周后，比较两组患者的临床总有效率、心绞痛发作次数、生活质量评分、血小板膜表面糖蛋白表达水平。结果观察组的临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）；治疗后，两组患者的心绞痛发作次数均明显减少（P＜0.05），且观察组治疗后的心绞痛发作次数明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；相比于治疗前，两组患者治疗后的血小板膜糖蛋白CD63、PAC－1表达水平均明显上调（P＜0.05），CD42b表达水平明显下调（P＜0.05），且治疗后两组患者的血小板膜糖蛋白表达水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛血瘀证临床疗效显著，可有效缓解心绞痛症状，抑制血小板活化功能，有利于改善患者的预后。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定型心绞痛；血瘀证；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；血小板活化功能

不稳定型心绞痛属冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）急性血管事件，发作较突然，且往往会反复发作，对患者的生活质量、生命安全造成严重影响，故临床应积极治疗[1－2]。血小板活化是导致冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的主要原因，为了更好地改善预后，临床治疗时可针对患者血小板活化功能进行治疗，而丹参酮ⅡA磺酸钠注射液属中药注射剂，在一定程度上可对血流动力学产生影响[3－4]。本研究中选取我院2013年1月至2016年8月收治的冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者80例，并随机对照分组，分别给予患者单纯西药治疗、西药＋丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，并比较其疗效，以探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者血小板活化功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2016年8月收治的冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者80例，均符合2000年由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会联合制订的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[5]中关于不稳定型心绞痛的诊断标准及2010年由中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制订的《血瘀证中西医结合诊疗共识》[6]中关于血瘀证的诊断标准。此次研究征得患者及其家属知情同意，且通过我院医学伦理委员会审批。

采取单盲随机分组法将患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中，男21例，女19例；年龄52～78岁，平均（65.23±11.32）岁；病程3～7年，平均（4.93±1.79）年。观察组中，男22例，女18例；年龄53～79岁，平均（66.09±12.96）岁；病程3～8年，平均（5.37±2.04）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行单纯西药治疗，给予口服阿司匹林肠溶片(青海制药厂有限公司，国药准字H63020201，规格为每片50mg)每天1次，每次100mg；口服富马酸比索洛尔胶囊(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H19990048，规格为每粒2.5mg)每天1次，每次2.5mg；口服阿托伐他汀钙分散片(广东百科制药有限公司，国药准字H20120021，规格为每片10mg)每天1次，每次20 mg；单硝酸异山梨酯注射液(宜昌三峡制药有限公司，国药准字H20093479，规格为每支5 m L∶20 mg)20 m L加入250 m L 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每天1次。

观察组患者在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，规格为每支2mL∶10mg)治疗，每天1次，每次取16m L加入250mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注。

1.3 观察指标与疗效判定标准[6]

治疗2周后，比较两组患者的临床总有效率、心绞痛发作次数、生活质量评分，以及血小板膜表面糖蛋白表达水平。其中生活质量评估工具为GQOL－74量表，包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等项，单项分值均为0～100分，总分为0～100分，得分越高则生活质量越高[7]。血小板膜糖蛋白包括CD63，CD42b，PAC－1，均采用标记免疫荧光抗体技术进行检测。

显效：心绞痛症状基本消失，中医证候积分减少幅度不小于70%；有效：心绞痛发作次数明显减少，中医证候积分减少幅度≥30%～＜70%；无效：心绞痛发作次数未减少，中医证候积分减少幅度不足30%；加重：经治疗，心绞痛发作次数有所增加，中医证候积分增高。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析。计数资料采用率表示，行χ2检验；计量资料采用表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

2.2 心绞痛发作情况

治疗后，两组患者的心绞痛发作次数均明显减少（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 生活质量评分

观察组患者的生活质量总分及各项因子评分均明显高于对照组患者（P＜0.05），详见表3。

2.4 血小板膜糖蛋白表达水平

治疗后，两组患者的血小板膜糖蛋白CD63和PAC－1表达水平均明显上调（P＜0.05），CD42b表达水平明显下调（P＜0.05），组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者的心绞痛发作次数比较（，次）

表2 两组患者的心绞痛发作次数比较（，次）

注：与本组治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组治疗后比较， P＜0.05。表4同。

组别对照组(n＝40）观察组(n＝40）治疗前7.54±1.23 7.59±1.32治疗后4.29±1.07＃2.18±1.02＃

表3 两组患者生活质量评分比较（，分，n＝40）

表3 两组患者生活质量评分比较（，分，n＝40）

注：与对照组比较， P＜0.05。

组别对照组观察组躯体功能69.58±5.53 78.47±6.69心理健康69.72±5.83 79.14±6.75社会功能68.23±6.31 79.81±7.65物质生活73.81±6.92 82.52±7.47总分67.82±6.03 80.24±7.81

表4 两组患者治疗前后血小板膜糖蛋白表达水平比较（，%，n＝40）

表4 两组患者治疗前后血小板膜糖蛋白表达水平比较（，%，n＝40）

组别CD63 CD42b PAC－1对照组观察组治疗前4.38±1.53 4.52±1.48治疗后2.56±0.77＃1.85±0.62＃治疗前66.73±4.71 67.09±4.65治疗后72.25±5.05＃78.59±5.82＃治疗前30.42±15.29 30.04±15.18治疗后15.93±5.97＃10.68±5.89＃

3 讨论

近年来，随着饮食结构的改变，加上老龄化趋势的加剧，冠心病的发病率不断增高，冠心病为常见的心血管疾病，主要是由脂质代谢紊乱引发的冠状动脉粥样硬化病变，患者的血脂代谢出现紊乱，冠脉血液黏稠度增高，血流速度变缓，往往会引发心绞痛[8]。不稳定型心绞痛的发生主要与动脉粥样硬化有关，而血小板活化在动脉粥样硬化的发生、发展过程中皆有参与。正常情况下，血小板处于静息状态，但在血管内皮功能受到损伤后，血小板被激活，并在血管内发生聚集，形成血栓，导致血管壁增厚，进而使冠心病患者的病情加重[9－10]。因此，临床应对冠心病不稳定型心绞痛患者实施积极有效的治疗，以有效抑制其血小板活化功能。

目前，临床治疗冠心病不稳定型心绞痛主要采用抗血小板聚集药物、β－受体阻滞剂、调脂药物、硝酸酯类药物等，如阿司匹林、富马酸比索洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯注射液，但这些药对冠心病患者的心绞痛症状改善效果不佳[11]。近年来，中医治疗在临床逐渐得到重视。冠心病不稳定型心绞痛在中医学中属“心痛”“胸痹”等范畴，病机以血瘀证为主，且血瘀证始终贯穿于患者病情的发生、发展过程中，血脉不通，血行失度，故中医治疗冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的原则以活血化瘀为主[12]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液属中药制剂，有效成分为丹参酮ⅡA，为丹参提取后经磺化所得，丹参具有活血化瘀、行气止痛、养心除烦等功效，而在现代药理学中，丹参酮ⅡA具有改善心肌缺氧的作用，可有效保护心肌[13－17]。

本研究结果显示，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗的观察组患者，临床总有效率明显高于仅采用单纯西药治疗的对照组（P＜0.05），且观察组治疗后的心绞痛发作次数少于对照组（P＜0.05），其生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的疗效显著，可有效减轻心绞痛症状，还可改善患者的生活质量。研究结果显示，两组患者治疗后的血小板膜糖蛋白CD63和PAC－1表达水平均明显上升（P＜0.05），CD42b表达水平明显下调（P＜0.05），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于血小板膜糖蛋白可反映血小板的黏附、聚集作用，故其可作为血小板活化功能的判断指标。本研究结果表明，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗能更有效地抑制患者的血小板活化功能，这主要是因为丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有活血化瘀作用，可抑制血小板的黏附、聚集[18－19]。

综上所述，采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛血瘀证，可有效缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量，还可抑制血小板活化功能，有利于改善预后。

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Influence of TanshinoneⅡASulfonate Sodium Injection on Platelet Activation in Patients w ith Unstable Angina Pectoris of Coronary Atherosclerotic Heart Disease with Blood Stasis Syndrome

Li Rongjun，Zhang Kuisong
（Caoxian County Hospital，Heze，Shandong，China 274400）

Ob jective To investigate the influence of TanshinoneⅡASulfonate Sodium Injection on platelet activation function in patients with unstable angina(UA)pectoris of coronary atherosclerotic heart disease with blood stasis syndrome.M ethods Totally 80 patients with unstable angina pectoris of coronary atherosclerotic heart disease patients with blood stasis syndrome admitted to our hospita from January 2013 to August 2016 were random ly divided into two groups by single blind randomized grouping method，40 cases in each group.The control group was treated with western medicine alone，on this basis，the observation group was added TanshinoneⅡASulfonate Sodium Injection.After 2 weeks of treatment，the clinical total effective rate，angina attack frequency and quality of life score，platelet membrane surface glycoprotein expression were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 80.00%in the control group（P＜0.05）.After treatment，the anginal attacks in the two groups were significantly decreased（P＜0.05），and the observation group decreased more obviously（P＜0.05）.The life quality scores in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Compared with before treatment，the expression level of platelet membrane glycoprotein CD63 and PAC－1 were significantly increased in the two groups after treatment（P＜0.05），the expression level of CD42b after treatment was significantly decreased（P＜0.05），and the expression level of platelet membrane glycoprotein in the two groups had significant difference（P＜0.05）.Conclusion TanshinoneⅡASulfonate Sodium Injection in the treatment of unstable angina pectoris of coronary atherosclerotic heart disease patients with blood stasis syndrome has significant clinical efficacy，it can relieve angina symptoms，improve quality of life，inhibit the activation of platelet function，and it is good for improving prognosis.

coronary atherosclerotic heart disease；unstable angina；blood stasis syndrome；TanshinoneⅡASulfonate Sodium Injection；platelet activation function

R969.4；R972＋.6

A

1006－4931(2017)10－0063－04

2017－02－06)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.10.018

李荣军(1971－)，男，汉族，大学本科，副主任医师，主要从事临床心内科疾病的诊治工作，(电话)0530－3316918(电子信箱)meng 109＠126.com。