探索联用米非司酮、甲氨蝶呤在异位妊娠患者治疗中的疗效

袁莉

[摘要]目的：分析异位妊娠患者应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的有效性。方法：选择60例本院2015年6月至2017年6月收治的异位妊娠患者，分为两组，对照组单纯给予甲氨蝶呤治疗，研究组联合应用甲氨蝶呤与米非司酮治疗，观察两组治疗效果。结果：两组治疗后的血清β-HCG水平、包块直径比较，均具有显著性差异（P<0.05）。研究组有效率为93.33%，对照组有效率为72.0%，P<0.05，差异有统计学意义。两组不良反应比较差异不明显（P>0.05）。结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合应用，能够有效降低异位妊娠患者的血清β-HCG水平，临床效果显著，且具有较高安全性，可推广。

[关键词]米非司酮；异位妊娠；甲氨蝶呤；临床疗效

异位妊娠在临床较为常见，主要表现为腹痛、阴道出血等症状，若无法及时得到有效治疗，很容易导致患者腹腔内出血，威胁患者生命安全。为了解米非司酮和甲氨蝶呤这两种药物在异位妊娠治疗中的应用价值，本文分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2015年6月至2017年6月本院收治的异位妊娠患者中选取60例，随机分为两组，研究组30例，其中经产妇16例，初产妇14例；年龄为21～38岁，平均（28.6±3.7）岁。对照组30例患者中初产妇13例，经产妇17例；年龄22～39岁，平均（28.9±3.5）岁。所有患者均对本研究知情并同意，两组一般资料对比，P>0.05，符合临床对比需要。

1.2治疗方法

对照组单纯给予甲氨蝶呤（生产厂家：山西普德药业有限公司；批号：国药准字H20066518）治疗，每次肌注50mg/m²，每天一次。研究组在对照组治疗基础上，加用米非司酮（华润紫竹药业有限公司；批号：国药准字H10950003）治疗，100mg/次，每天2次，分别于早餐前2h和晚餐后2h服用。两组均连续治疗2周，观察其治疗效果。

1.3疗效评定标准

觀察和记录两组治疗前后的血清β-HCG和包块直径变化情况，并对其疗效进行评定，若患者治疗后腹痛等症状均消失，血清β-HCG下降超过30%，包块消失，则为显效；治疗后腹痛等症状有所好转，包块显著缩小，血清β-HCG下降超过15%，则为有效；患者临床症状没有好转，包块未缩小或有扩大迹象，血清β-HCG未下降或升高，则为无效。

1.4统计学方法

将数据录入SPSS 19.0，计量与计数资料用（x±s）和[n（%）]表示，差异用t检验与卡方检验，用P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1血清β-HCG和包块直径比较

治疗后研究组的β-HCG水平为（369.7±45.6）IU/L，显著低于对照组的（583.2±59.7）IU/L，对比差异显著（P<0.05）。两组治疗后的包块直径比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2临床疗效比较

研究组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗显效和有效共21例，有效率为70.0%，经统计学比较，x²=5.45，P=0.01，具有显著性差异。见表2。

2.3不良反应对比

研究组中发生胃肠道反应2例，轻度肝功能损害1例，其发生率为10.0%。对照组中胃肠道反应2例，发生率为6.67%，组间差异不明显（x²=0.22，P>0.05）。

3讨论

异位妊娠即宫外孕，是一种临床常见妇科急症，具有较高发病率，且近年来发病率有明显上升趋势和年轻化趋势。异位妊娠若不能及时得到有效处理，会给患者的生活质量和生命安全造成较大威胁，因此，对异位妊娠的有效治疗方法进行探讨，具有重要临床价值。

甲氨蝶呤是临床保守治疗异位妊娠的常用药物，通过对二氢叶酸还原酶活性进行移植，能够促进胚胎停止发育，达到终止妊娠的效果，但是容易引发胃肠道反应和口腔溃疡等不良反应。米非司酮能够阻止孕酮与受体结合，促进盆腔包块消失。将米非司酮与甲氨蝶呤联合应用，能够充分发挥两种药物的优势，通过协同作用提高异位妊娠治疗的效果。

本研究中，通过对两组分别应用不同方法治疗发现，采用联合治疗的研究组其血清β-HCG和包块直径改善情况均显著优于对照组，且研究组治疗有效率达到了93.33%，与对照组比较显著较高，说明联合治疗有助于缩小患者包块直径，降低其血清β-HCG，有效提高临床治疗的效果，且两组不良反应对比差异不显著，说明联合治疗与单独甲氨蝶呤治疗的安全性相当，具有较高的安全性和有效性。

总而言之，异位妊娠联合应用甲氨蝶呤与米非司酮治疗的临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，提高治疗有效率，减少不良反应发生，可加强应用。