中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分析

陈斯明

【摘要】目的 分析探讨中西医结合法在用于冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）治疗时的效果；方法 随机选取我院收治的冠心病患者136例等分为对照组和观察组，对照组采用常规药物治疗，观察组增加中医治疗。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且两组患者在心电图表现方面也有着明显的差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予冠心病患者中西医结合治疗，能够有效改善患者的血压和血脂水平，提高其治疗效果。

【关键词】冠心病；中西医；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02

冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）是我国常见的一种心脏疾病，近年来其发病率呈现上升趋势[1]。目前对于冠心病的治疗多以西药治疗为主，但部分患者由于对于药性不敏感，从而导致病情反复。本次研究通过给予冠心病患者中西医结合治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取我院2015年4月～2016年4月收治的冠心病患者136例，其中男72例，女64例，年龄为38～74岁，平均年龄（56.37±5.37）岁，病程为15天～12年，平均病程为（3.57±1.32）年。所有患者均符合《内科学》以及《中药新药临床研究指导原则》中关于冠心病相关诊断标准。

1.2 排除标准

本次研究排除其他心脏疾病患者以及合并有严重肝、肾疾病患者；排除合并有精神疾病或者意识障碍的患者；排除急性心肌梗死患者。

1.3 治疗方法

两组患者在入院后，静脉滴注单硝酸异山梨酯20 mg+5%葡萄糖注射液100 mg，每日给药3次，待缓解后改为口服单硝酸异山梨酯片20 mg，每日给药2次。同时口服酒石酸美托洛尔片，给药剂量由常规小剂量开始，逐渐增加至负荷量来维持治疗。同时口服辛伐他汀片10 mg，每日1次。观察组患者在此基础上，加用中药益气活血汤进行治疗，其方为：黄芪、丹参各30 g，当归、生地黄各15 g，川穹、柴胡、红花、桂枝各12 g，薤白10 g，甘草6 g，三七3 g，清水煎汤，每日1剂，早晚温服。两组患者均以28天作为一個疗程进行治疗，给予患者为其两个疗程的治疗。

1.4 观察指标

观察对比两组患者治疗前后心电图变化情况以及不良反应发生情况。

同时根据患者的临床症状改善情况对患者治疗效果进行评估。显效：患者临床症状完全改善，心电图恢复正常水平；有效：患者临床症状有所改善，S-T段压低情况在治疗后有所回升或者T波较治疗前变浅超过25%以上；无效：患者治疗后临床症状及心电图表现未见明显改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS l7.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为94.12%，明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心电图变化情况

两组患者治疗前，其心电图异常程度基本接近（P>0.05），但治疗后，观察组患者心电图异常情况明显小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况

两组患者在给药治疗后，其肝功能、肾功能、血常规以及尿常规等指标未见明显异常变化，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

冠心病属中医“胸痹”范畴，中医认为其多为本虚标实症，是由于胸中阳气不足、浊阴逆行于心而引发的一种病症，故指出本病的病机应为心系血瘀不通或正气不足、推动无力为本，邪气入体、壅塞不通为标，因此提出治疗时应以益气活血、养阴通络为主。

本次研究采用益气活血汤配合西药进行治疗，方中所用黄芪具有益气固本，促进气血运行等功效。现代药理学研究发现，黄芪能够有效提高免疫力，改善机体微循环，同时丹参则具有降低血管阻力，抗自由基、抗氧化损伤以及保护血管内皮等功效。而川穹则能够有效降低纤维蛋白原，扩张血管；生地黄则具有清热凉血、滋阴生津的功效；当归则具有补血活血、通经活络等功效，其能够有效抑制动脉血栓的形成，改善机体血液循环状态，增强心脏排出量，从而减轻或阻断冠状动脉时的心肌梗死范围；而红花在小剂量应用时有效增强冠脉血流量和心肌营养性血流量，对于心肌缺血等情况有着良好的保护作用[2]。薤白与桂枝均具有温通胸阳的效果；生地黄则能够清热凉血；三七则可通络止痛。诸药合用具有行气活血、通络止痛、温补滋养的效果，从而有效提高患者的治疗效果。

在冠状动脉粥样硬化心脏病治疗时，给予患者中西医结合疗法，能够有效的改善患者临床症状，改善心电图异常表现，且不良反应较小，适宜临床中推广应用。

参考文献

[1] 毕颖斐，毛静远，王贤良，等.中医药防治冠心病临床优势及有关疗效评价的思考[J].中医内科，2015，56（5）：437-400.

[2] 张梅香.丹红注射液治疗胸痹的临床研究[J].中医学报，2012，27（7）：882-883.