肺癌化疗患者PICC置管中护理的应用效果评价

吕澜+白翠凤+巩捷+马维聪+赵璐萍

【摘要】目的 探讨对肺癌化疗患者在实施PICC置管过程中给予护理干预后获得的临床效果。方法 选择我院2014年03月～2016年07月收治的肺癌化疗患者70例作为主要对象；所有肺癌化疗患者凭借抽签展开分组；对照组：基础护理方案；观察组：基础护理方案+PICC置管护理方案；对比PICC置管留置时间以及置管成功率等。结果 在PICC置管留置时间方面，观察组长于对照组肺癌化疗患者极为明显（P<0.05）；在PICC导管留置成功率方面，观察组高于对照组肺癌化疗患者极为明显（P<0.05）。结论 对于肺癌化疗患者的基本表现等加以了解，合理选择PICC置管护理的方法进行干预，最终可以将肺癌化疗患者临床实施PICC置管的成功率显著提高，可以将置管后出现并发症的概率显著减少，从而将肺癌化疗患者的生活质量成功改善。

【关键词】肺癌化疗；PICC置管；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02

作为一种有效的深静脉穿刺方法，临床选择PICC置管的方法对患者进行治疗，表现出较高的成功率，并且可以对患者长时间实施导管留置，特别针对肺癌患者以及乳腺癌患者，临床因为需要实施多次化疗以及实施长时间输液治疗，所以PICC置管的有效应用，表现出便捷高效的特点[1]。但是在进行PICC置管的过程中，如果不满足相关要求，最终较易表现出静脉炎的情况以及出现穿刺点感染的情况，此外较易表现出导管堵塞的情况。对此需要选择有效的方法配合给予专业护理干預，成功降低出现并发症的概率[2]。为了保证肺癌化疗患者经过PICC置管后，可以获得理想效果，本次研究将我院收治的肺癌化疗患者作为主要对象，临床展开PICC置管过程中不同护理干预的对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年03月～2016年07月收治的肺癌化疗患者70例作为主要对象；所有肺癌化疗患者凭借抽签展开分组；对照组（35例）：男22例，女13例；患者的平均年龄为（49.66±7.15）岁；观察组（35例）：男20例，女15例；患者的平均年龄为（49.72±7.19）岁；观察两组肺癌化疗患者的性别以及平均年龄，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组肺癌化疗患者在实施PICC置管的过程中，主要选择基础护理方案展开相关干预。在准备对患者实施置管前，对患者的外周血管情况以及相关情况等进行准确评估。对于PICC置管的有关知识，对患者在固定时间展开健康教育[3]。

1.2.2 观察组方法

观察组肺癌化疗患者在实施PICC置管的过程中，在应用基础护理方案基础上，配合选择PICC置管护理方案展开护理干预：①针对PICC穿刺人员以及相关维护人员展开相关知识培训工作以及有关操作培训工作，创建具体的PICC置管规范以及具体的维护操作规范。②在准备对肺癌化疗患者实施置管之前，针对患者的疾病情况、患者既往疾病史以及患者的血管检查结果进行认真评估，对肺癌化疗患者的血常规检查结果以及患者的凝血检验结果进行认真分析。此外对于临床置管的具体目的，对PICC置管患者及其家属进行认真讲解。③在对肺癌化疗患者实施置管期间，主要根据PICC置管规范对于相关操作加以要求，主要选择患者的静脉实施穿刺，将患者的右侧路径作为主要，完成后对患者实施X线片拍摄，针对患者导管尖端位置进行有效明确[4]。④完成穿刺之后，利用无菌纱布对患者的穿刺点实施覆盖，对患者实施包扎处理以及实施止血处理，完成置管之后的首日，在对患者穿刺位置实施换药的过程中，对穿刺点渗血情况进行认真观察，如果表现出较多的渗血，则选择合理剂量凝血酶进行贴敷。⑤对患者实施置管3天之内，禁止患者的穿刺侧肢体表现出过度活动以及剧烈活动的情况，并且安排置管护理人员对肺癌化疗患者的相关穿刺记录进行认真填写。⑥此外对于PICC置管的自护方法，护理人员对患者进行认真讲解，要求患者在置管过程中，所穿着的衣服表现出舒适宽松的特点，禁止置管侧手臂过度施力，与此同时在对肺癌化疗患者全部置管期间，对其给予健康教育干预[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有肺癌化疗患者的临床数据展开统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 导管留置时间以及留置成功率临床对比

对于观察组35例肺癌化疗患者，临床留置PICC导管的平均时间为（121.65±56.85）天；对照组为（92.62±51.55）天；观察组35例肺癌化疗患者中，成功置管的患者34例（97.14%）；对照组35例肺癌化疗患者中，成功置管的患者22例（62.86%）；在PICC置管留置时间方面，观察组长于对照组肺癌化疗患者极为明显（P<0.05）；在PICC导管留置成功率方面，观察组高于对照组肺癌化疗患者极为明显（P<0.05）。

2.2 生活质量评分临床对比

在生活质量评分对比方面，观察组肺癌化疗患者明显优于对照组患者（P<0.05），见表1。

3 讨 论

对于肺癌化疗患者，临床在实施PICC置管的过程中，较易表现出穿刺点渗血的情况，主要因为对患者实施局部固定压迫或者患者的穿刺侧肢体表现出强烈的活动导致；表现出穿刺点感染的情况：主要因为肺癌化疗患者自身免疫功能呈现出一定程度的下降，在实施置管期间，如果表现出消毒不彻底的情况，最终导致出现了感染的情况；患者出现了静脉炎的情况，主要体现为机械性静脉炎的情况。在对患者实施导管留置期间，表现出多次移位的情况后，使得患者表现出血管内膜损伤的情况，此外护理人员在穿刺技术掌握程度方面较差，对患者血管同一位置多次实施穿刺，对患者的血管内壁造成了损伤，最终导致出现了炎症的情况；出现了导管脱出的情况，因为未选择正确的方法实施导管固定，并且患者的治疗依从性较差，患者较易表现出私自将导管拔除的现象，从而表现出贴膜松动的情况后最终造成；出现了血栓的情况。同正常人血液黏稠度进行比较，肺癌患者会表现出一定程度的升高，并且部分患者较易表现出饮水受限以及表现出进食受限的情况，最终表现出血栓的情况。

综上所述，对于肺癌化疗患者，在实施PICC置管的过程中，合理选择PICC置管护理方案展开对应干预，可以将输液治疗安全性显著提高，进而对肺癌化疗患者临床顺利治疗奠定基础。

参考文献

[1] 周世琼，谢小红，杨 敏，等.循证护理在PICC置管肺癌患者中的应用[J].中国美容医学，2011，20（z6）：300-301.

[2] 华红霞，任国琴.临床护理路径在肺癌患者 PICC 置管中的应用[J].护士进修杂志，2014，9（21）：2005-2007.

[3] 李春燕，黄彩娟，胡娜妞，等.肺癌化疗患者PICC置管感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，5（16）：3999-4000，4003.

[4] 王 晶.肺癌化疗患者行PICC置管后的循证护理[J].航空航天医学杂志，2011，22（10）：1258-1260.

[5] 焦慧.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（6）：70-72.