心内科住院高龄患者合并感染的临床观察和护理

杨海燕

【摘要】目的 探究心内科住院高龄患者合并感染的临床观察和护理。方法 回顾性分析将我院心内科收治的高龄住院患者460例临床医院感染资料。结果 患者医院感染率为8.70%，感染部位大多为呼吸、消化等系统；感染病原菌最多为铜绿假单细胞菌，其次为肺炎克雷伯菌；经过Logistic多因素分析，发现侵入性操作、心功能分级、使用抗生素药物，是患者医院感染的主要相关因素，组间存在统计学差异。结论 针对于高龄住院患者，积极展开医院感染相关因素分析，可保证医院感染防控以及护理措施的针对性，继而更好的保证治疗效果。

【关键词】心内科；医院感染；相关因素；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02

【Abstract】Objective To study the methods of nursing for senile in-hopsital patients with infection in cardiology.Methods Choosed 460 senile in-hopsital patients clinical data to take retrospective analysis.Results The infection rate was 8.7%，the infection position was respiratory，digestive system，etc.The main factors was antibiotic，invasive nursing procedure.Conclusion Treating senile in-hopsital patients should analyze the infection factors to insure in-hospital infection to extend in clinic.

【Key words】Cardiology；Infection；Nursing

随着我国人口老龄化社会问题的不断加剧，老年心脑血管疾病患者数量也逐渐增加，年龄的增长导致机体功能逐渐下降，继而增加了医院感染的风险，严重威胁患者身心健康。实践证明，对老年住院患者，积极展开医院感染危险因素的分析，可有效降低感染率，对此展开深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年6月～2016年6月收治的老年住院患者460例资料，患者均符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》内容。年龄均超过65岁，平均年龄（77.2±4.2）岁；其中男226例、女234例；病程1～13年，平均病程（5.8±3.3）年；基础疾病方面，高血压心脏病、冠心病、风湿性冠心病、急性心肌梗死以及其他病症患者，分别177例、110例、88例、44例、41例。

1.2 方法

对患者医院感染发生率进行统计，根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准，对患者心功能进行分级，评价标准包括四个等级，即Ⅰ级（体力活动不受限，日常活动方面，不会引发过度的呼吸障碍、心悸等问题，属于心功能代偿期）、Ⅱ级（体力活动轻度受限，日常活动会引发心悸、乏力，以及心绞痛等症状，休息时症状缓解，属于Ⅰ度或轻度心衰）、Ⅲ级（体力活动明显受限，日常活动会引发上述症状，属于Ⅱ度或中度心衰）、Ⅳ级（不可从事体力活动，休息时伴有明显的心绞痛等症状，属于Ⅲ度或重度心衰）。对患者实施实验室样本检测，了解并统计感染病原菌及其分布情况。了解患者感染部位分布，并对各种相关因素进行线性分析，确定主要感染因素[1]。

1.3 统计学方法

本次采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者感染部位分布

研究对象中，患者发生医院感染40例，感染率达到了8.70%。见表1。

2.2 患者感染因素单因素分析

患者在性别方面，不存在统计学差异，不是患者医院感染的危险因素；在其他观察指标方面，均与医院感染差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 多因素分析结果

经过Logistic多因素分析，发现侵袭性操作、心功能分级、使用抗生素药物，是患者医院感染的主要相关因素，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。

2.4 病原菌分布情况

共取患者26份样本进行实验室检验，包括血液、尿液以及痰液样本，共检出病原菌21株，铜绿假单细胞病原菌占据的比例最大，其次为肺炎克雷伯菌，如表4。

3 讨 论

本次研究显示，医院感染率为8.70%，与其他研究结果类似。患者产生医院感染的原因，与心功能衰竭，全身性缺血因素有关。通过分析发现，心内科高龄患者合并医院感染，具有以下特征；①呼吸、消化、泌尿系统感染部位为主，与患者缺乏运动、长期卧床、吞咽方式等有关，继而容易引发肺部感染。②患者住院时间长，病情反复，增加了感染的几率，其中铜绿假单细胞菌感染患者最多，由于该细菌分布广泛，免疫低下患者可引发多种感染，病菌比较常见且致病性强，对此加强医院环境、医疗器材的消毒尤为关键。③经过多因素线性分析，发现侵袭性操作、心功能分级、使用抗生素药物，是患者医院感染的主要相关因素，为临床抗感染治疗，奠定了良好的基础[2]。

临床护理包括以下几点：①制定完善的管理制度，尤其是在抗感染方面，规范医护人员的操作行为，实施定期监督检查工作，保证消毒工作到位。②落实健康教育宣传工作，通过讲座、宣传片等形式，强化患者抗感染意识，同时增强患者自身安全防护意识，养成良好的日常习惯。③有效降低侵入性操作，无论是在抗生素药物应用，或是在消毒工作等方面，都要严格规范操作，继而保证护理效果。④做好患者运动、饮食、心理等基础护理工作，密切观察患者生命体征以及身心状态变化，积极采取针对性的临床护理措施，继而更好的保证患者预后效果[3]。

综上所述，针对于患者的护理，尤其心内科高龄患者，是一项复杂且繁琐的过程。为了保证护理措施的針对性与有效性，需要切实了解患者医院感染临床症状特征，继而提升患者满意度与治疗综合效果。

参考文献

[1] 杨凯桂，陈利娟，古利晖.心内科住院高龄病人合并感染的临床观察和护理[J].全科护理，2015，（35）：3563-3565.

[2] 闵存丽.高龄心血管病住院患者并发肺部感染的护理措施[J].心血管病防治知识：学术版，2016，（2）：82-84.

[3] 牛晓华.心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2016，24（10）：237-238.