孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿CVA患者的临床疗效评价

杨敏

摘要：目的 评价孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿CVA患者的临床疗效。方法 选取我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，将其分为甲、乙两组，每组50例。乙组采用酮替芬进行治疗，甲组在乙组的基础上联合孟鲁司特钠进行治疗。而后对比两组患者治疗后的总有效率、肺功能指标以及复发率。结果 甲组的总有效率（96.00%）明显高于乙组的（74.00%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；甲组的肺功能指标明显优于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；甲组的复发率（4.00%）明显低于乙组的（22.00%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得的临床效果显著，患者的肺功能指标明显改善，且复发频率明显减少，值得进一步推广和使用。

关键词：孟鲁司特钠；酮替芬；小儿咳嗽变异性哮喘；临床疗效

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0106-02

咳嗽变异性哮喘在临床上又叫做“咳嗽型哮喘”，常见和主要的临床表现为慢性咳嗽，该病多发生在凌晨或夜间，儿童的发病率在0.8%～5%，在发病的早期很容易被误诊为支气管炎或者感冒[1]。据调查显示：对于小儿咳嗽变异性哮喘的患者，采用孟鲁司特钠与酮替芬进行治疗，效果显著，患者的临床症状及体征显著改善，且复发率较低[2]。为此选取我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例进行研究，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院自2015年1月～2016年2月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者100例，将其分为甲、乙两组，每组50例。甲组男性27例，女性23例，年龄在3～11岁，平均年龄为（7±3.6）岁。乙组男性26例，女性24例，年龄在4～11岁，平均年龄为（7.5±3.9）岁。排除标准：①心、肺等脏器患有严重疾病的患者；②肝肾功能严重损害的患者；③患有严重精神疾病的患者；④存在严重意识障碍和沟通交流的患者；⑤对本组药物过敏的患者；⑥患者及其家属不同意参与此次研究。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1乙组 采用酮替芬进行治疗。具体如下：给予患者酮替芬片（国药准字A12202221545；生产厂家：江苏云阳集团药业有限公司；规格：60 s）口服，1片/次，2次/d。连续治疗1个月。

1.2.2甲组 在乙组的基础上联合孟鲁司特钠进行治疗。具体如下：酮替芬的用法用量同乙组，给予患者孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字J20130054；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；规格：5 mg×5片）口服，1片/次，1次/d。连续治疗1个月。

1.3 疗效评价

观察两组患者治疗后的总有效率、肺功能指标以及复发率。临床疗效的评定标准为：显效：患者用药1 w后，临床症状消失，且3个月内无复发。有效：患者在用药15～30 d内，临床症状明显好转，且3个月内无复发。无效：患者治疗后临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率[3]。记录两组患者治疗后的肺功能指标（FVC、PEF、FEV1/FVC）。统计并分析两组患者治疗后的复发例数，复发率=（复发例数/总例数）×100%。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为两组患者治疗后的总有效率及复发率，采用n，%表示，组间对比采用？字2检验，计量资料为两组患者治疗后的肺功能指标，采用t检验。以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗后的总有效率

两组通过治疗，发现甲组的总有效率明显高于乙组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者治疗后的肺功能指标

经治疗，发现甲组患者的肺功能指标明显优于乙组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者治疗后的复发率

两组患者通过采用不同的治疗方法治疗后，甲组中有2例复发，复发率为4.00%；乙组中有11例复发，复发率为22.00%。甲组的复发率明显低于乙组的，差异显著，具有统计学意义。（？字2=5.6587，P=0.0173，P<0.05）

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘中的一种特殊类型，患者常见的临床表现为胸闷、发作性喘息、刺激性咳嗽等，大部分患者是由于慢性咳嗽久治不愈导致的。小儿咳嗽变异性哮喘的病因极其复杂，现代医学认为该病的病因与典型哮喘的病因相似，都是以气道高反应性为特征的一种慢性变态反应性炎症[4]。小儿咳嗽变异性哮喘的病理改变是肥大细胞与嗜酸性细胞等参与的持续性气道高反应性与气道炎症导致的一种可逆性气道阻塞性疾病。

孟鲁司特钠是白三烯受体的拮抗剂，主要通过阻断存在于各细胞表面的受体与半胱氨酸酰白三烯的结合，阻断半胱氨酸酰白三烯的致炎效果，减轻患者黏液水肿的症状，緩解平滑肌的痉挛，进而改善气道的高反应性[5]。酮替芬是一种长效的H1受体拮抗剂，可以稳定嗜酸性粒细胞、肥大细胞等变态反应细胞细胞膜的作用，有效的抑制了炎症介质的释放[6]。上述研究数据表明：两组患者通过采用不同的治疗方法治疗后，甲组的总有效率为96.00%，乙组的总有效率为74.00%，甲组的远高于乙组的，说明对于小儿咳嗽变异性哮喘的患者，采用孟鲁司特钠联合酮替芬进行治疗，可以有效的减轻患者咳嗽等症状，疗效确切。甲组的肺功能指标明显优于乙组的，说明孟鲁司特钠联合酮替芬可以有效的改善患者的肺功能，促进病情的恢复。甲组的复发率为4.00%；乙组的复发率为22.00%，甲组的复发率明显低于乙组的，说明孟鲁司特钠联合酮替芬可以有效的避免小儿咳嗽变异性哮喘的复发，有利于提高患者的生活质量。

综上所述：孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得了颇为显著的临床效果，患者的临床症状、体征以及肺功能明显改善，且复发率较低，更具有安全性和可行性，应当作为小儿咳嗽变异性哮喘的首选治疗方法，值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献：

[1]苏志谦.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中外医疗，2012，11（04）：1-2，4.

[2]宁宁，丁国标，黎海燕.酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果和安全性观察[J].中国当代医药，2015，22（27）：99-101，104.

[3]高建波.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国医学工程，2015，23（10）：155，158.

[4]刘雪娇.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].当代医学，2016，22（03）：131-132.

[5]宋迪，刘蕾，刘美岑.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘69例疗效评价[J].中国药业，2014，23（19）：76-77.

[6]夏毅虹.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（09）：32-33.

编辑/高章利