DPP-4抑制剂：控制血糖，掩护有功

徐乃佳

许多糖友因为食量大，一日三餐总是吃得很多，或者忍不住吃很多零食。这样，造成总能量超标，血糖也自然控制不好。

今天介绍一类口服降糖药，“二肽基肽酶-4 抑制劑”，简称为“DPP-4 抑制剂”，可以很好地解决这个问题。

“DPP-4 抑制剂”是近年来在国内上市的比较新的口服降糖药，药物名常常是“XX 列汀”，包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀。

● 血糖大战，掩护有功

人们血糖升高后，需要靠胰岛素来降低血糖。这时，我们身体中就开展了一场“血糖大战”：一方是升高的血糖，另外一方是以胰岛素为前锋的降糖部队。

降糖部队中，胰岛素作为前锋冲锋陷阵，后方还有肠道分泌的“肠促胰素”， 它们是战场上的“号鼓手”，可以促进胰岛分泌胰岛素，“血糖大战”中，有50%～70% 的胰岛素分泌都与它们有关。

但是，这位厉害的“号鼓手”也有天敌，它们是“二肽基肽酶”（英文简称即 DPP-4），专门负责分解完成了任务的“肠促胰素”。于是，“号鼓手”被缴械了，胰岛就缺乏分泌更多胰岛素的动力。胰岛素分泌减少，血糖也就不会继续下降了。

对于正常人而言，这个过程当然是合适的，不然“肠促胰素”一直敲锣打鼓，激励胰岛不断分泌胰岛素，胰岛素过多，就有导致低血糖的风险。

但是，对于糖友而言，血糖水平实在是太高了，要打赢“血糖大战”，把血糖维持在合理的水平，需要更多的胰岛素“参战”。 这时，DPP-4 抑制剂就是掩护能手。它们能够拖住“DPP-4”的脚步，不让“肠促胰素”过早地被分解。“肠促胰素”没了后顾之忧，可以持续地给胰岛加油鼓劲，使胰岛分泌更多的胰岛素来降低血糖。

这样，糖友的血糖也就能够控制在合理的范围了。

● 二线降糖药，“战糖多面手”

在中国，DPP-4 抑制剂属于二线降糖药，降糖效果好，无论空腹血糖还是餐后血糖的控制，DPP-4 抑制剂都很擅长。

另外，它们还是“战糖多面手”，有许多优点。

1.保护胰岛β细胞：增加胰岛β细胞的数量，延长其寿命，并提高其生产效率，防止血糖忽高忽低。

2.抑制体内某些升血糖激素的分泌。

3.抑制食欲：减慢胃的排空速度，解决饿得快的问题。

4.对脏器的保护作用：不同的 DPP-4 抑制剂，有保护心血管、肾脏的作用。

5.副作用小：不导致发胖，单独应用时，基本不会引发低血糖。

此外DPP-4 抑制剂服用方便，可于餐前、餐时或餐后服用，没有特别限制。其中维格列汀需每日2次服药，其余 DPP-4 抑制剂只需每日服用 1 次。

但是，DPP-4 抑制剂一般用于没有糖尿病酮症酸中毒的成人2型糖尿病患者，不推荐孕妇、哺乳期妇女和患有严重胃肠道疾病患者使用。

● 安全用药，这些要知道

DPP-4 抑制剂虽然优点很多，但在使用时，还是有些需要注意的地方。

1. 不良反应。可能出现的不良反应包括：鼻咽炎，表现为鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等；头痛、恶心、便秘；上呼吸道感染，表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等；过敏，表现为皮肤起疹、瘙痒；肝功能受损，表现为食欲不振、厌油、乏力等，抽血检查发现肝转氨酶升高。

当然，大家也不用过于忧心，发生不良反应的概率是很小的，如果发现相关情况，及时停药去看医生，请医生对症处理。

2. 肝肾功能不好，要注意。对于肝肾功能不好的2型糖尿病患者，不同的 DPP-4 抑制剂的使用限制不一样，大家应该在医生的指导下用药。具体情况，可以参考右面的表格。