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DPP-4抑制剂:控制血糖,掩护有功

2017-07-07徐乃佳

祝您健康 2017年7期
关键词:列汀糖友降糖

徐乃佳

许多糖友因为食量大,一日三餐总是吃得很多,或者忍不住吃很多零食。这样,造成总能量超标,血糖也自然控制不好。

今天介绍一类口服降糖药,“二肽基肽酶-4 抑制劑”,简称为“DPP-4 抑制剂”,可以很好地解决这个问题。

“DPP-4 抑制剂”是近年来在国内上市的比较新的口服降糖药,药物名常常是“XX 列汀”,包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀。

● 血糖大战,掩护有功

人们血糖升高后,需要靠胰岛素来降低血糖。这时,我们身体中就开展了一场“血糖大战”:一方是升高的血糖,另外一方是以胰岛素为前锋的降糖部队。

降糖部队中,胰岛素作为前锋冲锋陷阵,后方还有肠道分泌的“肠促胰素”, 它们是战场上的“号鼓手”,可以促进胰岛分泌胰岛素,“血糖大战”中,有50%~70% 的胰岛素分泌都与它们有关。

但是,这位厉害的“号鼓手”也有天敌,它们是“二肽基肽酶”(英文简称即 DPP-4),专门负责分解完成了任务的“肠促胰素”。于是,“号鼓手”被缴械了,胰岛就缺乏分泌更多胰岛素的动力。胰岛素分泌减少,血糖也就不会继续下降了。

对于正常人而言,这个过程当然是合适的,不然“肠促胰素”一直敲锣打鼓,激励胰岛不断分泌胰岛素,胰岛素过多,就有导致低血糖的风险。

但是,对于糖友而言,血糖水平实在是太高了,要打赢“血糖大战”,把血糖维持在合理的水平,需要更多的胰岛素“参战”。 这时,DPP-4 抑制剂就是掩护能手。它们能够拖住“DPP-4”的脚步,不让“肠促胰素”过早地被分解。“肠促胰素”没了后顾之忧,可以持续地给胰岛加油鼓劲,使胰岛分泌更多的胰岛素来降低血糖。

这样,糖友的血糖也就能够控制在合理的范围了。

● 二线降糖药,“战糖多面手”

在中国,DPP-4 抑制剂属于二线降糖药,降糖效果好,无论空腹血糖还是餐后血糖的控制,DPP-4 抑制剂都很擅长。

另外,它们还是“战糖多面手”,有许多优点。

1.保护胰岛β细胞:增加胰岛β细胞的数量,延长其寿命,并提高其生产效率,防止血糖忽高忽低。

2.抑制体内某些升血糖激素的分泌。

3.抑制食欲:减慢胃的排空速度,解决饿得快的问题。

4.对脏器的保护作用:不同的 DPP-4 抑制剂,有保护心血管、肾脏的作用。

5.副作用小:不导致发胖,单独应用时,基本不会引发低血糖。

此外DPP-4 抑制剂服用方便,可于餐前、餐时或餐后服用,没有特别限制。其中维格列汀需每日2次服药,其余 DPP-4 抑制剂只需每日服用 1 次。

但是,DPP-4 抑制剂一般用于没有糖尿病酮症酸中毒的成人2型糖尿病患者,不推荐孕妇、哺乳期妇女和患有严重胃肠道疾病患者使用。

● 安全用药,这些要知道

DPP-4 抑制剂虽然优点很多,但在使用时,还是有些需要注意的地方。

1. 不良反应。可能出现的不良反应包括:鼻咽炎,表现为鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等;头痛、恶心、便秘;上呼吸道感染,表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等;过敏,表现为皮肤起疹、瘙痒;肝功能受损,表现为食欲不振、厌油、乏力等,抽血检查发现肝转氨酶升高。

当然,大家也不用过于忧心,发生不良反应的概率是很小的,如果发现相关情况,及时停药去看医生,请医生对症处理。

2. 肝肾功能不好,要注意。对于肝肾功能不好的2型糖尿病患者,不同的 DPP-4 抑制剂的使用限制不一样,大家应该在医生的指导下用药。具体情况,可以参考右面的表格。

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