萎缩性胃炎复查的五个关键

夏军权

慢性萎缩性胃炎是一种常见病，是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。伴有肠上皮化生或不典型增生者，有发展成癌变的可能。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。

慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满，痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状，严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。

萎缩性胃炎患者定期复查胃镜非常重要，这些患者在复查胃镜时，有5个关键问题要注意。

1.什么时候复查？

萎缩性胃炎患者不论有无症状，一般建议一年到一年半左右复查一次，最好不要超过两年。一些特殊人群，要根据情况，适当缩短复查的时间。比如有胃癌家族史的、病理有异形增生或上皮内瘤变的，有报警症状如明显消瘦、黑便等。

2.检查前需要做什么准备？

复查胃镜的当天早上不吃饭，可以喝水但是不超过200毫升。做无痛胃镜麻醉前4小时绝对不能吃任何东西，以免影响正常检查。

一些特殊患者还要注意以下问题，例如降压药早上可以正常吃但是用少量水送服，降糖药和胰岛素的空腹注射要暂停一次，以防止低血糖，等做完检查能吃东西时再继续用药。

注意随身携带以往的胃镜报告和病理报告，以便于医生在检查前对既往病史有所了解，对以往的病变部位仔细查看。比如某个部位有上皮内瘤变等情况的，着重检查。

3.在哪儿查、找谁查？

萎缩性胃炎患者复查，应到医疗条件较好的医院检查。选择做胃镜的医生最好是了解你以往病情的医生。固定在一家信得过的医院定期复查，有利于病情治疗前后的对比，对进一步制订治疗方案有帮助。

4.需要查哪些项目？

萎缩性胃炎患者复查，除了胃镜检查，还需做多部位的取样病理检查和幽门螺杆菌检查，必要时还要做内镜下染色、超声内镜等特殊检查。如果不做病理检查，就不能准确地判断萎缩的程度和是否有癌变的风险。幽门螺杆菌也应该作为常规检测项目，这直接关系到治疗方法的选择和长期治疗的疗效。

5.做过胃镜要关注什么？

胃镜做过后，不要忘记取病理报告，并咨询医生，了解胃病的情况是否有好转，需不需要继续治疗，下一次什么时候复查。如果仍然有萎缩性胃炎，也不要过于紧张，只要注意治疗和复查，癌变的可能性并不大。

總之，萎缩性胃炎只要注意治疗和定期复查，完全可以做到“生活质量不下降，生命历程不缩短”。