脑血栓患者的梗死体积及神经功能评分与血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白的关系探讨

郝迎训

（山东省济宁老年血管病医院，山东 济宁 272000）

脑血栓患者的梗死体积及神经功能评分与血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白的关系探讨

郝迎训

（山东省济宁老年血管病医院，山东 济宁 272000）

目的探究脑血栓患者的梗死体积及神经功能评分与血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白的关系。方法选择2015年2月-2017年2月我院神经内科收治的50例脑血栓患者作为研究对象，测量其血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白水平、测定梗死灶体积并记录神经功能评分。结果梗死灶体积越大，患者体内纤维蛋白原、总胆固醇以及氧化低密度脂蛋白含量越高；神经功能缺损评分越高，患者的血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平越低，纤维蛋白原、总胆固醇、氧化低密度脂蛋白水平越高。结论脑梗死患者的梗死体积与纤维蛋白原、总胆固醇以及氧化低密度脂蛋白水平有关，患者神经功能缺损程度与血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白水平均有关。

脑血栓；梗死体积；神经功能评分；实验室检查

0 引言

随着人们生活质量的逐步提高，高血压、糖尿病以及高血脂症的发病率越来越高，并且已经成为中老年人的常见疾病。血糖、血脂和血压的升高虽然没有明显的不适症状，但是却可以增加脑血管疾病的发病风险。在所有脑血管病中，脑血栓的发病率高达60%[1]，脑血栓有极高的致残率，使患者的身心受到巨大的打击，显著影响患者的生活质量。血糖、血脂异常可以使血流动力学改变，有资料称血糖升高以及总胆固醇升高均与脑梗死密切相关[2-3]。纤维蛋白原与血液凝固有关，纤维蛋白原含量增高可使冠状动脉以及周围小血管发生异常改变，从而增加脑卒中、冠心病的发病风险。本次试验旨在探究脑血栓患者的梗死体积及神经功能评分与血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白的关系，特选择50例近期收治的脑血栓患者作为研究对象，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年2月-2017年2月我院神经内科收治的50例脑血栓患者作为研究对象，其中男性22例，女性28例，年龄30-75岁，平均（69.3±5.1）岁，发病2-10h入院。所有患者及家属均签署知情同意书。患者入院后，医生详细询问患者的病史并进行颅脑CT检查，确诊为脑血栓。所选患者均为首次发病，无其他系统疾病，心、肺、肝脏、肾脏等重要脏器功能均正常。病灶均位于小脑幕上。排除近6个月内有静脉栓塞史、血管炎史、冠心病、肿瘤性疾病、血液病、内分泌疾病、免疫系统疾病、肝肾功能异常、胃肠道疾病、发热史、感染史的患者；排除近6个月应用抗凝药物如华法林、阿司匹林等患者；排除近一个月服用调酯药物、降糖药物、抗氧化剂等患者，排除已经进行溶栓治疗的患者或其他特殊治疗史的患者。

1.2 方法

1.2.1 生化检查

所有患者入院后次日清晨抽取空腹肘前静脉血2份，一份用来测定血糖水平、血脂水平以及纤维蛋白原水平，另一份冷藏保存于-80℃的冰箱当中，待全部样本采集完成后用酶联免疫吸附法测定氧化低密度脂蛋白水平。

1.2.2 梗死体积测定

所有患者入院后进行CT平扫检查，CT结果测定梗死体积，公式为：梗死体积T（ml）=π/6×L（最大长轴）×S（短轴）×Slice（层面厚度）。

1.2.3 神经功能缺损评分

患者入院后，医生按照1995年版临床神经功能缺损程度评分标准对患者进行评分。

1.3 统计学处理

2 结果

不同梗死体积患者各项实验室检查指标见表1，不同神经功能评分患者各项实验室检查指标见表2。

表1 不同梗死体积患者各项实验室检查指标

由以上表1可以看出：不同梗死面积患者的血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平无统计学差异（P>0.05），随着梗死体积的增大，患者体内纤维蛋白原、总胆固醇以及氧化低密度脂蛋白含量增加，差异有统计学差异（P<0.05）。

表2 不同神经功能缺损评分患者各项实验室检查指标

由以上表2可得：随着神经功能缺损评分的逐渐增加，患者的血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平逐渐降低，而纤维蛋白原、总胆固醇、氧化低密度脂蛋白水平逐渐增加，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

脑血栓是由于各种原因导致的脑血管腔狭窄甚至完全闭塞，从而导致脑供血、供养中断，脑组织发生坏死，并引起一些局灶性的神经系统障碍。脑血栓的主要发病机制是血管内粥样斑块的形成，当血管粥样斑块形成时，在血流缓慢血压降低的条件下很容易形成血栓，血栓随血液流动，一旦阻塞血管将会导致血栓性疾病的发生，临床上与血栓相关的疾病很多，例如冠心病、肺栓塞、肾动脉栓塞、脑血栓等。当血液中一些成分发生变化时可使血管内皮功能受损或者血液黏度增加，从而利于血管粥样斑块的形成以及血栓的发生。目前临床上将高血压、高血脂症以及糖尿病视为导致心脑血管疾病的潜在高危因素。有学者称，降低血液胆固醇水平对于降低脑血栓的发生有着重要的意义[4]。国外曾有报道指出，脑血栓的发生与血浆胆固醇含量增高可以明显提高脑卒中的发生率[5]。纤维蛋白原可以促进脂质在纤维斑块中的聚集，因此与血管内粥样斑块的形成密切相关[6]。有报道称，血浆纤维蛋白原含量增加是脑梗死发生的独立危险因素[7]。氧化低密度脂蛋白存在于粥样斑块中，表示不稳定斑块中含量较高[8]。脑梗死时，造成血流障碍的斑块越多，其氧化低密度脂蛋白含量越多，因此氧化低密度脂蛋白含量与病变程度相关，可以作为病情预测的指标之一。血糖增高可以使血液粘滞度增加，糖代谢的异常也容易导致脂代谢的异常，而且长期的高血糖状态也会造成机体微循环障碍，发生动脉粥样硬化，血管和神经的并发症增加。有研究指出，脑血栓后往往会伴随血糖水平的升高，而高血糖也常常提示着疾病的恶化[9-10]。一般来说，造成脑血栓后血糖显著增高的原因有两种，第一是机体的应激性表现，第二是患者本身就存在糖尿病病史，只是未发现，进而病情恶化，合并脑血栓。

本次实验当中，患者梗死体积越大，患者体内纤维蛋白原、总胆固醇以及氧化低密度脂蛋白含量越高，说明三者的含量与梗死灶体积呈正相关。患者神经功能缺损程度评分越高，患者的血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平越降低，而纤维蛋白原、总胆固醇、氧化低密度脂蛋白水平反而增加。因此，高胆固醇血症、高血糖患者应该从生活习惯、用药治疗等多方面控制血糖和血脂，预防脑血栓的发生。而对于已经患有脑血栓的患者来说，应该定期复查，改变饮食习惯和运动、作息习惯，增加血糖、血脂等指标的监测次数。有资料显示，脑血栓患者的血糖水平对患者的神经功能缺损程度以及患者的预后状况均有重要的提示作用。科学地控制血糖对于提高脑血栓患者的预后有重要的价值。

综上所述：脑梗死患者血液纤维蛋白原、总胆固醇以及氧化低密度脂蛋白含量与梗死灶体积密切相关，而血糖、血脂、纤维蛋白原及氧化低密度脂蛋白水平均与患者神经功能缺损程度有关。

[1] 张俊,袁勇,朱本亮.脑动脉粥样硬化性脑血栓形成患者梗死体积和神经功能评分与多种危险因素的关系[J].卒中与神经疾病,2013,20(03):169-171.

[2] 方晓霞,周珂.血浆氧化低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白与脑梗死的相关性研究[J].武汉大学学报(医学版),2009,11(02):211-213.

[3] 王建生,金梅芳,王国军,等.脑梗死患者中纤维蛋白原水平和颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国临床神经科学,2009,03(01):192-194.

[4] 王向英.脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,03(08):192-194.

[5] 程浩,贾海芹,黄河.急性脑梗死患者血脂浓度、血压与颈动脉粥样硬化斑块的关系[J].中国误诊学杂志,2007,11(08):232-234.

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[8] 刘玉梅,张秀艳.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和氧化低密度脂蛋白的意义[J].中国实用医药,2009,13(08):201-203.

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[10] 谭莹,何国厚,王磊,等.缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性分析[J].卒中与神经疾病,2013,05(02):261-263.

Relationship Between Infarct Volume, Neurological Function Score and Blood Glucose, Blood Lipid, Fibrinogen and Oxidized Low Density Lipoprotein in Patients with Cerebral Thrombosis

HAO Ying-xun
(Geriatric vascular hospital of jining,Jining,Shandong,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between infarct volume, neurological function score and blood glucose, blood lipid, fibrinogen and oxidized low density lipoprotein in patients with cerebral thrombosis.MethodsMethods 50 patients with cerebral thrombosis treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected as the subjects,The levels of blood glucose, blood lipid, fibrinogen and oxidized low density lipoprotein were measured.ResultsThe higher the volume of infarction, the higher the content of fibrinogen, total cholesterol and oxidized low density lipoprotein in patients;The higher the score of neurological deficit,The lower the level of blood glucose, triglyceride, high density lipoprotein, low density lipoprotein, fibrinogen, total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol.ConclusionThe infarct volume in patients with cerebral infarction was related to the levels of fibrinogen, total cholesterol and low density lipoprotein,The degree of neurologic impairment was related to the levels of blood glucose, blood lipid, fibrinogen and oxidized low density lipoprotein.

Cerebral thrombosis; Infarct volume; Neurological function score; Laboratory examination

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.100