观察肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

江期荣

（江西省都昌县人民医院，江西 都昌 332600）

观察肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

江期荣

（江西省都昌县人民医院，江西 都昌 332600）

目的探索针对慢性肾小球肾炎患者采用肾炎康复片与依那普利联合用药方案治疗的疗效。方法收集本科室接收的患慢性肾小球肾炎的60例患者，随机分成两组：参考组30例，给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与依那普利联合用药方案治疗；实验组30例，给予肾炎康复片与依那普利联合用药方案治疗。治疗完毕后评估及比较2组患者的临床疗效，且观察治疗前与治疗后两组患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等相关实验室指标水平变化情况。结果实验组的总有效率较参考组患者显著更高（P<0.05）；实验组治疗后的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均较治疗前及参考组显著更低（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现影响治疗的严重不良反应。结论慢性肾小球肾炎患者采用肾炎康复片与依那普利联合用药方案治疗效果显著，值得临床借鉴。

慢性肾小球肾炎；依那普利；肾炎康复片；疗效

0 引言

慢性肾小球肾炎是内科临床上的多发病，其病势较缠绵，易反复，随着患者的病情进展会造成慢性肾衰竭，若未及时治疗或治疗不当，常使患者出现程度不一的肾功能损伤，甚至直接导致患者死亡[1]。因此，采用科学合理的治疗方案对患者进行及时的治疗对于改善患者的生活质量具有非常重要的意义。为了提高患者的治疗效果，我们收集本科室接收的患慢性肾小球肾炎的30例患者，给予肾炎康复片与依那普利联合用药方案治疗，效果较满意，现总结治疗方案及疗效如下：

1 对象和方法

1.1 对象

收集本科室2014年10月至2016年10月间接收的患慢性肾小球肾炎的60例患者，入组标准：（1）均满足本病的相关诊断标准；（2）均无近期内使用过相关药物者；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并其他严重器官性疾病者；（2）合并精神障碍或疾病者；（3）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组30例，包含男17例，女13例；最低年龄18岁，最高年龄63岁，平均年龄（43.37±4.59）岁。实验组30例，包含男性患者19例，女性患者11例；最低年龄19岁，最高年龄65岁，平均年龄（44.06±5.27）岁。2组的以上基线资料对比(P>0.05)，差异存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组疗法

参考组患者确诊后给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（生产企业：阿尔贝拉医药控股(通化)有限公司。国药准字H22026452）60mg加入250ml的5%葡萄糖注射液中，每天一次；给予依那普利（生产企业：常州制药厂有限公司，国药准字H10930062）10mg-20mg经口服用药治疗，每天用药2次，连续治疗四周。

1.2.2 实验组疗法

实验组患者确诊后给予肾炎康复片（生产企业：天津同仁堂集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10940034）5片经口服用药治疗，每天服用3次；同时给予依那普利（生产企业：常州制药厂有限公司，国药准字H10930062）10mg-20mg经口服用药治疗，每天用药2次，连续治疗四周。

1.3 观察指标

详细观察治疗前、后2组的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指标水平变化，并进行比较分析。

1.4 疗效判断标准

评估标准[2]：（1）显效：治疗后症状、体征完全消失，尿蛋白检查显示为阴性，肾功能完全恢复；（2）有效：治疗后症状、体征完全消失，蛋白尿减少超过一半，肾功能显著改善；（3）无效：患者的症状、体征无显著变化，蛋白尿减少小于一半，肾功能没有明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗后2组的疗效比较分析

实验组的总有效率较参考组患者显著更高（P<0.05），如下表1所见：

表1 治疗后2组的疗效比较分析[n(%)]

2.2 治疗后2组的实验室指标变化分析

治疗前两组患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平等指标对比差异不显著（P>0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均显著下降（P<0.05）；实验组治疗后的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均参考组显著更低（P<0.05），如下表2所见：

2.3 治疗时2组患者的不良反应发生情况

表2 治疗后2组的实验室指标变化分析

治疗过程中两组患者均未出现影响治疗的严重不良反应，血常规、心电图均无明显异常。

3 讨论

慢性肾小球肾炎是内科临床上的常见疾病，发病原因比较多样，主要呈血尿、水肿、高血压、蛋白尿及肾功能减弱等临床特征[3-4]。该疾病的病因比较多样，病情较为迁延，可导致患者出现程度不一的肾功能减弱，最终将进展成慢性肾衰竭。如何采用科学有效的治疗方案对该疾病患者进行及时的治疗一直是临床医师重点关注的问题。

中医医学认为，慢性肾小球肾炎属于“腰疼”、“水肿”、“虚劳”等范畴，病机主要为外邪侵犯造成患者脾肾之气受损，导致肾气受伤，从而造成肾不固精、水肿血瘀等症状，治法应以补脾益肾、益气养阴、活血化瘀、消肿去湿、清热解毒等为主。肾炎康复片是临床常用的中成药，包含人参、西洋参、山药、地黄、黑豆、益母草、泽泻、桔梗、白花蛇舌草、土茯苓、丹参、白茅根等多种药物，可达益气养阴、补脾益肾、清热解毒的效果，近年来被广泛用于慢性肾小球肾炎患者的临床治疗中，效果已获临床认可。临床实践发现，针对慢性肾小球肾炎患者采用肾炎康复片进行治疗，能够使患者的蛋白尿蛋白含量明显下降，促进其肝肾功能的改善，同时还可促进患者水肿症状的改善[5-6]。现代医学研究表明，只有少部分慢性肾小球肾炎患者是因急性肾小球肾炎进展而来，大多数慢性肾小球肾炎的病机为免疫介导炎症，且与非炎症、非免疫机制也有密切的联系。依那普利是临床常用的ACEI类药物，其可对血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的合成进行抑制，主要用以高血压疾病的治疗。但有相关研究表明[7]，针对慢性肾炎患者采用依那普利单药治疗可获一定的效果，而联用肾炎康复片则可获得更好的疗效，可明显促进患者相关实验室指标的改善。本研究可见，实验组的总有效率较参考组患者显著更高（P<0.05），这提示联合肾炎康复片用药的疗效较丹参酮ⅡA磺酸钠注射液相对更为优秀；实验组治疗后的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均较治疗前及参考组显著更低（P<0.05），这提示联合肾炎康复片可有效改善患者的各项实验室指标水平。同时，治疗时患者也没有出现影响治疗的严重不良反应。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者采用肾炎康复片与依那普利联合用药方案治疗效果显著，值得临床借鉴。

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[7] 聂东红.依那普利与不同药物联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):673-675.

Objective To Observe the Clinical Effect of Nephritis Rehabilitation Tablets Combined with Enalapril in the Treatment of Chronic Glomerulonephritis

JIANG Qi-rong
(The People's Hospital of Duchang,Duchang,Jiangxi,China)

ObjectiveTo explore the curative effect on patients with chronic glomerulonephritis with Shenyankangfu Tablet and enalapril treatment.Methods60 cases of chronic glomerulonephritis were collected from patients receiving department, were randomly divided into two groups: In the reference group, 30 cases were treated with tanshinone ⅡA sulfonate injection combined with enalapril; experiment group of 30 cases, given the nephritis rehabilitation tablets combined with enalapril treatment. After treatment evaluation and clinical efficacy in the 2 groups, and were observed before treatment, 24h urinary protein of two groups of patients after treatment, blood urea nitrogen and serum creatinine and other related laboratory index changes.Resultsthe total effective rate of experiment compared with the reference group of patients was significantly higher(P<0.05); 24h urine protein in experimental group after treatment, serum creatinine and blood urea nitrogen were observed before the treatment and reference group Significantly lower(P<0.05). Two groups of patients during treatment and there were no severe adverse reactions.Conclusionthe effect of treatment in patients with chronic glomerulonephritis with Shenyankangfu Tablet and enalapril treatment effect is significant, worthy of clinical reference.

Chronic glomerulonephritis; Enalapril; Nephritis rehabilitation tablets; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.51