跟古代医家学养生之张仲景篇（续）

文 赵鸿君（辽宁中医药大学教授、

辽宁省中医药文化科普巡讲专家）

跟古代医家学养生之张仲景篇（续）

文 赵鸿君（辽宁中医药大学教授、

辽宁省中医药文化科普巡讲专家）

妇女养生“四避”

张仲景在《金匮要略》设妇人病三篇，多处提到妇女养生方法，指出了妇人疾病发生的三大主因：因虚、积冷、结气，提出了妇女养生的三条措施。

1.避免导致身体虚弱的各种因素

妇女有经、带、胎、产特殊的生理过程，故女性精血易亏，气血两虚。故妇女要注意经期、妊娠期和分娩期的养生保健，注意预防带下病。注意避免月经过多，避免分娩期间大失血，避免崩中漏下。正因为妇女平时有月经过程，或有胎、产，屡失阴血，所以平时亦须注意调理，比如通过饮食甚至药物补养精血。

2.避免身体受寒，若已经受寒，应当及时温散之，不使积久

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》指出：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”这句话连续出现“积冷”“血寒积结”“胞门寒伤”的表述，充分说明张仲景极其重视寒冷伤人在妇女养生保健中的意义。女性在经期、产后胞门开，应特别注意防寒，如要注意少接触或不接触冷水，不洗冷水浴，不洗冷水脚，不贪凉饮冷，尤其在夏季应少食或不食各类冷饮，包括各类冰饮料、冰品及冷菜、生鱼片、生肉等。若此时受寒，寒邪可直犯胞宫，可能导致寒凝气滞血瘀，轻者痛经，甚者闭经。若久积寒，可导致宫寒不孕，若干年之后，若阴寒邪气深入胞宫，血寒积结，经络凝坚，还可导致妇科各种癥瘕积聚类病变。产后妇女除需注意保暖，远避风寒之外，张仲景于食疗调摄亦提出了有效方法，其中当归生姜羊肉汤及红蓝花酒，堪称其代表方。现在台湾地区的妇女产后必服用酒煮、生姜煮之各类食物，盖源于古代的这类认识。

当归生姜羊肉汤，出自《金匮要略》，方剂组成为：当归90克，生姜150克，羊肉500克。本方功能补养精血，散寒止痛。羊肉性温，功在填精补血，散寒补虚；当归性温，养血活血；生姜温中散寒，消水气，行血痹，解郁调中。本方符合《素问·阴阳应象大论》形不足者，温之以气；精不足者，补之以味的原则。人参补气，羊肉补形。羊肉补血虚，阴生则阳长。本方兼补形、精之虚，用于产后妇女，确有养精补血、缓中补虚、活血化瘀之效。除此之外，本方还可用于寒性的疝气、腹痛、两胁疼痛等症；作为药膳，此方特别适合于体质虚寒的人日常食用。对于怕冷的贫血者、年老体虚的慢性支气管炎患者，以及由于慢性腹泻引起的营养不良，均可作为辅助调理的药膳。在冬季，特别是北方地区，天气寒冷，人体多虚寒，因此常吃点当归生姜羊肉汤有利于提高机体免疫力，避免感冒等疾病的发生。现代药学研究表明，当归生姜羊肉汤还有抗衰老的作用，年老体衰的人或气血虚弱者，常服可以强健体魄，延年益寿。

红蓝花酒，出自《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。”方剂组成为：红蓝花30克，以酒600毫升，一起放入锅中，煎减至半而成。具有养血活血，行气化瘀，散寒止痛的功效。红蓝花，即红花，活血润燥，止痛散肿，通经；酒能行气血，暖脏腑，助药势，可通行一身之表。热，消烁津液，或平素思虑伤心，情志不遂，郁结化火所致，治以百合鸡子黄汤等方。百合鸡子黄汤可滋肺胃之阴，调和神魄，安神定志，故亦可用于治劳神过度所致的虚烦不眠症，以及心肺阴虚、神不舍藏的失眠症。由以上讨论可知，张仲景在其著作中已经提示，妇女养生要保持心情舒畅，保持乐观开朗的心态，如此就能维持气机调达舒畅，血脉流通，脏腑功能调和，则百病不生，健康长寿。

4.避 免内生瘀血

3.避免出现结气

结气，指气机郁结。肝在五行属木，木性喜条达，肝又为女子先天，为血室。肝对于女性生理有特殊重要的作用。女子善怀，女子最多情志病变，包括由不良情绪所致的病变以及与情绪有关的病变。若郁郁寡欢，情志不畅，气机不舒，即影响肝的疏泄功能，而产生情志病。妇女情志病多于男子，而情志病多与心、肝、脾三脏有关。如咽中因痰凝气结而成梅核气者，多由情志郁结、气机不畅所致，可与半夏厚朴汤；又如肝气郁结、心脾两虚而成“脏燥”者，亦与情绪郁结有关，可用甘麦大枣汤养血宁心，润燥缓急。脏躁与奔豚病、百合病、梅核气均属于“郁症”的范围。奔豚病因情志不遂，肝郁化热，气逆上冲所致，百合病由心肺阴虚内

《金匮要略》认为，各种致病因素若积年经久，可能导致血寒积结、经络凝坚，说明妇女养生还应注意避免导致身体出现瘀血的因素。气血不足可以导致瘀血产生，寒冷、结气日久，也可以导致瘀血的产生，所以，避免气血亏虚，避免积冷、结气，都有预防瘀血的意义。《金匮要略》妇人病三篇中的相当一部分病症都与瘀血有关，张仲景治之以活血化瘀法，这些内容间接说明，妇女养生要注意预防瘀血。

除了上述四个方面的内容外，张仲景也注重妇女更年期的养生保健。《金匮要略》特别提到“妇人年五十所”的病症，“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下，何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”妇人五十岁左右，冲任皆虚，天癸虚竭，应已绝经或即将绝经，手掌烦热，唇口干燥，从年龄阶段和临床表现来讲，本症与今日的更年期综合症有相似之处。由于张仲景言温经汤症与曾经半产，瘀血在少腹不去有关，故可以做这样的推断：妇人在更年期前，特别是青年时期加强保养，防止少腹产生瘀血，对于预防更年期综合症是有积极意义的。温经汤温经活血，调和冲任，有缓解更年期综合症的作用。方用吴茱萸、桂枝、生姜，湿经散寒，以暖胞宫；当归、芍药、川芎、阿胶补血益阴；丹皮配芍药凉血化瘀，兼退虚热；麦冬润燥，半夏配生姜，和胃降逆；人参、甘草补中益气以开化源。