CBL、PBL联合MDT教学模式在肿瘤放疗科临床规培医师教学中的应用

汪庚明，孙谦，周燕，江浩，张亚军，周育夫

（蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科，安徽蚌埠233004）

CBL、PBL联合MDT教学模式在肿瘤放疗科临床规培医师教学中的应用

汪庚明，孙谦，周燕，江浩，张亚军，周育夫

（蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科，安徽蚌埠233004）

目的：探讨CBL、PBL联合MDT的教学模式在肿瘤放疗科临床规培医师教学中的应用效果。方法：以20名在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科进行临床规培的医师为研究对象，随机分为试验组（CBL、PBL联合MDT教学模式）10名和对照组（传统LBL教学模式）10名，对比2组规培学员出科时的理论和操作考试成绩，以及学员的教学满意度。结果：试验组的理论及操作考试成绩分别为（86.90±3.573）分和（89.40±3.134）分，显著高于对照组的（72.60±6.835）分和（76.30±6.183）分（P＜0.05）。试验组对教学效果的满意度也明显优于对照组（P＜0.05）。结论：CBL、PBL联合MDT教学模式应用于肿瘤放疗科的教学中，可以显著提升临床规培医师的理论成绩及临床素养，值得在肿瘤放疗科进行推广应用，以便更好地培养优秀的临床医师。

教学；CBL；PBL；MDT；临床规培；肿瘤放疗

放射治疗是恶性肿瘤三大治疗手段之一，但是大多数医学院校均未对临床医学专业学生开设肿瘤放射治疗学课程，这使得众多医学生对放射治疗甚少了解。随着住院医师规范化培训制度的推进，医学毕业生在5年系统学习后，进入临床规范化培训阶段，由于前期未接触过放射治疗，使得学员在进入临床后感到无所适从，如何让规培学员更快地进入临床医生的角色，更好地适应我科的诊疗模式，我们采取了案例教学法（casebased learning，CBL）、以问题为基础的教学法（problem based learning，PBL）联合多学科会诊模式（multidisciplinary treatment，MDT）的教学模式并取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科（放射肿瘤基地）临床规培医师20名，每组在放疗科临床工作学习时间均为14个月。其中男生8名，女生12名，年龄24～33岁；本科11人，硕士9人。随机分为2组，每组各10名。试验组男生3名，女生7名，本科7人，硕士3人，平均年龄为（27.50±3.240）岁；对照组男生5名，女生5名，本科4人，硕士6人，平均年龄为（27.40± 2.716）岁。2组学员在性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法带教老师均为主治以上医师，接受统一师资培训。试验组采用CBL、PBL联合MDT的教学模式。以放射治疗学理论以及临床实践教学大纲为基础，首先对学员进行常规教学，即CBL教学，然后确定PBL病例，如进行食管癌教学时，选择临床实际病例，告知学员患者主述（进行性吞咽困难）、食道造影结果等，设计问题（如患者的初步诊断、下一步检查、治疗方案的选择等）并发给学员，让学员提前查阅相关资料，自行解决问题。科室邀请肿瘤相关专业学科，如肿瘤外科、肿瘤内科、病理科、影像科进行MDT讨论，各科专家各抒己见，并进行归纳总结，以MDT讨论的方式让学员对疾病有更加全面的认识。对照组采用传统LBL教学模式，以多媒体教学进行授课，讲解放射治疗学教学大纲所规定的内容。规培结束后，对学员进行出科理论、操作考试以及问卷调查。对比2组学员的考试成绩和学员的教学反馈。

1.3 统计学方法采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用Fisher法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学员理论、操作考试成绩比较试验组学院理论考试成绩、操作考试成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组学员理论、操作考试成绩比较

2.2 2组学员满意度情况调查试验组学员总体教学满意度达到100%；对照组总体教学满意度仅50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组学员满意度调查

3 讨论

大多数学员对肿瘤放射治疗学知之甚少。目前现有的临床教学模式中，大多数是以带教老师课堂讲解为主，多倚重理论教学，实践教学较少，或者偏重于多媒体演示，这样严重地忽视了学员学习的主动性和创造性。因此，探索新的教学模式至关重要。

CBL教学法是把临床经典案例带入到课堂，以临床的实际病例向学员提供若干既定的临床情境，引导学员综合应用所学的医学理论以及医学知识分析并解答实际问题的一种教学方法［1］。PBL教学法通过提出问题、建立假设、自学解惑、进行论证、总结归纳等步骤，使学员成为学习的主体，自主解决临床上的问题［2］。MDT治疗模式是一种新的肿瘤治疗模式，是由多个肿瘤相关学科的专家组成治疗组，通过多学科会诊及学术探讨，从而对某些疑难病例提出最佳的诊疗措施，最后由相关学科单独或者联合执行该治疗方案［3-4］。

CBL教学方法优点是符合临床医学教育的特点［5］，在培养临床规培医师的临床诊疗思维及科研思维上具有重要作用。但CBL教学对教师提出了更高的要求，教师不仅要具备扎实的肿瘤学理论基础，还应具有丰富的临床知识和经验。PBL教学模式符合教育学发展规律，充分体现学生在教学中的主体地位［6～7］。但PBL教学方法适合在小班授课，人数较多时将会影响教学效果。MDT则具有“专业、分级、互动、优化和快速”五大特点。但由于繁重的临床工作，组织MDT讨论需要各个科室的配合与支持。将CBL、PBL、MDT三种教学模式相联合，能更好地提升学员的学习兴趣，促进学员的自主能动性，同时给学员灌输了肿瘤治疗需多学科联合的综合治疗。

本研究通过对比CBL、PBL联合MDT的教学模式与传统教学模式LBL在肿瘤放射治疗学临床规培医师中的应用效果，结果显示，试验组理论及操作考试成绩明显优于对照组，提示该综合教学模式在肿瘤放射治疗学的临床规培医师中取得了更好的学习效果，学员的理论知识更为扎实，不是简单的死记硬背，而是了解透彻。此外，对学员的满意度调查中显示，CBL、PBL联合MDT的教学模式更受学员的欢迎，学员满意度达到100%，明显优于传统学习模式组。这充分说明，综合教学模式更能激发学员的学习兴趣，也获得了更加融洽的师生关系。

综上所述，CBL、PBL联合MDT的教学模式应用于肿瘤放射治疗学临床教学中，明显提高了学员理论及操作学习成绩，学员学习热情高涨，教学质量得到提升，值得在放疗科积极推广，以培养更多更好的创新型医学人才。

［1］周育夫，杨小迪，周瑞，等.肿瘤学课堂多模式教学法的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2454-2455.

［2］李莉，刘湘帆，董雷鸣，等.PBL教学法三要素在医学教育中的实践与探索［J］.诊断学理论与实践，2015，13（4）：446-448.

［3］崔珍，马倩倩，周燕.临床肿瘤学教学体会［J］.包头医学院学报，2016，32（7）：151-152.

［4］李亚军，陈芳，王德婧，等.强化多学科综合治疗原则在头颈肿瘤学教学中的意义［J］.中国医学创新，20l4，11（21）：99-101.

［5］黄文，郑健.CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用体会［J］.重庆医学，2010，39（4）：501-503.

［6］张勇，胡莹莹.CBL与PBL在药理学教学改革中的实践与探索［J］.药学教育，2015，3（3）：40-43.

［7］蔡振存，杨雪，李志宇，等.PBL教学法与LBL教学法在外科学临床实习教学中应用的比较［J］.沈阳医学院学报，2016，18（1）：55-57.

App lication of CBL and PBL Combined w ith MDT Teaching M ethod in the Standardized Clinical Resident Training in DepartmentofOncologic Radiotherapy

WANGGengming，SUNQian，ZHOUYan，JIANGHao，ZHANGYajun，ZHOUYufu
（DepartmentofOncologic Radiotherapy，The FirstAffiliated Hospitalof Bengbu MedicalCollege，Bengbu 233004，China）

Objective：To investigate the application effect of the teachingmodels of CBL，PBL combined with MDT in the standardized clinical resident training in the departmentof oncologic radiotherapy.Methods thods：A total of 20 clinical residents carrying outstandardized training in the radiotherapy departmentof our hospitalwere random ly divided into experimental group（CBL+PBL+ MDT group）and control group（the traditional teaching group，LBL），10 residents in each group.Theoretical examination results，operational test scores and students'satisfaction with teaching of the 2 groupswere compared.Results sults：The theoretical and operational test scores of the experimental group were（86.90±3.573）and（89.40±3.134）respectively，which were higher than those of the control group［（72.60±6.835），（76.30±6.183）］（P＜0.05）.The questionnaire results showed that the students in the experimental group had significantly higher satisfaction than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Application of the teaching models of CBL，PBL combined with MDT in the standardized clinical resident training can significantly improve students'academic performance and clinical literacy，which isworthy to be popularized and applied in the department of oncologic radiotherapy，so as to cultivate excellentclinicians.

teaching；CBL；PBL；MDT；clinical training；radiotherapy

R730-4；G642

A

1008-2344（2017）03-0298-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.035

2016-11-30

（毛亚萍编辑）

安徽省“十二五”临床医学重点专科建设基金（No.01Z33）

汪庚明（1982—），女（汉），主治医师，讲师，博士，研究方向：肿瘤放射治疗.E-mail：lansefeidian777@163.com