产褥期抑郁症与产后家庭功能相关性的调查研究

李欢，罗惠文，陈玉燕

（广东省湛江市妇幼保健院产科，广东湛江524038）

产褥期抑郁症与产后家庭功能相关性的调查研究

李欢，罗惠文，陈玉燕

（广东省湛江市妇幼保健院产科，广东湛江524038）

目的：探讨产褥期抑郁症与产后家庭功能之间的相关性，给临床护士在制定护理干预措施时提供参考。方法：对2014年5月1日至2016年5月30日在我院分娩的产妇300例，采用Zung's抑郁自评量表（SDS）和自行设计的“产后家庭功能评定量表”进行问卷调查，所得数据用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。结果：调查资料显示，产妇SDS得分正常占78.67%，抑郁占21.33%，抑郁轻、中、重度分别为17.00%、3.33%、1.00%；家庭功能水平良好、一般、差分别占28.00%、45.00%、27.00%；SDS得分显示抑郁的产妇，其产后家庭功能平均分显著低于正常产妇（P＜0.01）。个体单项因子分析显示：居住地域、职业状况、教育程度等对SDS得分正常影响不大，而家庭经济、对婚姻和对婴儿性别满意情况等对SDS得分正常比例有显著影响（P＜0.01）。结论：产妇抑郁情绪与产后家庭功能优劣密切相关，产妇个体单因素对SDS得分正常比例有影响。护士在产妇入院评估时，找出可能导致产妇抑郁情绪的高危因素，帮助患者尽量调整好家庭关系，消除不良的家庭因素对患者心理的影响，减轻分娩、育儿所带来的恐惧、抑郁心理，完善自我保健，预防产褥期抑郁症的发生。

产褥期抑郁症；产后；家庭功能；心理支持

产后抑郁（postparturm depression），又称产褥期抑郁症，是指既往无精神障碍史的产妇在分娩后首次出现抑郁症状，是一种非精神性的抑郁综合征，为产褥期精神综合征中最常见的一种类型［1］。产褥期抑郁症是产妇最为常见的心理异常，该病不仅影响产妇的健康，危害婴儿的身心健康，还影响家庭和睦。本研究通过了解产褥期抑郁症与其家庭功能之间的相关性调查分析，找出影响产妇情绪的家庭因素，为产褥期抑郁症护理干预提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2014年5月1日至2016年5月30日在我院分娩的产妇300例。纳入标准：病情稳定、具有一定的理解能力、自愿参加本研究的患者。排除标准：意识障碍、有精神障碍者、拒绝参加本研究者。

1.2 调查工具（1）产妇基本资料调查表，包括：姓名、年龄、职业、文化程度、医疗费用来源、经济状况、对婚姻状况和婴儿性别是否满意、居住地域等。（2）Zung's抑郁自评量表［2］（SDS），量表内包含20个项目，每个项目分为4级评分：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”表示相当多时间有；“4”表示绝大部分或全部时间有。分别评定后各项评分相加得分为20～80分。将所得总分乘以1.25得标准分。50分以下为正常，按抑郁程度：50～59分为轻度，60～69分为中度，70～79分为重度。（3）产后家庭功能评定量表：该表参照Procidano和Heller家庭支持量表以及产后角色适应量表中的调查项目，自行设计“产后家庭功能评定量表”。该表项目体现产后家庭功能的特性，并通过产科专家审核。表内包含30个项目，每个项目分为3级评分：“经常”为2分；“有时”为1分；“很少”为0分。总分范围为0～60分。得分越高家庭功能越健全。总分40～60分表示家庭功能良好，20～39分表示家庭功能一般，0～19分表示家庭功能较差。

1.3 步骤和内容（1）调查前准备：对调查人员进行专业的培训，教会产妇及其家属如何填写问卷。（2）调查时机：产妇出院前。（3）评估环境：选择安静私密的地方，如病房、医护办公室等。（4）调查配合：先将此次调查的目的、意义及配合的方法告知患者，要求其以实际感受填写，每份测试表的填写过程约15min左右。（5）SDS调查：评估患者在躯体、情绪、认知、行为等方面的症状体征。在相关问题上如实填写：如我感到情绪沮丧和郁闷、假如我死了别人会过得更好、我无故感到疲劳、我坐卧不安难以保持平静等，根据自己产后的感觉，在抑郁自评量表SDS各条目的程度上勾出自己的选择。（6）“产后家庭功能评定量表”调查：了解患者家庭成员的基本资料、家庭事务的决策模式以及家庭成员之间的角色分工、家庭的健康价值观是否和谐一致等。评估家庭经济状况、医疗费用支付方式、近期有无引起家庭压力的事件发生，并评估产妇自我照顾能力和照顾婴儿的能力、对婴儿的态度以及夫妻感情关系等。（7）调查质量控制：确保资料真实，调查员将当天完成的调查表进行核实和汇总，项目负责人进行质量控制与复核，剔除无效表格。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，采用方差分析及相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料发出问卷333份，回收300份，回收率90.09%。年龄20～41岁，平均年龄（29.44± 2.02）岁。本次基本资料调查中，以家居城镇、对婴儿性别满意、全职在岗、较高文化、较高收入、婚姻满意者占比例多数，见表1。

2.2 SDS得分结果300例产妇中SDS总分正常者236例，占78.67%，抑郁者64例，占21.33%。抑郁分轻、中、重度，分别为17.00（51/300）、3.33%（10/300）、1.00%（3/300）。

2.3 产后家庭功能测定结果家庭功能水平分良好、一般、差，分别占28.00%（84/300）、45.00%（135/300）、27.00%（81/300）。

2.4 产妇抑郁情绪与家庭功能优劣的关系产妇SDS得分较低者（情绪正常）其家庭功能评分较高，而产妇SDS得分较高者（情绪抑郁）其家庭功能评分较低，说明产妇情绪得分与产后家庭功能平均分有显著相关性（P＜0.01），见表2。

2.5 产妇个体单因素对SDS得分正常比例的影响个体的单项因子分析显示，居住地域、职业状况、教育程度等因素对SDS得分正常比例影响不大（P＞0.05），而家庭经济状况、对婚姻和对婴儿性别满意情况等对SDS得分正常比例差异有显著影响（P＜0.01），见表3。

3 讨论

3.1 家庭功能的优劣对产后情绪变化有影响产后抑郁症不仅影响产妇的生活质量、家庭关系、亲子行为，甚至会失去生活自理能力［3］。家庭功能反映了家庭作为一个整体满足家庭成员需求的能力，与个人的健康状况、疾病的发生和预后有着密切的联系［4］。随着新生儿的出生，作为一个应激事件会对产妇及其配偶、家庭产生强大的心理冲击，导致产妇情绪和家庭功能发生改变。本研究结果显示，产妇正常情绪占78.67%，抑郁情绪占21.33%。其中产妇家庭功能水平差者占27.00%。应帮助产妇适应新角色转变过程中所产生的情绪和家庭功能变化，提高产妇应对能力，保持乐观的态度，减少抑郁情绪，提高家庭功能。

3.2 产妇抑郁情绪与家庭功能具有差异性本研究调查结果显示，产妇情绪得分与产后家庭功能平均分有显著相关性。此结论提醒临床护士在制定护理干预措施时要关注患者的个体因素。护士在产妇入院时做好家庭功能的评估，尤其对婴儿性别不合本意、夫妻关系不和、无力照顾婴儿等困扰者。根据家庭功能优劣采取相应的措施，针对不同的家庭条件，帮助协调家庭关系和社会各界的支持，消除不良的家庭因素对患者心理的影响。

3.3 产妇个体因素对SDS正常得分比例有影响本研究结果显示，家庭经济状况、对婚姻和对婴儿性别满意情况等对SDS正常得分所占比例有显著影响（P＜0.01）。因此，护士在对产后家庭功能进行评估时，根据产妇的不同家庭条件、经济状况、家庭角色、亲子状况、夫妻情感等，可以简要地指出家庭问题所在的层次，指导产妇适应“母亲”角色，引导产妇融合家庭关系，减少与家庭成员之间的障碍，建立愉快的家庭环境，有助产妇的康复。

表1 产妇基本资料

表2 产妇SDS得分与家庭功能得分的关系（分，x±s）

表3 产妇个体单因素在SDS得分正常（20～49分）中的比例分析［n（%）］

［1］庞小群，李欢，游华英.提高认知与情感智能干预对改善产褥期抑郁症的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015（23）：91-92.

［2］彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）［M］.2版.广州：广东科技出版社，2013：91-92.

［3］王涛.协同护理模式预防产后抑郁症的效果观察［J］.中国实用医药，2016，11（2）：208-209.

［4］雷碧霞，游文裴，周正旭.女性心脏病患者的家庭功能及个体因素的调查分析［J］.沈阳医学院学报，2015，17（2）：100-102.

Research of the Relationship between PuerperalDep ression and Postpartum Fam ily Function

LIHuan，LUOHuiwen，CHENYuyan
（DepartmentofObstetric，Guangdong ZhanjiangMaternity and Children'sHealth Care Center，Zhanjiang 524038）

Objective：To explore the relationship between puerperal depression and postpartum family function，which can provide a reference for clinicalnurses tomake nursing interventionmeasures.Methods thods：A totalof300 casesofmaternal from May 1，2014 to May 30，2016 were selected as objects.Zung's self-rating depression scale（SDS）and self designed"postpartum family function rating scale"were used to perform the questionnaire survey.The data were analyzed by SPSS 19.0 statistical software. Results sults：The data showed that SDS score of normalmaternal accounted for 78.67%and depression accounted for 21.33%，among whichmild，moderate and severe depression were 17.00%，3.33%and 1.00%respectively.The levelof postpartum family function in good，generaland poorwere 28.00%，47.00%and 27.00%respectively.Depressionmaternal combined with higher average scores of postpartum family function（P＜0.01）.Single factor analysis showed that place of residence，occupational status and education levelhad no effecton SDSscore，while family economy，marital ststusand gender satisfactionwith the baby had significanteffecton the normal percentage of SDS scores（P＜0.01）.Conclusions sions：Maternal depression is closely related to the postpartum family function.Maternal individual factors have an effect on the normal proportion of SDS scores.Nurses in the maternal admission assessment，should identify the risk factorswhichmay lead tomaternal depression，help patients to adjust the family relationshipsas much as possible to eliminate the adverse psychological effects of poor family factors on the patients，reduce the fear and depression from childbirth and childbearing，and improve self care to prevent theoccurrenceofpuerperaldepression.

puerperaldepression；postpartum family function；psychologicalsupport

R173

A

1008-2344（2017）03-0275-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.028

2016-12-14

（杨秀梅编辑）

广东省湛江市科技公关项目（No.2014B01134）

李欢（1976—），女（汉），本科学历，副主任护师.研究方向：产科疾病及护理.E-mail：1404711579@qq.com