阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓的临床疗效及对血液流变学指标的影响

姚珊，周静

（贵州省遵义市第一人民医院神经内科，贵州遵义563000）

阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓的临床疗效及对血液流变学指标的影响

姚珊，周静

（贵州省遵义市第一人民医院神经内科，贵州遵义563000）

目的：探讨阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓的临床价值。方法：选取2014年7月至2016年3月收治的脑血栓患者96例为研究对象，利用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上加用辛伐他汀治疗，观察2组患者治疗效果、血液流变学指标及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，与对照组75.00%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前2组患者血液流变学指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有改善，观察组治疗后血浆粘度、红细胞压积及血沉同对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率分别为6.25%、20.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑血栓患者接受阿司匹林联合辛伐他汀治疗，可显著增强疗效，促进血液流变学改善，减少不良反应，值得推广。

脑血栓；血液流变学；辛伐他汀；阿司匹林

脑血栓作为脑梗死最常见类型，在临床具有较高发生率，其发生同动脉粥样硬化、血液流变学改变有关，主要表现为肢体麻木无力，言语不清、口眼歪斜等。脑血栓对患者健康及生存质量有严重影响，若未及时有效治疗，可危及生命。脑血栓患者需终生服药，因此药物选择对病情控制及预后改善有重要意义［1］。本研究通过对比，探讨了阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年7月至2016年3月遵义市第一人民医院收治的脑血栓患者96例为研究对象，利用随机数字表法分为2组。观察组48例，其中男27例，女21例，年龄47～82岁，平均年龄（57.15±3.24）岁。对照组48例，其中男29例，女19例，年龄44～80岁，平均年龄（56.93±3.21）岁。2组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合脑血栓诊断标准者［2］；经影像学检查证实；经伦理委员会批准；对本研究知情且同意。排除标准：重要脏器严重功能不全者；对本研究药物过敏者；中途死亡或失访者；合并其他心脑血管疾病者；病历资料不全者。

1.2 方法2组患者均给予抗凝、溶栓、抗感染、降血糖、改善脑部循环等基础治疗，对照组加用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批准文号J20130078），100mg/次，早餐后半小时服用，1次/ d。观察组在对照组基础上联合辛伐他汀（江苏黄河药业股份有限公司，批准文号H20067793），20 mg/次，早餐后半小时服用，1次/d。2组患者均治疗6个月后观察疗效。治疗期间对患者进行随访，嘱患者按时复查，根据患者具体情况调整用药剂量，患者低密度脂蛋白胆固醇＜70mg/dl时，停止给药。

1.3 观察指标参照相关文献［3］对治疗效果进行判断，显效：肢体麻木、言语不清等症状消失，偏瘫肢体肌力恢复，生活可自理；有效：临床症状及体征明显改善，生活无法完全自理；无效：临床症状无变化甚至加重。抽取空腹肘静脉血5m l，以北京赛科希德SA-5000半自动血液流变仪对血浆黏度、红细胞压积及血沉进行检测。观察2组患者服药后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比观察组和对照组疗效差异无统计学意义（Z=-1.771，P=0.077），而总有效率差异有统计学意义（χ2=4.80，P=0.028），见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比［n（%）］

2.2 血液指标治疗前2组患者血液流变学指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有改善，观察组治疗后血浆黏度、红细胞压积及血沉同对照组比较，均明显较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗前后血液流变学指标对比（x±s）

2.3 不良反应发生情况对比观察组与对照组不良反应发生率分别为6.25%、20.83%，观察组明显较低，差异有统计学意义（χ2=4.360，P＜0.05），见表3。

表3 2组患者用药后不良反应发生率对比［n（%）］

3 讨论

脑血栓为临床高发性脑血管疾病，动脉粥样硬化是基本病因。由于脑动脉主干或皮质支动脉出现粥样硬化，导致血管腔狭窄、闭塞及血管增厚，颈内动脉斑块形成，大量血小板堆积，形成血栓［4］。脑血栓形成引起大脑局部血流减少甚至供血中断，脑组织因血氧供给不足而出现软化坏死，最终造成局灶性神经系统症状。有报道显示，脑血栓致死率为25%，而其致残率较脑出血高［5］，严重影响健康及生命安全，需及时予以诊治。

阿司匹林是较早用于抗栓治疗的抗血小板药物，在临床中运用广泛，其通过使环氧化酶失活，对花生四烯酸转化为血栓烷A2产生阻断作用，最终抑制血小板聚集，阻断血栓形成过程。虽然阿司匹林在脑血栓治疗中有较明显效果，但其服用后可在全身分布，长期服用易引起多种不良反应，降低患者依从性。因此较多学者建议采用联合用药治疗脑血栓。辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其能对超氧化物歧化酶模型结构稳定性产生强化作用，并减少氧自由基，抑制脑内脂质过氧化反应，起到保护血管作用。有研究还发现，辛伐他汀还具有阻止血小板活化、免疫抑制及改善局部血液循环作用［6］。安全性方面，辛伐他汀毒副作用较小，不良反应轻微且多为一过性，一般耐受良好。有学者通过对比研究指出，辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓可产生良好协同作用，增强治疗效果，改善患者神经功能［7-8］。本研究中，观察组治疗总有效率达到91.67%，结果同上述报道相符。血液流变学是反映血液循环的重要指标，血浆粘度、红细胞压积、血沉等异常是脑血管疾病形成先兆，因此对脑血栓患者血液流变学指标进行检测至关重要。本研究中，观察组患者治疗后血液流变学指标明显优于对照组（P＜0.05），进一步证实了辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的可行性。本研究结果还显示，观察组用药后不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），提示联合用药可提高治疗安全性。

综上所述，脑血栓患者接受阿司匹林联合辛伐他汀治疗，效果确切，可有效改善患者血液循环，且安全性高，具有较高临床价值。但本研究纳入样本量少，且未对远期预后予以观察，结果还需更多研究进一步证实。

［1］陈璐菡，潘涛.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响［J］.中国医药导报，2016，13（23）：161-164.

［2］李迪，王文志.2015年《中国脑血管病一级预防指南》解读［J］.中国循环杂志，2015，30（Z2）：62-65.

［3］中国脑梗死急性期康复专家共识组.中国脑梗死急性期康复专家共识［J］.中华物理医学与康复杂志，2016，38（1）：1-6.

［4］吴成思，申珊，朱浩猛，等.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（10）：8，41.

［5］陈伟.阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓患者的临床疗效研究［J］.中国处方药，2016，14（5）：5-6.

［6］高峡.辛伐他汀治疗脑血栓56例疗效观察［J］.长江大学学报（自然科学版），2014，36（11）：62-63.

［7］万钧.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响［J］.临床研究，2016，24（6）：128-129.

［8］王焕群，刘潇然，王巍巍，等.阿司匹林和氯吡格雷对大鼠血小板聚集的影响［J］.沈阳医学院学报，2012，14（3）：145-146.

（吴迪编辑）

Clinical Effect of Aspirin Combined w ith Sim vastatin on Cerebral Thrombosis and Its Effect on Hemorheology Indexes

YAOShan，ZHOU Jing
（DepartmentofNeurology，The FirstPeople'sHospitalof Zunyi，Zunyi563000，China）

Objective：To explore the clinical value ofaspirin combined with simvastatin in the treatmentof cerebral thrombosis.Methods：A total of 96 cases of patientswith cerebral thrombosis from Jul 2014 to Mar 2016 were selected as subjects，and were divided into the observation group and the control group by random number table.The control group were given aspirin，while the observation group were treated with aspirin combined with simvastatin.The curative effect，hemorheology indexes and adverse reactionswere observed.Results：The totaleffective rate of the observation group was 91.67%，which was significantly higher than that of the control group（75.00%），the differencewas statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference in hemorheology indexes between the two groups before treatment（P＞0.05）.After treatment，the plasma viscosity，hematocrit and erythrocyte sedimentation rate（ESR）were significantly lower in the observation group than those in the control group（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%，which was significantly lower than that in the control group（20.83%，P＜0.05）.Conclusion：Aspirin combined with simvastatin in the treatment of cerebral thrombosis can significantly improve the curativeeffect，improvehemorheology and reduceadverse reactions，which isworthy ofpromotion.

cerebral thrombosis；hemorheology；simvastatin；aspirin

R743.32

A

1008-2344（2017）03-0237-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.017

2016-11-12