优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用观察

余龙英

[摘要]目的 探析优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的临床效果。方法 选取我院2012年6月～2014年6月收治的110例产后出血的妊娠高血压综合征产妇为研究对象，随机分为对照组及观察组，其中对照组51例，采用常规护理，观察组59例，在对照组基础上实行优质护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者在舒张压、收缩压、生存质量评分、产后出血视觉模拟评分上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为产后出血的妊娠高血压综合征产妇实行优质护理可极大改善其身体体质，并对血压进行有效控制，可在临床治疗中大力推广。

[关键词]优质护理；妊娠高血压综合征；产后出血

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0186-03

[Abstract]Objective To explore application of high quality nursing care in postpartum hemorrhage of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods 110 cases of postpartum hemorrhage maternal with pregnancy induced hypertension in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and were randomly divided into the control group （n=51） and the observation group （n=59）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given high quality nursing care on the basis of the control group.The nursing effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were significantly better than those in the control group in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，quality of life score，visual analogue score and blood pressure control rate，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The high quality nursing care for postpartum hemorrhage of pregnant women with high blood pressure can greatly improve their physical fitness， and effective control of blood pressure，can be vigorously promoted in clinical treatment.

[Key words]High quality nursing care；Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage

妊娠高血压综合征作为产妇在其妊娠期所出现的一种疾病，涵盖妊娠期高血压、子痫、慢性高血压合并子痫前期等症[1]。有相关研究显示[2]，该病在国内发病率为9%，在国外则为8%～10%，该病对母婴健康影响较大，同时也是造成孕产妇与新生儿患病、死亡的主要诱因。而患有妊娠高血压综合征的产妇如有产后出血现象，则同样危及到产妇的生命安全，为此则需对其施以优质护理，以改善产妇的产后生活质量。本研究对110例出现产后出血的妊娠高血压综合征产妇进行护理对照实验研究，以探讨优质护理对该类型患者的护理实效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年6月～2014年6月收治的110例产后出血的妊娠高血压综合征产妇为研究对象，将其随机分为对照组51例及观察组59例。对照组产妇中，年龄24～37岁，平均（31.3±4.3）岁；孕龄30～38周，平均（36.1±3.7）周；体重48～60 kg，平均（53.3±2.1）kg。观察组产妇中，年龄25～37岁，平均（32.4±3.9）岁；孕龄31～38周，平均（35.1±2.7）周；体重50～60 kg，平均（54.7±2.6）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经检查确诊为妊娠高血压综合征患者；年龄<40岁者；对本次研究知情且自愿签署同意书者。排除标准：患有严重心脑血管疾病或严重慢性疾病者；患有精神类疾病者；不配合治疗与护理者。

1.3方法

对照组采用常规护理方式进行护理，包括生命体征监测、血压测量与记录、服用降压药、保证病房整洁干净。观察组患者在对照组基础上给予其优质护理，包括心理沟通、健康知识普及、膳食干预、出院指导与回访等。具体方法如下。①心理护理。在优质护理中，护理人员必须以饱满的热情投入到患者的优质护理中去，并积极与患者进行交流，聆听患者心声，并观察其在谈话过程中的情绪变化情况，以了解其心理状态。对于出现情绪失控的患者则应及时安抚，不可任其自行发展，通过关心、安慰，使其能够对护理人员有足够的信任，从而实现对其心理负面情绪的疏导。在进行优质护理时，可以采用动作、语言等对患者进行情绪感染，以使其能够借助音乐抒发内心的苦闷，并以轻快旋律的音乐调动其内心昂扬向上的精神状态[3-5]。②健康知识普及。护理人员应向产妇及家属介绍关于妊娠高血压综合征的诊疗知识，并为其发放有关妊娠高血压综合征的预防及治疗手册，从而使其了解到妊娠高血压综合征治疗与护理的意义，使其对于产后出血有足够的心理准备。对于可能出现的其他并发症应当做好相应的指导工作，以免因患者与家属的慌乱而影响了第一时间的治疗[6-7]。③膳食干预。护理人员应告知产妇先关饮食禁忌，在日常饮食中应当避免进食辛辣刺激性食物及高含盐量食物，同時尽量多补充维生素及蛋白质[8-10]。④出院指导与回访。在产妇出院前，护理人员应当为其建立相应档案同时做好备份，在出院当天应告知患者需定期来院复查，并通过定期回访的方式了解产妇的身体情况[11-13]。

1.4观察指标

对两组患者舒张压、收缩压及产后出血视觉模拟评分等进行评估和对比。其中生存质量评分采用WHOQOL-100生存质量量表进行评定，包括生理、心理、社会和环境四项，分值高低代表生存质量优劣，分值高则生存质量好。产后出血严重程度则以视觉模拟评分进行评估，以分值高低代表严重程度，分值高则出血严重。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血压情况的比较

经护理后，观察组患者在舒张压、收缩压上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者视觉模拟评分及生存质量的比较

经护理后，观察组患者视觉模拟评分及生存质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

妊娠期高血压，即妊娠高血压综合征，属于妇产科比较多发的病症，使产妇生存质量受到威胁[14]。临床主要症状为血压升高、尿蛋白量增加、全身水肿和头晕、头痛等。若未在第一时间进行治疗，易使病情发展成子癫前期，此外，由于初产妇无生产经验，极易滋生恐惧、焦虑等不良情绪，产生内分泌系统紊乱的情况，这也是导致患者宫缩的主要原因，还会出现产后出血等症状，因此，加强对妊娠高血压综合征产妇的临床优质护理尤为重要。现阶段医学研究中，尚未明确有关妊娠高血压综合征的发病原因，有相关研究[3-4]称是由于产妇的子宫胎盘存在缺血、多胎妊娠等问题，亦或是羊水过多的初产妇，所造成的宫腔压力增大，进而导致其缺血缺氧并使产妇致血压升高。另有研究[5-6]称，该病与孕妇的隐性基因、隐性免疫反应基因等有关。因此该病具有多病因引发的特点，临床表现不一，具体包括体重增多及下肢与腹壁的水肿等，严重者亦会有腹水等症。除此之外亦伴随有蛋白尿等症状，并且患者亦多伴随有头晕头痛、视力模糊、上腹疼痛、恶心呕吐等表现。该病最严重病情为抽搐昏迷，在产前、产中、产后均可出现，严重者甚至会导致其死亡。而优质护理主要包括心理沟通、健康知识普及、膳食干预、出院指导与回访等[7]。对于因焦躁不安、爆发脾气、抑郁等情绪化而导致产妇出现血压升高的患者，需以和蔼的交流和沟通来缓解其心理压力，以改善其不良情绪从而减少患者的顾虑，使患者的治疗依从性有所提高。健康知识普及的目的在于使产妇与家属能够正确认识和对待妊娠高血压综合征，充分了解该病的危害性，以此来强调临床治疗与护理的重要性[8]。健康知识普及不仅能够告知患者有关该病的确切诊疗知识，并且可以告知其可能出现的并发症与防治措施[15]。膳食干预则能够对妊娠高血压综合征的临床治疗起到良好的辅助作用，从而实现对产妇血压的有效控制。出院指导及回访主要是为了帮助产妇及时解决出院后的护理问题，从而提高出院后的护理质量及产妇生活质量。

本研究结果显示，经护理后，观察组患者在舒张压、收缩压上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时，经护理后，观察组患者在舒张压、收缩压上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理经心理疏导，有效消除患者的不良心理，确保患者治疗的依从性，积极与患者家属沟通，以此构建良好的护患关系，对患者的饮食干预可保障患者的营养摄入，对患者实施环境干预，可保持患者的住院环境干净、整洁、安全。对患者实施出血护理干预，可针对患者不同的出血原因实施针对性护理，减少产后出血量，改善患者的生存质量，从而提高了护理满意度。

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（收稿日期：2017-04-06 本文编辑：马 越）