硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血液流变学指标的影响

陈宇

[摘要] 目的 探討硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血液流变学指标的影响。 方法 选取我院于2015年1月～2016年10月期间收治的54例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，随机分为观察组（27例）与对照组（27例）。对照组予以硫酸镁治疗，观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组治疗效果、血压水平及血液流变学指标变化情况。 结果 观察组总有效率为96.30%（26/27），明显高于对照组的70.37%（19/27），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血压水平均显著降低，且观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组血液流变学各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血液流变学各项指标均明显降低，且观察组降低趋势更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗能明显提高临床疗效，改善患者水平及血液流变学指标，值得临床广泛应用。

[关键词] 硫酸镁；硝苯地平；妊娠期高血压；血液流变学

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-75-03

Effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on hemorheology indexes of patients with gestational hypertension

CHEN Yu

Xuwen People's Hospital，Xuwen 524100，China

[Abstract] Objective To explore the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on hemorheology indexes of patients with gestational hypertension. Methods 54 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as research objects and they were randomLy divided into the observation group and the control group，with 27 in each.The control group was treated by magnesium sulfate while the observation group was treated by magnesium sulfate combined with nifedipine.Curative effects，blood pressure level and hemorheology indexes of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.30%（26/27），significantly higher than that of the control group 70.37%（19/27）.The difference was statistical significant（P<0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in the blood pressure level between two groups（P>0.05）.After treatment，blood pressure levels of two groups were both significantly decreased and blood pressure levels of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in the hemorheology indexes between two groups（P>0.05）.After treatment，the hemorheology indexes of two groups were both significantly decreased and the decreasing tendency of the observation group was more significant.The difference was statistical significant（P<0.05）. Conclusion Magnesium sulfate combined with nifedipine in treatment of patients with gestational hypertension can significantly improve clinical efficacy，patients levels and hemorheology indexes，which is worthy of wide clinical application.

[Key words] Magnesium sulfate；Nifedipine；Gestational hypertension；Hemorheology

妊娠期高血压疾病是临床妇产科较为常见与多发的疾病，是造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因，已对母婴安全造成严重威胁[1]。妊娠期高血压疾病的发病率为5%～12%左右，其包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。本研究旨在探讨硫酸镁联合硝苯地平对该类患者血液流变学指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年1月～2016年10月期间收治的54例妊娠期高血压患者作为研究对象随机分为观察组（27例）与对照组（27例）。观察组患者年龄23～38岁，平均（29.7±3.5）岁；孕周

26～37年，平均（31.51±2.36）周；其中10例初产妇，17例经产妇；病情程度：20例轻度，7例重度。对照组患者年龄22～38岁，平均（29.8±3.4）岁；孕周26～38年，平均（32.09±2.54）周；其中12例初产妇，15例经产妇；病情程度：24例为轻度，3例重度。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究对象均知情同意，分组经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予以利尿、镇静、扩容等对症治疗，加强临床护理干预，同时予以解痉药物硫酸镁（哈药集团三精制药股份有限公司，H23021032）治疗，负荷剂量25%硫酸镁10～20mL，溶于10%葡萄糖20mL静推（15～20min），或5%葡萄糖100mL快速静滴，继而静滴维持，根据患者血压变化情况决定用药时间长短，速度控制在1～2g/h，避免当出现硫酸镁中毒，立即停用并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10mL。在上述治疗基础上，观察组加用硝苯地平（海南中盛合美生物制药有限公司，H46020421）治疗，10mg/次，3次/d。两组患者待血压趋于正常持续治疗3～5d。

1.3 评价指标

比较两组治疗效果、血压水平及血液流变学指标变化情况。（1）疗效标准[5]：①显效：治疗后患者症状及体征得到顯著改善，收缩压≤140～155mm Hg或舒张压90～105mm Hg；②有效：患者体征及症状均得到明显改善，血压水平下降≥30mm Hg；③无效：患者症状、血压水平均无明显变化。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。（2）记录两组治疗前后血压水平，并采用MVTS-2030全自动血液流变分析仪检测对比全血黏度与全血还原黏度。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为96.30%（26/27），明显高于对照组的70.37%（19/27），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血压水平

治疗前两组血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血压水平均显著降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 血液流变学指标

治疗前两组血液流变学各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血液流变学各项指标均明显降低，且观察组降低趋势更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期高血压是指产妇因全身小动脉痉挛收缩、血液黏稠造成血压升高、血供减慢，血供不足致使心、肝、脑、肾等主要脏器发生病变，另外胎盘组织因血供不足，胎儿无法摄取足够的营养物质，影响胎儿正常发育[6-7]。据相关研究显示，妊娠期出现高血压会使患者血液流变学各项指标显著升高，进一步影响血液的正常供应，两者相互作用，形成恶性循环[8]。我国妊娠期高血压发病率较高，且病情发展快，对母婴健康造成极大的威胁，故定期产检、尽早治疗，对降低妊娠期间不良事件发生率具有重要意义[9-10]。

妊娠期高血压治疗的关键在于降低血压水平，以降低高血压性心脏病、心力衰竭等并发症，为胎儿争取更多的生长发育时间，确保胎儿正常发育[11]。但临床不能一味追求高效降压而盲目的使用降压药物，大部分降压药物在降压的同时也会减少人体脏器尤其是胎盘的供血量，不利于胎儿发育[12]。目前，临床治疗妊娠期高血压首选药物为硫酸镁，不仅能够解除痉挛、扩张血管，同时还能够改善微循环，降压效果确切。硫酸镁中的镁离子能够提高血红蛋白对氧的亲和力，使摄氧能力增加，另外能够减轻肌肉收缩，松弛平滑肌，从而起到降压的作用，但使用硫酸镁时需注意使用剂量，一旦过量会造成中毒，甚至出现心脏停搏[13-14]。硝苯地平属于一种钙离子通道拮抗剂，能够降低心肌收缩力，抑制钙的负荷过高，能够保护心肌细胞，另外还能够扩张全身外周血管，具有起效快、作用强的优势，与硫酸镁合用能够提高降压效果[15]。本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，血压水平与血液流变学各项指标水平均明显低于对照组。表明妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗能明显提高临床疗效，改善患者水平及血液流变学指标，临床应用价值明显高于单一用药。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗能明显提高临床疗效，改善患者水平及血液流变学指标，值得临床广泛应用。

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（收稿日期：2017-01-21）