早泄患者的药物治疗方案研究

2017-07-05武晓萌魏威于洋李龙

中国医药科学 2017年7期

武晓萌?魏威?于洋?李龙

[摘要] 目的比較舍曲林联合多沙唑嗪及他达拉非治疗早泄的疗效及不良反应。方法选择2013年10月～2014年5月在我院收治的早泄患者240例，将患者随机分为A、B、C三组，每组80例。三组均服用服用舍曲林50mg，每日下午1次。B组患者加服多沙唑嗪4mg，1次/d（性生活前8～9h服用）；C组患者于性生活前1h加服他达拉非20mg。连续治疗12周为1个疗程，记录三组患者治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、性生活满意度和不良反应。结果治疗12周后，A、B、C三组患者的射精潜伏期均有所提高（P<0.05），B、C组患者射精潜伏期明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），B、C组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，患者对性生活满意度均有显著性提高（P<0.05），B、C两组患者的满意率明显高于A组（P<0.05），差异具有统计学意义。B、C组患者的不良反应发生率显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄比单独使用舍曲林在加长射精潜伏期、提高性生活满意度方面更加有效，但是联合用药也会导致一定的不良反应，如胃部不适、头疼、性欲下降等。

[关键词] 舍曲林；多沙唑嗪；他达拉非；早泄

[中图分类号] R698 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-56-03

Drug treatment program research on patients with premature ejaculation

WU Xiaomeng WEI Wei YU Yang LI Long

Department of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To compare the curative effect and adverse reaction of sertraline joint sandy azole oxazine or tadalafil in the treatment of premature ejaculation. Methods 240 cases of patients with premature ejaculation from October 2013 to May 2014 in our hospital were selected and randomly divided into group A，group B and group C，80 cases in each group.All the patients in the three groups were taking taking sertraline 50 mg，daily 1 time in the afternoon.Patients invgroup B were plus sandy oxazine 4 mg，1 time per day（8-9h taking before sex）.Patients in group C were treated with sex 1 h before taking tadalafil 20mg.Continuous treatment of 12 weeks for a course of treatment. Results 12 weeks after treatment，ejaculation latency of the three groups increased（P<0.05），ejaculation latency of group B and group C was obviously higher than that in group A，the difference was statistically significant（P<0.05），the difference of group B and C had no statistical significance（P>0.05）.After treatment，the patient of sexual satisfaction were significantly increased（P<0.05），the satisfaction of group B and group C was obviously higher than that of group A（P<0.05），the difference was statistically significant.The incidences of adverse reactions of group B and C was significantly higher than in group A，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference between the B and C group（P>0.05）. Conclusion Compared with alone sertraline，sertraline joint sandy azole oxazine or tadalafil treatment in extended premature ejaculation ejaculation latency period are more efficient，and it can improve sexual satisfaction，but combination can also lead to certain adverse reactions，such as stomach discomfort，headache，decreased libido，etc.

[Key words] Sertraline；Sandy azole oxazine；Tadalafil；Premature ejaculation

早泄是性功能障碍中常见疾病，在成年男性中的发病率为35%～50%[1]。目前早泄的治疗方法比较多，且各种治疗仍处于研究探讨阶段；其中药物治疗是早泄患者比较容易接受也是临床上最常用的的一种治疗方法，其中早泄的药物治疗包括抗抑郁药、海绵体注射血管活性药、枸橼酸西地那非、受体阻滞剂等[2]。在临床治疗实践中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物应用最为广泛[3]。

舍曲林作为SSRI类药物在临床上应用比较广泛，并且临床研究发现舍曲林与其他药物联合治疗早泄的疗效要优于单独用药。本研究主要研究比较舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄的疗效及不良反应，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2014年5月在我院收治的早泄患者240 例，随机将患者分为A、B、C三组，每组80例。纳入标准：（1）所有患者早泄经临床确诊；（2）患者有一个固定的异性伴侣；（3）患者无其他重大心、肺、肝等功能疾病。排除标准：（1）伴有精神障碍、家族遗传病及严重慢性疾病；（2）用其他药物治疗过、对舍曲林过敏的患者。两组患者的年龄、病程、性生活频率等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，并签署同意书。

1.2 治疗方法

三组患者均服用服用50mg舍曲林（大连辉瑞制药有限公司，H10980141），每日下午1次。B组患者加服4mg多沙唑嗪（大连辉瑞制药有限公司，J20040073），1次/d（性生活前8～9h服用）；C组患者于性生活前1h加服20mg他达拉非（英国礼来，H20070112）。连续治疗12周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准[3]

1个疗程结束后，对三组患者治疗前后的平均射精潜伏期（对治疗前、后4次性生活取平均值）。治疗后超过3min射精潜伏期认为有效，射精潜伏期超过30min的则定为射精延迟。其中，IEF问卷中对性生活的满意度评分，分为满意、基本满意和不满意。观察每周性交频率并对治疗期间出现的不良反应进行统计。不良反应指标为胃部不适、头晕、头疼、潮红、性欲下降。

1.4 统计学方法

采用統计学软件SPSSl6.0对本次研究进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后三组射精潜伏期的比较

治疗12周后，A、B、C三组患者的射精潜伏期均有所提高（P<0.05），B、C组患者射精潜伏期明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），说明舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄比单独使用舍曲林更加有效；C组患者射精潜伏期时间长于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 治疗后三组性生活满意度比较

治疗后，患者对性生活满意度均有显著性提高（P<0.05），B、C两组患者的满意率明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄比单独使用舍曲林更加有效。见表2。

2.3 治疗后三组不良反应的比较

治疗后，B、C组患者的不良反应发生率显著高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

性交开始立即进行排精，甚至性交前就泄精的现象在临床上被定义为早泄，其主要表现为正常性生活不能进行。早泄被认为是在男性中普遍的一种性功能障碍，是泌尿外科和男科临床诊疗中最普遍的疾病之一[4]。射精过快，包括射精的潜伏期在阴道内时间短；控制射精能力较差；患者对性生活的满足程度低是其在临床上的主要表现。近年来，用口服抗抑郁类药物治疗早泄，受到了医学界广泛的关注。舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制有关，可以抑制射精中枢，从而治疗早泄[5]。多沙唑嗪是选择性肾上腺素能受体阻滞剂的一种，它可以选择性阻断前列腺、精囊、输精管、射精管上的肾上腺素能受体，使上述部位的平滑肌松弛，蠕动减少，从而延长射精潜伏期。伐地那非是目前在勃起功能障碍（ED）治疗领域的最新药物[6]。舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄，具有较好的协同作用，可提高疗效。

本研究结果显示，治疗12周后，A、B、C三组患者的射精潜伏期均有所提高（P<0.05），B、C组患者射精潜伏期明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），说明舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄比单独使用舍曲林更加有效；C组患者射精潜伏期时间长于B组，但差异无统计学意义（P>0.05），这与以往的研究结果类似[7]。治疗后，患者对性生活满意度均有显著性提高（P<0.05），B、C两组患者的满意率明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄比单独使用舍曲林更加有效，本研究的结果与以往研究的成果一样。目前，虽然已有相当多的药物或行为疗法被临床用于治疗早泄，并能获得一定的疗效，但因不良反应和使用方便程度等因素导致这些方法在临床上应用受到限制[8-10]。国内外研究结果[11]均显示舍曲林可以增加早泄患者的射精潜伏期和性生活满意度。他达拉非可使SSRI治疗抑郁症时引起的性功能障碍显著改善[12-14]，两者合用可进一步提高舍曲林治疗早泄的疗效。治疗12周后，B、C组患者的不良反应发生率显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），单用舍曲林的患者头痛、头晕发生率较低，而联合用药的两组头痛、头晕发生率相近，但多沙唑嗪组中用药后阴茎勃起功能不如用药前，性快感和性欲减退，可能与舍曲林降低了勃起中枢的兴奋性有关[15]，说明使用3舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄比单独使用舍曲林发生不良反应的概率大。而B、C组患者不良反应的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，舍曲林联合多沙唑嗪或他达拉非治疗早泄比单独使用舍曲林在加长射精潜伏期、提高性生活满意度方面更加有效，但是联合用药也会导致一定的不良反应，如胃部不适、头疼、性欲下降等，所以对治疗的长期效果和停药问题仍需要进一步的观察和研究。

[参考文献]

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