血塞通注射液联合高压氧对脑卒中后遗症病人运动功能及生活质量的影响

2017-07-05王晓萍

中西医结合心脑血管病杂志 2017年11期

王晓萍

王晓萍

目的探讨血塞通注射液联合高压氧对脑卒中后遗症病人运动功能及生活质量的影响。方法选取我院治疗的脑卒中后遗症病人64例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各32例。所有病人予以对症治疗，对照组予以高压氧治疗，研究组在对照组基础上联合血塞通注射液治疗，测定并记录两组间运动功能、生活质量及血液流变学指标，同时比较临床疗效及不良反应。结果对照组治疗有效率低于研究组治疗有效率，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，研究组治疗后血液流变学指标水平降低，治疗后运动功能及生活质量改善程度更优，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通注射液联合高压氧治疗脑卒中后遗症效果显著，能降低血液流变学指标水平，改善运动功能，提高生活质量。

；脑卒中；血塞通注射液；高压氧；血液流变学

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而导致脑组织损伤的一组疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类[1-3]。中国每年新发脑卒中病人约200万，70%～80%脑卒中病人由于残疾不能独立生活[4-5]。高压氧是指机体处于高气压环境中所呼吸的与外环境等压的纯氧[6]。血塞通注射液主要成分三七总皂苷[7]，具有活血化瘀通络止血作用。本研究探讨采用血塞通注射液联合高压氧对病人的临床疗效、运动功能及生活质量影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2013年2月—2015年4月我院神经内科治疗的脑卒中后遗症病人64例，参照2011年《中国脑卒中康复治疗指南》[8]的诊断标准，并经核磁共振(MRI)确诊为脑卒中，经我院伦理委员会审核通过。排除：合并严重心、脑、血液及免疫等系统疾病者；对研究所涉及药物的用药禁忌证及药物过敏者。病人或家属签订知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和研究组，各32例。对照组予以高压氧治疗，男17例，女15例，年龄61～86岁(69.71岁±9.95岁)；研究组在对照组基础上联合血塞通注射液治疗，男15例，女17例，年龄62岁～86岁(68.93岁±9.84岁)。两组病人基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法病人入院后，选择抗血栓药物、神经保护剂等对症治疗。对照组在此基础上给予高压氧疗法治疗，研究组在对照组基础上给予血塞通注射液(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23021889)400 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL，每日1次，连续治疗15 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效依据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》[9]进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显效：功能缺损评分减少46%～90%；好转：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少≤17%。

1.3.2 血液流变学指标血液流变学指标包括血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率、红细胞压积。

1.3.3 运动功能 Rivemead运动指数(RMI)：包括坐位到站立位、床上翻身等动作等15项。Berg平衡量表(BBS)：对病人进行指导，测试项目可进行多次，但此项目需记录最低分。Meyer运动功能(S-FMMFA)上肢检查时包括上肢分离活动等。S-FMMFA下肢检查时包括下肢分离运动、下肢反射活动及联合共同运动等。

1.3.4 生活质量智能及精神状态评估(MMSE)，主要对表达能力进行评估。生活质量评估(MBI)，对上楼梯、平地行走45 m等10项进行评估。心理状态评估包括焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。

1.3.5 不良反应记录病人每2周复诊的血常规、肝功能、血脂及肾功能情况。治疗期间观察并记录所有病人药物副反应发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较对照组临床有效率为71.87%，研究组病人治疗后临床有效率为93.75%，研究组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组病人临床疗效比较例(%)

2.2 两组病人血液流变学指标比较研究组治疗后全血比黏度、血球压积、血浆比黏度、纤维蛋白原、血沉水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人血液流变学指标比较(±s)

2.3 两组病人治疗前后运动功能比较研究组病人治疗后RMI评分、BBS评分、S-FMMFA上肢评分、S-FMMFA下肢评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组病人治疗前后运动功能比较(±s) 分

2.4 两组病人治疗前后生活质量比较研究组病人治疗后MMSE评分、MBI评分高于对照组，SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组病人治疗前后生活质量比较(±s) 分

2.5 安全性分析两组病人治疗期间均未出现严重不良反应，研究组不良反应4例(12.50%)，恶心2例，腹泻2例；对照组不良反应5例(15.62%)，恶心2例，乏力3例，给予及时对症处理后，上述症状均消失，两组不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

脑卒中属中医中风病的范围[10]，中医认为，中风的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱[11]。高压氧可提高细胞的氧含量及氧储存量改善微循环[12]和全身组织缺氧状态，降低脑组织细胞的变性坏死率；可增加对血肿周围(缺血半暗影区)受损细胞的供氧[13]，减少细胞损伤，加速其修复，还可加速残留脑水肿的清除[14]，加快病变部位、毛细血管及胶原纤维恢复；高压氧可通过提高脑干氧分压维持生命的正常活动。药理学实验表明，血塞通注射液可降低机体耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力[15]；有效改善病人血流动力学指标[16]，使脑血管容量扩张，血流量增加，提高机体缺氧耐受力，从而降低脑缺血再灌注损伤，降低脑卒中的发生率。

对照组治疗有效率71.87%低于研究组治疗有效率93.75%，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，研究组治疗后血液流变学指标水平降低。表明血塞通注射液联合高压氧能有效提高脑卒中后遗症病人的临床疗效，改善病人全血比黏度、血球压积、血浆比黏度、纤维蛋白原、血沉水平，提高病人脑组织含氧量，减少脑细胞的变性和坏死，降低机体耗氧。血塞通注射液联合高压氧治疗脑卒中后遗症效果显著，能降低血液流变学指标水平，改善运动功能，提高生活质量。

本研究运动功能和生活质量评分比较，研究组均得到明显改善，这说明血塞通注射液联合高压氧治疗脑卒中后遗症可有效提高病人生活质量，改善运动功能，恢复病人的运动能力。两组病人均无严重不良反应发生，且不良反应发生率比较差异无统计学意义，临床用药方面安全有效。

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