果酸产品治疗面部寻常性痤疮的疗效及安全性

王雅丽,林达珊，许文萍

(1.福建省泉州市皮肤病防治院医学美容科,福建 泉州 362000; 2.福建省泉州市皮肤病防治院皮肤科,福建 泉州 362000)

张学军

（开封市第二人民医院皮肤科，河南 开封475000）

果酸产品治疗面部寻常性痤疮的疗效及安全性

王雅丽1,林达珊2，许文萍1

(1.福建省泉州市皮肤病防治院医学美容科,福建 泉州 362000; 2.福建省泉州市皮肤病防治院皮肤科,福建 泉州 362000)

目的对于面部具有寻常性痤疮的患者用果酸产品治疗，分析其治疗效果。方法将78例面部具有寻常性痤疮的患者以抽签法分为两组实施不同的治疗，分别给予果酸产品治疗（治疗组）和凝胶治疗（对照组），分析治疗后患者的临床效果、复发率和不良反应的发生情况。结果治疗后，治疗组患者的临床效果明显较对照组好，复发率和不良反应数据对比显著低于对照组，组间数据对比存在显著差异P＜0.05。结论面部寻常性痤疮会影响患者的外貌，给予果酸产品治疗可以提高患者的治疗效果，且复发率较少，安全性较好，效果明显，值得临床推广。

果酸产品；痤疮；临床疗效；安全性

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症，在青年人中较为多发，会影响患者的面部容貌和外观，它的发病机制较为复杂，当患者发生痤疮时，会出现痤疮部位的疼痛和红肿，但范围较小。临床上治疗常常采用抗生素和维A酸制剂治疗，但长时间采用抗菌药物治疗会产生耐药性，出现较多的不良反应，因此本文选用果酸产品进行治疗，分析其临床治疗效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取78例面部具有寻常性痤疮的患者作为研究对象，研究对象的选取时间为2016年2月-2017年2月，将所有患者根据抽签法随机分为两组实施不同治疗，治疗组患者39例，男性和女性分别为20例，19例，年龄范围为21-48岁，平均年龄（31.5±3.5）岁，病程1-2周，平均病程（1±0.5）周；对照组患者39例，男性和女性分别为22例，17例，年龄范围19-50岁，平均年龄（32.5±2.5）岁，病程2-3周，平均病程（2±0.5）周。分析其基础资料发现，资料数据无明显差异P ＞0.05，可以进行比较。

1.2 方 法

表1 治疗效果的分析（n/%）

治疗组患者给予果酸产品治疗，在治疗前首先清洁皮肤，在患者眼周、鼻唇沟、口角和以前出现伤口的部位涂抹上皮损保护霜，眼睛上加3～4层湿纱布保护，将薇诺娜果酸活肤液在额头或皮损较重区快速涂抹，其浓度为20%，涂抹时用刷子刷开，使得涂抹均匀、无重复、无遗漏，果酸活肤液刷好后向患者询问其感受，寻味患者是否能够耐受，刷完后进行计时，待中和时，对患者涂抹的区域观察，果酸活肤液停留3min后在面部喷洒中和液进行彻底中和，直至患者没有任何刺激感，将遮盖的纱布和皮损保护霜清除，冰敷薇诺娜舒敏保湿丝滑面贴膜。告知患者在治疗期间应避免太阳的照晒，不可以使用其他角质剥脱剂，及时保湿补水，做好防晒[1]。根据患者的耐受程增加果酸浓度或者延长留置时间，两次治疗间隔14d，4次为1个疗程。

对照组患者给予阿达帕林凝胶治疗，告知患者每晚清洁面部后，在患处涂抹阿达帕林凝胶，涂上一层较薄的胶体，每天1次[2]。连用8周，每2周随诊1次，对患者的临床效果进行观察。

1.3 观察指标和疗效判定标准

分析治疗后患者的临床效果、复发率和不良反应的发生情况。疗效判断以皮损清除率作为判断标准，皮损清除率≥90%为痊愈；60%≤皮损清除率＜90%为显效；20%≤皮损清除率＜60%为好转；皮损清除率＜20%为无效，连续随访2个月了解患者的复发率[3]。

1.4 统计学方法

文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以表示，采用t检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用χ2检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果

治疗后分析两组患者的临床治疗效果，结果治疗后治疗组患者的数据统计学显示明显较对照组高，组间数据对比存在显著差异P ＜0.05，如表1。

2.2 两组患者复发率和不良反应

对治疗后患者复发率和不良反应的发生情况进行分析，结果治疗组患者复发率和不良反应的发生率明显低于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表2。

表2 分析治疗后患者复发率和不良反应的发生情况（n/%）

3 讨 论

痤疮又叫做“青春痘”、“面疱”、“粉刺”、“暗疮”等，是由于毛囊皮脂腺受到细菌的感染而引起的慢性炎症。皮脂腺管和毛囊遭到堵塞，使得皮脂外流不畅导致的[4]。大多的人群在青春期开始出现，在青年人群中较为常见。痤疮是由多种因素引起的疾病，是由于患者体内雄性激素分泌增多和毛囊口内的痤疮棒状杆菌等微生物的感染而引发的。而较为常见的引起痤疮的原因为大便干燥、便秘、喜欢进食麻辣、油腻、油炸类食物，同时患者皮肤较为油腻，皮脂腺旺盛，易成为螨虫、毛囊虫等的营养环境，而长期口服避孕药也会引起痤疮的发生[5]。痤疮棒状杆菌所产生的溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶对于皮脂中的三酸甘油酯分解成为游离脂肪酸，对毛囊壁具有明显的破坏作用，使得毛囊内含物进入，对真皮和毛囊周围组织有刺激作用，从而引起毛囊皮脂腺周围炎症反应，从而使患者出现一系列痤疮症状。痤疮皮损的根据其情况分为粉刺性痤疮、皮疹性痤疮、囊肿性痤疮、结节性痤疮、萎缩性痤疮、聚合性痤疮和恶病质性青春痘等[6]。临床上对于痤疮的常规处理为降低患者体内的激素水平，排出皮脂腺内的油脂和垃圾，同时通便，配合药物治疗防止留下黑色痕迹。对于面积较少的痤疮大多可以自行消退，但会留下一定的黑色痕迹，对患者的面部影响较大，对于较大面积的痤疮临床治疗常常采用维A酸类药物及抗菌药物等治疗。

阿达帕林凝胶是外用的维A酸类药物，能够选择性的与细胞核内的维A酸γ受体进行结合，对毛囊口细胞增殖形成角质和角化具有调节作用，让毛囊上皮细胞能够正常分化，减少粉刺的形成，并且对粉刺具有溶解作用，同时它还可以抑制人类多核白细胞的化学趋化反应，对于痤疮的炎性和非炎性损害均具有较好的治疗作用[7]。果酸是一组天然的有机酸，是一种无毒的，治疗较为安全的肌酸，不会破坏患者表皮的屏障功能。有研究显示，果酸能够有效阻止不正常的角质堆积，使得表皮面活化与更新，有效降低角质细胞间的活性，并且促进老化细胞的脱落，降低黑素的生成，增强皮肤的保湿能力，有效防治毛囊口堵塞，促进皮脂的顺利排出，同时可以软化已经生长的痤疮，促进其脱落[8]。经本文研究发现采用果酸治疗的临床有效率94.87%明显高于采用阿达帕林凝胶治疗的有效率76.92%，且治疗后患者复发率和不良反应均少于采用阿达帕林凝胶治疗的不良反应，表明对于面部痤疮用果酸治疗的效果较好，且复发情况较少。

综上所述，面部痤疮对患者的健康和外貌美观度均存在着较大的影响，果酸产品对面部寻常性痤疮具有较好的治疗效果，且治疗后不良反应发生较少，安全性较好，值得临床推广使用。

[1]李霞,纳猛,钟庆坤,等.果酸活肤疗法治疗痤疮125例疗效观察[J].皮肤病与性病,2016,38(05):352-354.

[2]邢丽媛,宋静卉.国产果酸产品在治疗面部痤疮的疗效[J].中国医疗美容,2016,06(08):31-34.

[3]苏蓓蓓,甘才斌,张晓宁.果酸治疗面部轻、中度寻常性痤疮疗效分析[J].中国美容医学,2015,24(22):41-43.

[4]曹蕾,王磊,范莹,等. 果酸治疗面部轻、中度痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(15):42-44.

[5]高彤彤.果酸产品治疗面部寻常性痤疮的疗效及安全性[J].实用中西医结合临床,2014,14(06):58-60.

[6]康金陵.果酸焕肤术治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学杂志, 2016, 25(5):79-81.

[7]胡君,毕鸣晔,张国龙.果酸联合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学杂志,2013,22(17):1779-1781.

[8]高彤彤.果酸产品治疗面部寻常性痤疮的疗效及安全性[J].实用中西医结合临床, 2014, 14(6):58-60.

【摘 要】目的观察Q开关1064 nm 激光联合氨甲环酸治疗女性黄褐斑临床效果。方法选取2014年4月～2015年3月我院女性黄褐斑患者78例，采用随机数表法分组，各39例。对照组予以Q开关1064 nm 激光治疗，观察组在对照组基础上予以氨甲环酸治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生情况及复发率。结果治疗后观察组临床总有效率82.05%（32/39）高于对照组61.54%（24/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组均暂时出现轻微红斑，对照组治疗部位皮肤干燥2例，色素沉着5例，均改善；观察组治疗部位皮肤干燥1例，色素沉着3例，腹部不适3例，月经血块1例，均改善；观察组复发率3.13%（1/32）低于对照组25.00%（6/24），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Q开关1064 nm激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑，可提高临床治疗效果，较少复发，安全性高。

【关键词】Q开关1064 nm 激光；氨甲环酸；黄褐斑

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.014

Eff i cacy and safety of fruit vinegar in the treatment of acne vulgaris

WANG Ya-li1，LIN Da-shan2，XÜ Wen-ping1
（1.Medical cosmetology department of Fujian Quanzhou skin disease prevention and treatment hospital , Fujian Quanzhou 362000;2.Dermatological department of Quanzhou skin disease prevention and treatment hospital , Fujian Quanzhou 362000）

Objective To treat the patients with acne vulgaris and to analyze the therapeutic effect.Methods 78 patients with facial acne vulgaris patients with randomly divided into the treatment group two were given different implementation, acid treatment (treatment group) and gel treatment (control group), has the situation analysis of clinical effect after treatment, relapse rate and adverse reaction.Results After treatment, the clinical effect of the treatment group was signif i cantly better than that of the control group, the recurrence rate and adverse reaction data were signif i cantly lower than those of the control group, there was signif i cant difference between the two groupsP＜0.05.Conclusion Facial acne vulgaris will affect the appearance of patients, given the treatment of acid products can improve the treatment effect of patients, and the recurrence rate is low, safe, effective, worthy of clinical promotion.

Acid products；Acne；Clinical eff i cacy；Safety

Clinical effects of Q switch 1064 nm laser combined with tranexamic acid on female patients with chloasma

ZHANG Xue-jun
(Kaifeng Second People 's Hospital Dermatology, Henan Province, 475000, China)

张学军

（开封市第二人民医院皮肤科，河南 开封475000）

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.013

王雅丽（1983-），女，本科，研究方向:皮肤病与性病。