57例股骨骨折的ALP和GGT分析

赵瑜,陈德林,金长碧

（遵义市第一人民医院检验科，贵州遵义563000）

57例股骨骨折的ALP和GGT分析

赵瑜,陈德林,金长碧

（遵义市第一人民医院检验科，贵州遵义563000）

目的碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰氨基转移酶GGT在肝胆等大部分疾病中其升高和降低两者多数一致，通过探索骨疾病时患者血清中碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰氨基转移酶GGT检测，了解骨疾病时ALP和GGT两者的变化关系来推断其临床价值和意义。方法采用Beckkman DXC800生化分析仪进行同时检测股骨骨折患者血清中ALP和GGT检测值，并进行分析比较。结果碱性磷酸酶ALP检测结果异常（ALP＞150 U/L)为73.7%，而γ-谷氨酰氨基转移酶GGT异常（GGT＞50 U/L)为28.1%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论股骨骨折血清中ALP明显升高，与骨疾病骨形成的标志物吻合，在代谢性骨病骨形成增加时增加。而γ-谷氨酰氨基转移酶GGT却增高不明显，两者呈显著性差异，可以得出通过血清ALP和GGT同时检测结果ALP升高，GGT不升高来推断出骨疾病。

股骨骨折；碱性磷酸酶；γ-谷氨谷氨酰基转移酶；相关性

碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰氨基转移酶GGT都是肝胆疾病时的标志酶，尤其是在反映慢性肝细胞损伤时GGT常较转氨酶ALT敏感，而ALP是判断胆汁淤积较为敏感的指标，肝炎时也增高，其增高程度远不及胆汁淤积明显，ALP和GGT在多数情况下两者变化基本一致，但骨性碱性磷酸酶是骨形成的标志物［1］，成骨细胞是碱性磷酸酶的来源地之一，在代谢性骨病骨形成增加时增高，其测定优于骨钙素，有相对长的半衰期，不受昼夜变化影响［1-2］，从血清中检测，不需要特殊处理。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 标本来源此次标本均来自遵义市第一人民医院的骨科住院患者，由护理人员抽取患者静脉血3～4 mL注入BD促凝管后送检，本次研究共搜集57例标本，其中男36例，女21例；年龄7～83岁，平均年龄（58.7±7.3）岁，且标本均为同一科患者送到检验科来检测的标本。

1.1.2 健康人群标本源选取本院健康管理中心体检的健康成人标本68份，抽取静脉血2～4 mL注入BD促凝管后送达检，标本处理相同。

1.2 检测方法

1.2.1 碱性磷酸酶ALP采用Beckkman DXC800生化分析仪，试剂为Beckkman原装生化试剂，检测方法：磷酸对硝基苯酚（P-NPP)为底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇为磷酸酰基的受体，在碱性环境下，ALP催化P-NPP水解产生游离的对硝基苯酚，在碱性溶液中转变成黄色，在410 nm波长吸光度升高与ALP酶活性成正比，根据对硝基苯酚摩尔吸光系数计算标本中ALP活性。

1.2.2 γ-谷氨酰氨基转移酶GGT采用Beckkman DXC800生化分析仪，试剂为Beckkman原装生化试剂，检测方法γ-转移酶催化γ-谷氨酰氨基从无色底物γ-谷氨酰对硝基苯胺向受体甘氨酰甘氨酸的转移，并产生有色产物对硝基苯胺，在410 nm波长的吸光度升高与GGT酶活性成正比，根据对硝基苯胺摩尔吸光系数计算标本中GGT的活性。

1.3 操作步骤（1）ALP和GGT采用静脉血2～3 mL注入BD促凝管，粘贴好患者信息条码，进行采样确认后由工人送达检验科标本接收窗口。（2）患者准备：空腹12 h后采血，避免高脂、高糖饮食使ALP活性增高。（3）由护士无菌静脉穿刺术抽取静脉血3 mL注入BD分离管立即送检。（4）将血清标本放置室温10min，待血液凝固后，以3000 r/min离心5 min，分离血清后直接用分离胶管上入Beckkman DXC800生化分析仪上机进行检测。（5）血清质量要求采血量足、无纤维丝、血凝块、血细胞和絮状悬浮物等，血清量不低于0.5 mL，6 h之内检测完成。（6）质量控制：采用Westgard 1-3S/2-2S/R4S多规则方法进行室内质量控制。

1.4 统计学方法用SPSS19.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在57例股骨骨折患者中，碱性磷酸酶ALP异常(ALP＞150 U/L)42例，占73.7%，γ-谷氨酰氨基转移酶GGT异常（GGT＞50 U/L)16例，占28.1%。碱性磷酸酶ALP正常(ALP＜150 U/L)15例,占26.3%，γ-谷氨酰氨基转移酶GGT正常（GGT＜50 U/L)41例，占71.9%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）对照组68例健康人群标本检测ALP和GGT标本全正常。见表1。

表1 股骨骨折患者ALP检测值和GGT检测值（n）

3 讨论

碱性磷酸酶ALP主要来自肝细胞和毛细胆管的微绒毛，当胆汁排出不畅，毛细胆管内压力升高时，可诱发产生大量ALP,ALP是判断胆汁淤积较为敏感的指标，肝炎时增高程度不及胆汁淤积［3-5］，但在骨骼病变时，此外骨骼、肠、肾、胎盘也能产生ALP,这些组织生理性和病理性改变也能引起碱性磷酸酶ALP升高，此次研究的57例来自骨外科股骨骨折患者，发现ALP升高阳性率高达74%，表明碱性磷酸酶ALP在骨骼病变时非常敏感，有相当高的临床价值。

γ-谷氨酰基转移酶GGT主要分布于肾、肝、胰等实质性脏器，血清中的GGT主要来源于肝脏，分布于毛细胆管和肝细胞的微粒体中，当有胆汁淤积时，可诱导GGT合成，并使GGT从结合部位溶解释出，使GGT活性增高，因此，GGT主要用于占位性肝病，肝实质损伤（慢性肝炎和肝硬变）和胆道疾病的诊断,在反应慢性肝细胞损伤时常较转氨酶敏感，但在肝细胞严重损伤，微粒体破坏时，GGT反而降低［6-7］。但对骨骼病变时却不易增高，此次研究GGT正常高达72%。

γ-谷氨酰基转移酶GGT和碱性磷酸酶ALP在多种病变时基本同步增高，但在骨骼病变时，骨性碱性磷酸酶ALP增高达74%，而GGT却不升高，正常率达72%。表明在生化检测中解读检验报告，应联合理解ALP和GGT同时观察结果，如果两项检测同步升高时，多体现肝胆病变；如果ALP升高，而GGT正常时可骨骼病变的有效筛选诊断，有较高临床价值［8-10］。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.054