中药热奄包腹部外敷恢复腹部手术后胃肠功能效果观察

周凤丽

（河南省商丘市中医院，河南 商丘 476000）

中药热奄包腹部外敷恢复腹部手术后胃肠功能效果观察

周凤丽

（河南省商丘市中医院，河南 商丘 476000）

目的：观察中药热奄包恢复腹部手术后胃肠功能的效果。方法：180例随机分为实验组和对照组各90例，两组均术后暂禁食、静脉补液、早期下床活动。对照组用热水袋热敷腹部，实验组用中药热奄包热敷腹部。结果：两组腹胀、肠鸣音出现时间及肛门排气、排便指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药热奄包外敷腹部具有温经通络、行气通腑的作用，能增强胃肠动力，促进胃肠蠕动，有利于术后胃肠功能恢复。

腹部手术；热奄包；外敷；胃肠功能

腹部手术患者常因麻醉、腹部炎症刺激及手术操作等因素致肠道自主神经麻痹，出现胃肠功能紊乱，表现为腹胀、呕吐、排气排便障碍等［1］。胃肠功能恢复时间直接影响着手术效果和预后［2］。我们对腹部手术后给予不同处理，观察患者胃肠功能恢复情况，总结如下。

1 临床资料

共180例，均为2014年3月至2015年6月我院外科住院患者，随机分为实验组和对照组各90例。治疗组男49例、女41例，年龄15～72岁，腹腔镜阑尾炎切除术37例、腹腔镜下胆囊切除术23例、疝气手术15例、消化道穿孔9例、结肠癌3例、直肠癌3例。对照组男48例、女42例，年龄14～74岁，腹腔镜阑尾炎切除术36例、腹腔镜下胆囊切除术25例、疝气手术13例、消化道穿孔11例、结肠癌3例、直肠癌2例。两组年龄、性别、手术方式、麻醉方式比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用气管内插管全麻或硬膜外麻醉，手术后均未出现严重并发症。术后均给予禁食，静脉补液和营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，鼓励患者早期下床活动，根据需要使用抗炎药物。

对照组给予常规护理，术后平卧6h后热水袋热敷腹部，保持水温50℃～60℃，避开手术切口，每次30min，每天2次，连续3天。根据病情下床活动。

治疗组在常规护理基础上术后6h开始加用中药热奄包（小茴香100g，吴茱萸100g，粗盐200g）在微波炉中加热50℃～60℃，敷于腹部神阙、气海、关元、天枢等穴。选穴的同时注意检查局部皮肤的完整性、颜色及感觉情况，避开手术切口，每次30min，每天2次，连续3天。治疗过程中严格掌握热奄包的温度及热敷时间，严密观察局部皮肤反应及全身有无特殊不适，询问患者对热敷温度的感觉，防止烫伤。

3 观察指标

观察术后12h，24h，48h，72h腹胀、肠鸣音、肛门排气、排便情况，参照《中药新药治疗肠梗阻的临床研究指导原则》［5］。①腹胀：无0分，轻度腹胀2分，腹胀较明显、尚可忍受4分，腹胀明显、难以忍受6分，②排便排气：排便排气舒畅0分，排便排气不舒畅4分，无排便排气8分。③肠鸣音：肠鸣音正常（4～5次/min）0分，连续听诊3min，偶可听到肠鸣音或减弱4分，连续听诊3min，肠鸣音消失8分。

用SPSS1.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组术后腹胀评分比较见表1。

表1 两组术后腹胀评分比较 （分，±s）

表1 两组术后腹胀评分比较 （分，±s）

组别 n 12h 24h 48h 72h对照组 90 6±0.5 5±0.5 4±0.4 2±0.3治疗组0 tP 69.72 ＜0.05 90 4±1.0 12.78 ＜0.05 3±0.5 17.86 ＜0.05 2±0.2 20.89 ＜0.05

两组术后肠鸣音恢复评分比较见表2。

表2 两组术后肠鸣音恢复评分比较 （分，±s）

表2 两组术后肠鸣音恢复评分比较 （分，±s）

组别 n 12h 24h 48h 72h对照组90 8±0.5 8±2.5 4±0.5 4±2.0治疗组40.25 ＜0.05 0 4±1.5 7.92 ＜0.05 90 4±0.5 17.85 ＜0.05 0 tP 10.12 ＜0.05

两组术后排气排便评分比较见表3。

表3 两组术后排气排便评分比较 （分，±s）

表3 两组术后排气排便评分比较 （分，±s）

组别 n 12h 24h 48h 72h对照组 90 8±1.0 8±1.5 4±0.5 4±2.5治疗组10.38 ＜0.05 0 4±2.5 12.06 ＜0.05 90 4±0.8 24.65 ＜0.05 0 tP 16.84 ＜0.05

5 讨 论

手术损伤元气，气机运行失调，腑气壅滞，下行不畅；加之血溢于脉外，血瘀气滞，致胃肠运动功能障碍，肠腑内结，通降失常，出现腹胀、排气排便停止［3］，甚至恶心、呕吐。理气、降逆、消导中药循经取穴外敷，可改善植物神经功能，促进胃肠平滑肌蠕动。方中吴茱萸疏肝和胃、降逆止呕［4］。吴茱萸热敷可温经通络、行气通腑，增强胃肠动力，促进胃肠蠕动，有利于术后胃肠功能恢复，促进胃肠道积气排出。小茴香温肾暖肝，行气止痛，和胃理气，有芳香走窜功效［5］，易使血管扩张，有利于渗透至肠腔，刺激肠壁引起收缩，促进肠蠕动恢复。食盐软坚散结、引药下行，借助热力使药力迅速透过皮肤到达腹腔。热奄包外敷神阙、气海、关元可刺激皮肤感受器，促进局部毛细血管扩张，使药物的温热药力迅速渗透至腹腔［6］，增加胃肠血运，加快胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复，使排气、排便时间提前。

［1］ 古紫云.小茴香联合厚朴加粗盐热敷对术后胃肠功能恢复的观察［J］.内蒙古中医药，2013，32 （16）：67-67.

［2］ 林鸿国，陈志强，黄学阳，等.中医外治法对腹部术后胃肠功能恢复的影响［J］.中国中医药信息杂志，2009，16（11）：59-59.

［3］ 马刚，姜锡斌，亓荣华，等.腹部手术后胃肠功能减弱的中医药防治概况［J］.山东中医药杂志，2001，20（3）：186-188.

［4］ 吕萍，杨凌，张超元，等.中药小茴香、吴茱萸热敷对子宫切除术后肠功能恢复的研究［J］.护理研究，2013，27（3）：684-685.

［5］ 陈敏玲，廖惠莲，伍慧群，等.四子散热奄包腹部穴位外敷对腰椎术后患者胃肠功能恢复的影响［J］.护理学报，2011，18（7A）：48-50.

［6］ 江桂林，施永敏，徐文一，等.薄荷油湿热敷对老年术后肠功能恢复的临床观察［J］.实用临床医药杂志：护理版，2006，2（4）：42-43.

R244.951.19

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