紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效观察

金萍艳

162650内蒙古呼伦贝尔市传染病医院

紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效观察

金萍艳

162650内蒙古呼伦贝尔市传染病医院

目的：观察紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效。方法：收治乳腺癌患者70例。随机平分两组。对照组给予常规化疗，观察组采用紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗进行治疗。对比两组患者治疗后的效果及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组总有效率91.43%，优于对照组的71.43%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗治疗乳腺癌患者的效果更为可观，安全性高。

紫杉类联合蒽环类方案；乳腺癌；新辅助化疗；近期疗效

在临床上，乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤[1]。乳腺癌具有较高的发病率，同时也是造成女性死亡的主要原因之一[2]。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。它的组织学表现为大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。由于癌细胞的连接松散，容易脱落、游离，会随着血液和淋巴液散播全身，增加了治疗的困难[3，4]。若治疗不及时，会严重威胁到患者的生命安全。本次研究主要观察紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果，旨在为临床治疗乳腺癌提供相关依据，改善乳腺癌的危害，具体报告见下。

资料与方法

2013年5月-2016年5月收治乳腺癌患者70例，使用抽签的方法将所有患者简单随机分为观察组、对照组，每组35例。本次研究已经通过医院伦理委员会批准，患者及其家属均对该研究知情，并自愿纳入观察中。观察组中，年龄35～67岁，平均(47.67±4.86)岁；Ⅱb期10例、Ⅲa期11例、Ⅲb期14例。对照组中，年龄35～65岁，平均(47.23±4.45)岁；Ⅱb期9例、Ⅲa期13例、Ⅲb期13例。对比两组乳腺癌患者的基线资料差异均无统计学意义(即P＞0.05)，所有患者均符合乳腺癌医学诊断标准，两者可以实施科学性的对比。

方法：对照组：乳腺癌患者仅使用常规化疗方案(氟尿嘧啶+环磷酰胺+表阿霉素)治疗。第1天，将环磷酰胺(500 mg/m2)加上表阿霉素(70 mg/m2)以及氟尿嘧啶(500 mg/m2)，使用静脉滴注的方法给药。3周为1个周期，共治疗3个周期。观察组当中，乳腺癌患者使用紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗进行治疗，取紫杉醇175 mg/m2、表阿霉素70 mg/m2，使用静脉滴注的方法进行治疗。3周为1个周期，共治疗3个周期。

观察指标和疗效判定标准：观察指标：观察两组乳腺癌患者治疗后的总有效率以及不良反应发生率。疗效判定标准[5]：①完全缓解：可见病灶完全消失，超过1个月。②部分缓解：肿块两个最大垂径乘积缩小≥50%，超过1个月；③病情稳定：肿块两个最大垂径乘积缩小不及50%或增大未超过25%，超过1个月；④病情进展：病灶两个最大垂径乘积增大25%以上或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

统计学方法：两组乳腺癌患者治疗的数据用SPSS 20.0软件核对后，用“%”表示患者的总有效率、不良反应发生率，并用χ2进行检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者的总有效率：观察组乳腺癌患者接受治疗后，其总有效率91.43%，其中完全缓解25例，部分缓解7例；对照组中，完全缓解和部分缓解患者共25例(71.43%)。观察组明显优于对照组，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组患者不良反应发生的情况：两组患者均出现脱发现象，除此之外，观察组乳腺癌患者的不良反应发生率为40.00%，其中白细胞减少患者5例(11.43%)，胃肠道反应6例(17.14%)，静脉炎3例(8.57%)。对照组中，白细胞减少患者6例(17.14%)，胃肠道反应7例(20.00%)，粒细胞减少患者2例(5.71%)，静脉炎4例(11.43%)，不良反应发生率为54.29%，与观察组相比，差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 对比两组乳腺癌患者的治疗效果[n(%)]

讨 论

作为一种临床中常见的癌症，乳腺癌属于生物学特性高度异质的全身性疾病[6]，临床治疗常需进行全身性治疗或者与局部治疗相结合。该肿瘤的恶性度极高，侵袭性较强，且治疗预后较差，对患者的身心造成了极大的影响。

常规化疗属于临床上常使用的一种治疗手段，虽具有一定效果，但长期使用氟尿嘧啶、环磷酰胺以及表阿霉素等化疗药物会使患者的耐受性变差，且损害患者的机体[7]。不仅如此，除出现大量脱发外，化疗还容易引发白细胞减少、胃肠道反应等不良反应，总体治疗的效果并不理想。

在本次研究中，乳腺癌患者使用紫杉类(紫杉醇)联合蒽环类(表阿霉素)方案新辅助化疗治疗，效果显著。近年来，随着医疗水平的提高，在临床中已经广泛使用新辅助化疗治疗乳腺癌等疾病[8]，可将微小转移灶有效消除[9]，对缩小肿瘤的效果显著，可为晚期患者争取手术治疗的机会，同时可提高患者保留乳房完整的概率。本次研究中，患者在新辅助化疗治疗后，效果显著，且不良反应情况发生较少，显示该方法属于治疗乳腺癌的理想方案。

本次研究结果显示，观察组乳腺癌患者使用紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗方案进行治疗后，患者的病变两径乘积明显减少，肿瘤体积缩小，治疗效果提高。患者的总有效率91.43%，显著较对照组高(71.43%)，P＜0.05。该结果说明，乳腺癌患者使用紫杉醇、表阿霉素治疗可有效提高患者的治疗效果，较常规化疗优势更大。从本研究结果可以进一步看出，紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗治疗乳腺癌的效果更佳，不仅效果好，且安全性高，并不会引起过多的不良反应。

总之，使用紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗治疗乳腺癌，能够显著改善患者的病情，提高治疗效果，且安全性较高，值得在今后的研究治疗中推广。

[1]刘伟,李健斌,王涛,等.蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性评价[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(3)：228-232.

[2]姜鸿南,李晓君,王伟.吉西他滨联合希罗达治疗蒽环类和紫杉类药物治疗失败乳腺癌肝转移的疗效观察[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(3)：436-437.

[3]肖宝强,刘晶晶.紫杉类与蒽环类药物联合治疗三阴性乳腺癌疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(3)：230-234.

[4]Bria E,Carbognin L,Furlanetto J,et al.Impact of neoadjuvant single or dual HER2 inhibition and chemotherapy backbone upon pathological complete response in operable and locally advanced breast cancer：Sensitivity analysis of randomized trials[J].Cancer Treatment Reviews,2014,40(7)：847-856.

[5]袁晗.紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者的疗效与预后效果[J].医疗装备,2016,29(10)：136-137.

[6]卢玮冬,许震.培美曲塞联合顺铂治疗经蒽环类和紫杉类一线治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效观察[J].国际肿瘤学杂志,2014,41(10)：797-798.

[7]刘伟,李健斌,王涛,等.蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性评价[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(3)：228-232.

[8]Ky B,Putt M,Sawaya H,et al.Early increases in multiple biomarkers predict subsequent cardiotoxicity in patients with breast cancer treated with doxorubicin,taxanes,and trastuzumab[J].Journal of the American College of Cardiology,2014,63(8)：809-816.

[9]袁松林,许勇,黄丽娓.新辅助化疗中应用多西他赛联合顺铂治疗对蒽环类耐药的局部晚期乳腺癌的疗效研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(19)：66-68.

Observation on the short term efficacy of neoadjuvant chemotherapy with taxane and anthracycline in the treatment of breast cancer

Jin Pingyan
Hulun Buir Infectious Disease Hospital,Inner Mongolia 162650

Objective：To observe the short term efficacy of neoadjuvant chemotherapy with taxane and anthracycline in the treatment of breast cancer.Methods：70 patients with breast cancer were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in control group were given conventional chemotherapy.Patients in the observation group were treated with taxane and anthracycline chemotherapy.The effect and adverse reaction probability after treatment of patients in the two groups were compared.Results：After treatment,the total effective rate of the observation group was 91.43%,which was better than 71.43%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The effect of neoadjuvant chemotherapy combined with taxanes and anthracyclines in the treatment of breast cancer patients is more obvious,and the safety is high.

Taxane combined with anthracycline;Breast cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Short term efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.29