手术室护理管理中的危险因素与对策研究

郭亚荣

745200甘肃省庆阳市宁县中医医院手术室

手术室护理管理中的危险因素与对策研究

郭亚荣

745200甘肃省庆阳市宁县中医医院手术室

目的：分析手术室护理管理中的危险因素和对策。方法：回顾分析手术室护理管理工作，分析危险因素，并制定有效措施预防，统计措施实施前、后的护理结果。结果：手术室护理管理中的危险因素以人员因素、药物因素、环境因素、术中操作因素和其他因素为主；有效的防范对策实施后，不良事件发生率、护理满意率分别为1.5%、96.2%，明显优于实施前的10.0%、84.6%(P＜0.05)。结论：手术室护理管理中，环境、人员、设备是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投诉率，增强护理质量。

手术室；护理管理；危险因素

资料与方法

2013年4月-2016年4月收治手术患者130例，女55例，男75例；年龄20～76岁，平均(49.7±1.4)岁；其中，骨科手术80例，妇科手术30例，普外科手术11例，其他手术9例。

危险因素分析：调查我院手术室的护理投诉、护理差错等情况，借助问卷调查的方式分析该现象的发生原因，并归纳、总结相应因素：①人员因素：工作责任心不强、操作技能差、沟通能力缺乏等；②药物因素：医嘱执行错误、药品标识模糊、药品摆放错误等；③环境、设备因素：工作环境不干净、设备操作不合理、设施摆放不当等；④术中的操作因素：患者体位摆放不当、器械使用不当、未遵循无菌操作的原则、标本放置不合理等；⑤管理因素：规章制度执行不到位、规章制度不完善、团队建设不完善等。

对策：①人员管理：人员是参与手术室护理管理的直接工作者，强烈的工作责任心、高超的操作水平，是保证手术室护理工作正常进行的基础，也是预防不良事件的重要指标。因此，需做好人员的管理工作。首先，按时组织护理人员参与学习活动，以医疗事故的处理内容为主，提高护理人员工作积极性，预防护理风险。护士长按时抽查手术室护理工作，并借助各种形式提高护理水平；其次，提高护理人员综合素质，强化护理人员的沟通技巧、基本礼仪，便于及时、有效地消除患者不良情绪，帮助患者提高治疗配合度，加快康复速度。②技术管理：及时开展培训活动，借助岗前学习、工作岗位的学习来弥补不足，从实践、理论等方面提高技术水平。制定和手术室护理管理相关的规章制度、宣传手册，保证手术室护理管理有据可依。另外，按时向护理人员讲解先进设备的使用技能，这样不但能进一步地了解新型医疗设备，还能从根本上规避手术室护理风险，提高工作效率。③制度管理：首先，积极改变手术室工作环境，实施人性化的护理管理措施，从而减轻护理人员的工作负担，帮助其更好地解决护理难题。其次，科学、合理地配置护理人员，并按照护理人员操作技能合理分配岗位，构建高素质的工作团队。最后，强化手术室的细节控制。患者进入手术室时，护理人员需认真核对患者姓名、手术类型，和麻醉师共同讨论、审核。对于手术时间相对较长的患者，可使用约束带预防压疮。④其他措施：建立相对和谐、优质的手术室环境，有效预防不良事件的影响。保证手术室环境清洁度和安静，加大参与手术操作人员的管理、控制力度，按时保养、维修手术设备和器械，减少手术噪音；做好手术室的通风、清洁工作，预防感染；强化自我修养，适当调整自身心理状态，及时帮助患者调节家庭、工作之间的关系，保持以愉悦的心态参与到手术室护理管理工作中。

判定项目：统计手术室护理管理的危险因素和措施实施前、实施后的不安全事件发生率、护理满意率。护理满意率标准：在手术室护理中，护理人员将自行设计的调查问卷发放到患者手中，告知其认真填写，并回收后统计总分，总分100分，分数越高，表明患者越满意。

统计学方法：将文中数据录入统计软件包SPSS 18.0中，计量、计数类资料分别用(±s)、%的形式表示，并分别实施t、χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

手术室危险因素分析调查结果显示，手术室护理管理中的危险因素以人员因素、药物因素、环境因素、术中操作因素和其他因素为主，见表1。

防范对策实施前后的调查结果显示，防范措施实施后的不良事件发生率、护理满意率优于实施前(P＜0.05)，见表2。

表2 防范对策实施前后的结果比较[n(%)]

讨 论

近年来，伴随着国民经济水平的提高，医疗技术的完善、更新，人们对医疗服务的需求提高了。手术室作为临床的特殊场所，承担着抢救患者、保护患者健康的职责。但从手术室的实际操作、管理上来看，侵入性设备的影响，从某种程度上增加着患者疼痛度，再加上各种危险因素的影响，间接加大了手术风险，影响了手术效果[1，2]。因此，加大手术室护理管理危险因素的分析力度，并制定有效的防范措施是非常重要的。

本次结果说明，根据手术室护理管理中的危险因素制定有效的防范对策，不但能提高护理人员的操作技能、工作责任心，还能规范手术室护理管理流程，并通过构建科学、合理的管理体系，从根本上规避护理管理风险，降低护理纠纷、护理投诉发生率，保护患者的生命健康[4-6]。

综上所述，手术室护理管理中，环境、人员、设备是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投诉率，增强护理质量。

[1]高翔,周生敏,王娟,等.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10)：128-130.

[2]Mu-Chun Su,Shih-Chang Lai,Pa-Chun Wang,et al.A SOMO-based approach to the operating room scheduling problem[J].Expert Systems with Application,2011,38(12)：15447-15454.

[3]温肖玲,古益良,李燕玲,等.手术室护理管理中的危险因素及对策分析[J].中国当代医药,2013,20(1)：135-137.

[4]李太英.手术室护理管理中的危险因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,22(1)：6.

[5]倪文萍.手术室护理管理与院内感染的相关分析[J].大家健康(中旬版),2014,17(1)：344-346.

Study on the risk factors and countermeasures of nursing management in operation room

Guo Yarong
The Operation Room of Ning County Traditional Chinese Medicine Hospital,Qingyang City,Gansu Province 745200

Objective：To analyze the risk factors and countermeasures of nursing management in operation room.Methods：The operation room nursing management works were given retrospective analysis.The risk factors were analyzed.The effective measures were formulated for preventment.The nursing results before and after the implementation were statistics.Results：The risk factors of nursing management in operation room were personnel factors,drug factors,environmental factors,intraoperative factors and other factors.After the implementation of effective preventive measures,the incidence of adverse events and nursing satisfaction rate were 1.5%and 96.2%,which were significantly better than 10%and 84.6%before the implementation(P＜0.05).Conclusion：In the operation room nursing management,the environment,personnel,equipment are the main factors.It is very important to develop effective measures to reduce the complaints rate,enhance the nursing quality.

Operation room;Nursing management;Risk factors;Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.97